アリセプト強し！ 日本で100億以上売れる薬ベスト5！

医薬業界向けの有料情報サイト「ミクスオンライン」によると、2010年に国内で売上高1,000億円以上の医薬品のなかに、アルツハイマー型認知症治療薬「アリセプト」が入っていることがわかった。同サイトは、製薬各社へのアンケートや取材により、各社の主力品的な位置付けとなる国内売上高100億円以上の製品を集計。上位10製品のうち6製品は高血圧および高脂血症の治療薬と、上位は例年どおり生活習慣病薬が占めており、全体でもこの分野の治療薬が幅を利かせている。

100億円以上の売上高がある医薬品のうち、抗がん剤は全体の11％を占める15製品。09年度に続き伸張著しいのが、生物学的製剤の抗リウマチ薬で田辺三菱製薬のレミケード、武田薬品のエンブレルに加え、中外製薬のアクテムラ、エーザイのヒュミラがランクインしている。

2010年度の国内売上高ベスト5は以下のとおり。表記は左より商品名・（適応）・企業名・売上金額の順。1位・2位・5位にランクインした降圧剤は、要介護高齢者の多くが処方されている薬でもあり、ケアマネジャーも、商品名と適用くらいは知っておいても損はない。

【1位】ブロプレス（高血圧症治療薬）武田薬品　1,380億円　
【2位】ディオバン（高血圧症治療薬）ノバルティスファーマ　1,340億円
【3位】アリセプト（アルツハイマー型認知症治療薬）　エーザイ　1,055億円
【4位】リピトール（抗高脂血症薬）ファイザー　972億円
【5位】ノルバスク（高血圧症治療薬）ファイザー　825億円

ベスト5のなかでは唯一、アルツハイマー型認知症治療薬の「アリセプト」が生活習慣病関連ではない医薬品だが、2011年には他社からも同様の治療薬が発売されているため、2011年度の売上にどれくらい影響があるのか、関心がもたれるところだ。

(CARE MANAGEMENT ONLINE)

訪問看護ステーションとの連携

■ 医療保険

【退院時共同指導料２】 300点
［算定要件］
医師又は看護師等が入院中の患者に対して、退院後の在宅での療養上必要な説明及び指導を、地域において当該患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の医師、若しくは当該保険医の指示を受けた看護師、又は訪問看護ステーションの看護師と共同して行った場合に算定する。

■ 介護保険

「退院時共同指導加算」＝600単位／回。入院中の患者に対し、退院後の在宅での療養を想定した指導を行った場合などに算定できる。

医療過疎地域では在宅療養支援病院・診療所は医師不足を背景に施設基準を満たす事が出来ない現状がある。平成24年診療報酬・介護報酬改定において病院・訪問看護ステーションの連携で退院時共同指導料・退院時共同指導加算の算定が可能となりそうだ。都市部においては地域の機関病院から在宅療養支援診療所へ、また、地域の調剤薬局・訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所との連携が日常的に行なわれているのかもしれないが、医療過疎地域ではそうはいかない…。

これからは、地域の訪問看護ステーションとの連携が熱い！！

専任or専従？

平成24年2月10日、中央社会保険医療協議会総会（第２２１回）が開催された。社会福祉士が取り上げられている項目２つに付いて記載する。

・退院調整加算

[施設基準]

①　病院の場合は以下の基準をすべて満たしていること。

イ　当該保険医療機関内に、退院調整に関する部門が設置されていること。

ロ　当該部門に退院調整に係る業務に関する十分な経験を有する専従の看護師又は専従の社会福祉士が配置されていること。

ハ　専従の看護師が配置されている場合にあっては専任の社会福祉士が、専従の社会福祉士が配置されている場合にあっては専任の看護師が配置されていること。

②　診療所の場合は、退院調整を担当する専任の者が配置されていること。

・患者サポート体制充実加算 70 点（入院初日）
[施設基準]
① 患者からの相談窓口を設置し、専任の看護師、社会福祉士等を配置していること。
② 患者のサポート等に関するマニュアルの作成、報告体制の整備、職員への研修等、体制の整備を行っていること。

がん診療連携拠点病院の整備に関する指針（健発第0301001号）より

■ 専任

当該療法の実施を専ら担当していることをいう。この場合において、「専ら担当している」とは、担当者となっていればよいものとし、その他診療を兼任していても差し支えないものとする。ただし、その就業時間の少なくとも５割以上、当該療法に従事している必要があるものとする。

■ 専従

当該療法の実施日において、当該療法に専ら従事していることをいう。この場合において、「専ら従事している」とは、その就業時間の少なくとも８割以上、当該療法に従事しおていることをいう。

これまでは退院調整看護師が退院調整業務に従事していなくても、社会福祉士等が業務を行なっていた場合、点数は低かったが「急性期病棟等退院調整加算２　100点」の算定をする事が出来た。医療過疎で病院スタッフを集めるだけでも精一杯の地域では、残念だが平成24年改定において活躍の場が少なくなっていくだろう…。