ステージ４～旅立ちと医療訴訟

ステージ４～旅立ちと医療訴訟

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04Feb
- 控訴審6回目の期日
  先月、控訴審6回目の期日があり、訴訟提起からは4年が経った。また意見書を書いて頂いたり、弁護士さんにもたくさん書面を書いて頂いて、進んではいるのだけれど、また、裁判官の求めていることもあって、すぐに終わる感じでもない。でも今はその方がいい。結果が出ることが心配。1月は母の七回忌があったり、裁判があったり、慣れない仕事に子供の受験。心が忙しかった。なぜか小さい頃から、将来はお医者さんになりたいと言っている長男。その夢は、闘病していたおばあちゃんの記憶が影響しているかもしれない。小学校の入学式までは生きていられないだろう母に見せようと、スーツにランドセル姿で病室に連れて行った事もあった。それから6年がたち、もうすぐ中学生。母も天国で喜んでくれているはず
11Sep
- 控訴審5回目の期日
  先日控訴審5回目の期日だった。お互いの主張と反論がまだ続きそうだ。実践のおける医療水準は、進行する両下肢麻痺の症状が見られた場合に全脊椎のMRIやCTを撮るべきであってつまり脊髄圧迫の疑いがあった場合に直ちに行うべき法的義務まではない。？？疑いがあったら検査しなきゃいけないし、そもそも進行する両下肢麻痺の症状があってもすぐに原因箇所のMRIを撮らず、治療しなかったことが、対応に疑問を抱いた発端なのだけれど。帰りに、今年母親を亡くした友人と食事に行った。母がいてくれたら...と話していた。私も、母が生きていたらなんて言うかなぁと思うことがある。色々辛い事があったとき、「◯◯ちゃん、母は強しだよ」って言ってくれてた事を思い出す。頑張ろう
14Jun
- 控訴審４回目の期日
  先月、控訴審4回目の期日だった。終わってからいつもだと、不安だったり、モヤモヤしたりしてブログを書くけれど、今回は書くことすら忘れていた。というのは、逆に安心したからだと思う。前回は病院側が意見書を提出。それを裁判官が重要視している印象を受けて心配だったけれど、それに対して今回こちら側が反論を提出。ありがたいことに、たぶんたくさんの時間と労力を費やしていただいて、素人の私でもすごく納得のいく内容だし、大丈夫だと思っている。必至、詰めろじゃなくても寄せには入ってるはず。子供を見ていてよく感じるのだが、転んだ時も、怒られた時も泣いたりしないけれど、言ったことが嘘だと思われたり、うまく伝わらないとすぐに涙が溢れてくる。違うのに。本当はそうじゃないのに。そういうことが言いたい訳じゃないのに。そういう気持ちが一番悔しい。裁判官に伝わって無事に終わりますように。
02May
- 伝えておきたいこと
  3月に友達のお母さんが亡くなり、お通夜で「何で〜！？」って友達に笑われちゃうくらい、ただただ涙が止まらないことがあり、本当にとても悲しかっただけでなく、この春色んなお別れがあって、なんだか弱ってるかなぁと思ったり（とっても元気だけれど）、何かと忙しくてブログから離れています。だけど今日は一昨年の連休前に投稿していたのを思い出し、再度載せておきます。⇩がんを患っている方、骨転移、脊椎転移のある方は特に、知っておいてほしい病態があります。「転移性脊髄圧迫」癌が脊髄を圧迫すると、手や足が麻痺したり、排泄がコントロールできなくなったりします。初期症状である首や背中、腰の痛み、手足のしびれなど日常よく経験する症状であるため、重要視されず発見が遅れてしまいます。症状はゆっくり進行することもあれば、急速に進行することもあり、朝はしびれているだけだったのに、その日のうちに足が動かなくなってしまうこともあります。転移性脊髄圧迫はオンコロジーエマージェンシー（悪性腫瘍のために緊急の対応が必要となる症状）であり、緊急の診断と治療が必要です。治療が遅れて歩けなくなってからでは、回復する可能性が低くなってしまいます。足がしびれる、動かしにくい、力が入らないなど、気になる症状がある方は連休明けまで様子を見ずに受診してください。
27Mar
- #雨の日の思い出
  法廷で尋問があった日から早いもので１年。３月27日はさくらの日らしい。けれど、今日は朝から雷に大雨。雨が降る前にと昨日は、桜の木の下で真新しいランドセルを背負った子供達の写真を撮りに、ママ友さんと公園へ。母の病気が分かった頃、私のお腹の中にいた子ももうすぐ卒園。頑張った毎日の送り迎えももうすぐ卒業。雨上がりの朝は気持ちいいね〜と話しながら保育園に向かったり、雨の日には　「雲が流れて　光がさして見上げてみれば　　　　ラララ　にじがにじが空に架かって　　きみのきみの気分も晴れて　　きっと明日は　いい天気　　きっと明日は　いい天気～」と歌ったり虹を見つけた帰り道は追いかけよう！とはしゃいだり。そのためか、私が雨の日も好きと話したことがあったのか分からないけれど、衣装に水色の水玉模様のネクタイを選んだお遊戯会で、その理由をインタビューされ、「僕は雨の日が好きだからです」と答えていた。雨の日の今朝はそんなことを思い出した。昨日お友達と「また明日遊ぼうね」と別れたけれど、保育園に通うのも残りわずかで、別々の小学校へ。保育園生活に彩りを与えてくれた先生方、お友達に感謝▼本日限定！ブログスタンプ
06Mar
- 控訴審３回目の期日
  先日は控訴審３回目の期日だった。裁判官が仰っていた言葉に、またそこからなんだ...と感じた。最近「法廷のドラゴン」というドラマを見ている。プロ棋士を目指していた過去をもつ弁護士の主人公が、事件や裁判を将棋になぞらえて考え解決に導く。私も将棋が好きなので面白い。私は四間飛車が好きだけど、病院側の戦法は私の嫌いな居飛車穴熊の持久戦。千日手じゃないかなってくらい病院側は錯覚だとか脊髄圧迫の言葉の定義の主張を繰り返していて、それに対して、今回先生方が用意してくださった手は詰めろになっているんじゃないかなぁと思っていた。だけど、前回の病院側が出した意見書は自陣を守りながらこちらの玉も睨んでいたようで、裁判官にとっては意見書のインパクトがあったように感じた。例えてふざけているわけじゃないけれど・・・。　何年もかけて主張して一審の裁判官に伝わったことも、控訴審の裁判官でどうなるか少し心配になりながら帰った。だけど、改めて意見書や書面を読んでいたら、また大丈夫じゃないかなぁという気がしてきた。きっと。こうやって読んでいると、病院の意見書を書かれた先生にも診察していたらこれだけで本当にこう診断するだろうか⁈とか、本当にこう思って書かれているか聞いてみたくなる。相手の弁護士さんも本当にこんな風に思って書かれているのか、いつも不思議で聞いてみたくてもどかしい。まだまだ続く持久戦になりそうで、毎回、一生懸命にしてくださっている私の方の先生達の労力を考えると、申し訳ない気持ちでいっぱいだけど、だからこそ最後は無事に終わってほしい。そして裁判が無駄にならないといいなぁと思う。
03Mar
- 歩行不能になって入院２日目②
  動かなくなっていったのは足だけではなかった。数ヶ月前から訴え始めていた右手の痛みと痺れ。次第にボタンの掛け外しができなかったり、物をつかむことが難しくなっていたが、入院してからは更に動かしにくくなり、食事を摂るのもやっとだったし、クッションなどを使って支えておかないと座っていても体が傾いてしまうようになっていった。放射線治療計画ガイドラインにも緊急照射の適応として脊髄圧迫があり、骨転移診療ガイドラインと同様、症状出現後できるだけ早期の治療開始が症状の改善に重要であることが記されていた。「緊急照射」と検索すると、脊髄圧迫に対しては休日でも対応していると書かれている病院もあったり、受診同日より治療開始と書いている病院も何ヶ所もあった。ガイドラインが必ずしも全部の患者さんに当てはまるわけでもないだろうし、、、母は何か違うのかな、、、病院によって違うのかな、、、分からなかった。確信がなかった。
02Mar
- 骨転移診療ガイドライン
  私が焦っていたのは、その記事の内容だけが理由ではなかった。一つは、その中に出てきた骨転移診療ガイドランを確認して尚更、緊急性が高いと思ったからだ。「脊椎転移において、病的骨折や腫瘍の骨外進展によって脊髄が圧迫されると、痛み、麻痺（運動、知覚）、膀胱直腸障害などの症状を呈する。これを転移性脊髄圧迫（metastatic spinal cord compression:MSCC)と呼び、全担がん患者の１０％前後に生じるとされている。MSCCは著明なQOLの低下を招く。脊髄麻痺の判定基準としてFrankel分類が代表的である。脊髄圧迫により完全麻痺（Frankel分類A)を生じた場合、回復のgolden time は一般に４８時間以内とされるため、治療方針の決定には早急の判断を要する。」と記載されている。今は第二版が出ていて少し文言が変わっているが、「放射線療法は骨転移による麻痺の治療にも用いられる。　特に脊髄圧迫症候群は、急速に不可逆的な両下肢完全麻痺に至るため、可及的早期に緊急手術または緊急放射線療法を行う。　発症から４８時間以内の治療開始が望ましいとされているが科学的な裏づけのある値ではなく、　４８時間以上経過した症例が治療の適応外というわけではない。　緊急手術を行った場合も、術後放射線療法が必要である。」とあり、更に第二版では「治療のタイミングを逸すれば不可逆的な脊髄麻痺が生じるため、診断・治療にあたっては緊急性が高い。海外のガイドラインを参照すると、発症後24時間以内に全脊椎MRIなどの画像検査を行い、整形外科や放射線治療科に適応について相談し、24時間以内の治療開始が目安である。がん患者の背部痛や下肢の脱力感などの神経症状は特に注意すべき兆候である。脊髄圧迫が切迫している可能性があり、注意すべき症状を表にあげる。」と記載されている。脊椎転移がある方は特にこのような症状に注意しておいてください。
28Feb
- 歩行不能になって入院２日目①
  翌日、遅めの昼休み中に病院に行くと、母は点滴をしていた。ステロイドの点滴だ。放射線治療はまだしていないのか聞くと「前に放射線治療をしたときも、するってなってから何日か、、、すぐじゃなかったよ。」私だけが慌てていた。母の右足は昨日よりも動かなくなっているようだった。「何言ってるの、これまでとは全然違うでしょ！！早くしないと治らなくなっちゃうから！！」その脚の動きを見て、苛立ちながら話した。その場にいた看護師さんに放射線治療を早くしてもらいたいことを先生に伝えてほしいと、私に代わって父がお願いしていた。仕事に戻るときに詰所を見たけれど、主治医はいなかった。今日も出来ないだろうなぁ、明日からか、、、。そんなふうに思っていた。
27Feb
- 歩行不能になって入院１日目④
  『骨転移診療ガイドラインは　　　「診断・治療に緊急を要する」としている。　治療では痛みや神経症状を減らすため、　直ちにステロイド点滴を始める。　その上で、　がんが転移した脊椎に放射線を照射するのが一般的だ。　手術でがんを取り除くこともある。』そう書かれている新聞記事を読みながら、治療すれば歩けるようになるかもしれないしステロイドの点滴と放射線治療をするはずだということを家族LINEに送った。母はまだ右足は動かせていたし、歩けるようになる可能性はあるはず。その日、がんの転移・・下半身麻痺・・・転移性脊髄圧迫。一晩中調べて眠れなかった。でも、眠れなかったのはその日だけじゃなかった。
26Feb
- 歩行不能になって入院１日目③
  記事には「歩ける状態で治療した人の9割近くは歩行機能を維持できていた。一方、脚を動かせるものの歩けない状態で治療した人の約4割は歩行機能が回復。両脚がまひした人では歩行機能の回復はみられなかった。」とも書いてあった。歩けるうちに治療しなければいけなかったんだ。せめて脚を動かせるものの歩けない状態の時に。その時連絡があったのに。この記事見たことがあったのに。病院が休みでも受診するべきだった。そうしたら早く治療してもらえたはずだ。そう思った。
25Feb
- 歩行不能になって入院１日目②
  「この前こけたせいもあるかもしれないけど、がんが神経までいって脚が動かなくなってるんだって」父は、医師からの説明をそんなふうに私に伝えた。実家で見たときにはベッド上で動かせていた足。今日は左足を動かせなくなっていた。その変化になんか読んだことがある・・・やばい・・やばい・・絶対やばい。病院から帰宅するとすぐに、ある新聞記事を探した。骨転移に対する放射線治療を、他の病院で受けようかと考えていた頃に、目に留まってとっておいた記事だ。後で整理しようと色々ため込んでしまっている書類の中からやっと見つけると、記事には「脊椎や、その中を通る脊髄にがんが転移すると、脚が麻痺して歩けなくなることがある。」「朝は足の痺れだけだったのに、その日の午後には脚が動かなくなる人もいます」と書かれていた。母は、まさにこの状態だと思い至った。
24Feb
- #最近悲しかったこと
  最近、自分の居場所の一つがなくなってしまった。これまで当たり前にずっとあると思っていたのに、急になくなることになったから、まだあまり実感していないようで、だけどふとした瞬間に実感して、少し悲しくなる。当たり前に続くと思っていた日常に戻ることは出来ないけれど、そこで出会った人達と、また違った形で別の場所で関われたらいいなぁと思う。失ったことで、毎日が当たり前ではないこと大切に過ごさなければいけないことを改めて感じた。
28Dec
- 控訴審２回目の期日
  先日、控訴審２回目の期日だった。１回目は行ってないので、初めての高裁でちょっと緊張。でも変わったのはフロアと部屋と裁判官、裁判官は一人に。座る配置も反対になったことくらいで、一審の時と同じように進み２０分ほどで終わった。病院の担当者は度々変わる。何回目の裁判所だろう。裁判が始まった当初は、この場に自分がいることに違和感がすごくあったけれど、さすがに慣れた。病院側が主張する転倒による下肢麻痺も、初めから争う事になると思っていなかった部分だったり、転倒を予防する指導義務までないとか、、、そんな事求めていなかったり。尋問で先生方は認める発言をされていたのに、そいういう意味の発言ではないとしたりこちらが主張している画像の部分はアーチファクトであり錯覚と主張。書面を見る度に他にも色々あって適切な言葉が見つからないけど、、、めんどくさいなぁと思う。こうやって裁判が終わらない事で、私は何も大変ではないけれど、弁護士さんたちの時間を奪ってしまって申し訳ないので早く終わってほしい。来年は良い結果を伴って無事に終わりますように。
22Dec
- 歩行不能になって入院１日目①
  ２０１９年９月24日入院1日目抗がん剤治療の予定日。入院して色々検査することになったと連絡があったけれど、急いで病院に来ても検査を待つだけだからと言われ、仕事が終わってから病院に向かった。病室に入ると母は横になっていて「足はどう？」と聞くと、「ほら」と、右足首を動かした。「左は？」と聞くと、「動いてない？」と聞き返した。愕然とした。動いていなかった。同時に父も驚いていた。連れてきたときはもっと動いていたと。右手指、右足趾の屈曲伸展はゆっくりと可能。左手指動作緩慢。左膝立て不可。自力動作困難。下肢MMT　左：完全麻痺　　　　　右 : 足関節、足趾は動かせる。その他の筋力はMMT1～2程度下肢の感覚：左の低下を認める頭部CT異常なし。腰椎MRI：Th8の椎体後方への腫瘍浸潤あり　
21Dec
- 期日までもうすぐ
  もうすぐ控訴審２回目の期日を迎えます。家からちょっと遠い裁判所。初めの頃は期日の日、余裕もなくまっすぐ帰っていたのですが、だんだんせっかく街まで来たからと、一人でランチや買い物に行く事を楽しみにしたり、ある時は帰り道にプロ野球の試合を見に行ったことがありました。３月の少し肌寒い昼下がり。キャッチャーミットにボールが収まる音、ボールを打つ音、選手の声、拍手、声援。少し暗い気持ちで行ったけれど、その時の空気がなんだかすごく心地よくて、すっきりした気持ちで帰った時があって、そのときのチームと、その元気なプレーに元気をもらった選手を今も応援していて、シーズン中は毎日テレビで応援したり、キャンプを見に行ったり、結構楽しくて。裁判が始まって３年？裁判とは直接関係ないけれど、そんな小さな良いこともありました今年中に終わらせたかった闘病記ブログもブログのキャプション「誰にも迷惑がかからないように書いていきたい」というのが難しく感じて保留にしていたけれど、相手方の意見書、書面を読むと、また思うところがあって再開。今年中に終わると思っていた裁判も終わらないので、裁判が終わる頃までには終わらせたいです
01Dec
- 結審とならず、、、
  今年も残りあと一ヶ月。カレンダーをめくる度に時間の流れの早さを感じます。１１月は子供達の行事も色々あったりして、思い出が増えていく一方で、薄れていく記憶をたどって、５年前の母の転倒時のことを父と思い出していました。前回終わるかもしれないと書いた控訴審。第1回目の期日で結審とはならず、まだ続いています。こちら側は転倒した経緯、転倒後の経過を提出するよう求められていて、病院側には転倒したことにより歩行不能となったと主張する根拠等を求められています。私からすれば、転倒が問題になること自体、思ってもいなかったことで、私がカルテ開示してまず驚いたのが、どこを見ても転倒後に歩けなくなったと書かれていて、まるで転倒が歩行不能の原因のようになっていることでした。転んだりしましたか？と聞かれたら転んだと答えたのだろうけれど、転んですぐ歩けなくなったわけではなくて、、、骨転移のある患者さんが歩行不能になったら、腫瘍が脊髄を圧迫する転移性脊髄圧迫の可能性があることも知っておいてください。
31Oct
- #朝に思うこと
  まだ外は暗いけれど、家も街も静かな朝の時間が好きだ。進まない闘病記ブログを書こうと思ったけれど、朝から悲しくなりそうなので、、、思っていたよりも早く、もうすぐ控訴審第1回目の期日を迎える。今回は仕事で行けないけれど、控訴審は1回の期日で結審となる事が多いらしいし、病院側から附帯控訴に対する新たな反論は出されず、これで最後になるのかもしれない。病院側の控訴理由書とこちらの附帯控訴理由書、控訴に対する答弁書、医師の意見書。こちら側の文書は簡単には読み切らないほどの量と内容で、これらを裁判官が読んで、これをもってしても裁判に負けるような事があるとしたら、医療訴訟において「ステージ4の癌患者」というレッテルは、どんな証拠よりも強力な意味があるものなんだと思う。病院に見放されたような最後の時間と違って、難しい裁判に最後までこんなに向き合っていただいた先生方に感謝の気持ちでいっぱいだ。
13Oct
- 歩けない
  ２０１９年９月母は歩けなくなった。歩けなくなったその日、なぜすぐに病院に行かなかったのだろう？そう思う人もいるかもしれません。もし、転倒後すぐに歩けなくなったとしたらその日が休日であろうと病院に連絡しただろうと思います。でも転倒した日に歩けなくなったわけではありません。「朝起きたら歩けなくなっていて、トイレも一人で行けない。こんなになったらもう大変だから、明日の抗がん剤治療は休むことにするね。」父からの電話は、いつもと同じで慌てた様子もなく、母の治療についての報告の電話だったけれど、歩けない！？さすがに気になって、様子だけでも見ようと実家に向かいました。実家に着くと母はちょうどトイレから戻ったところで、父がキャスター付きの椅子からベッドに母を移乗させました。その初めて見る光景にえっ？ほんとに歩けないの？脳梗塞とかじゃないの？足は動くの？手は？両方動くの？ベッドの上で母は足を動かして見せ、「手も動くけど右手はティッシュもつかめなくなって大変だわ。」と、ティッシュをつまめず、箱から抜き取れない様子で、それでも「抗がん剤を休めば良くなる。」頑としてそう思っていて私は何か他に予定があって急いで様子を見に来たのに拍子抜けしてしまうほど両親は深刻に捉えておらず、歩けないこと以外は普段と変わらないその調子にだんだん私も飲まれてしまい、明日とにかく病院は行った方がいいとだけ勧めて、帰ってしまいました。歩けないという非常事態なのにその日病院に行かなかったのはその選択が父と母にとっては全く不自然でない程までに、数ヶ月かけて少しずつ症状が現れてきていたし病院でもそう言われて抗がん剤の副作用と思い込んでいたから。それと恐らく、病院に行ったら入院になるかもしれないと考えたから。「入院はしたくない。」母はその思いがとても強い人でした。だけど、その翌日から終わりのない入院生活が始まりました。
29Sep
- 抗がん剤と末梢神経障害
  抗がん剤治療中に痺れや痛みが出てきたらまずは抗がん剤の副作用としての末梢神経障害（CIPN）を考えると思います。この抗がん剤に伴う末梢神経障害の分布の特徴はほとんどが左右対称性のglove & stocking型であること。つまり、手先・足先に左右対称に分布し、通常、画像検査の対象とはなりません。母もTC療法を始めてから、ずっとその副作用に悩まされていましたが、AP療法に変更になり、AP療法１回目から3週間後の2019年６月初め「右手の力が入らない感じがある　親指以外の4本の指の感覚が鈍い感じがある　両肩、肩甲骨辺りから前の方を回ってぐるっと痛みがある」と新たな症状を訴えるようになり、7月には「右肩から右手先までの痺れ著明。痺れに伴い疼痛や握力低下がみられる」と、右手の痛み、痺れの増強、筋力低下がみられています。８月には右手の症状が更に悪化し、転倒を繰り返すなど下肢の症状も現れ、９月に下半身麻痺になります。筋力の低下や持続的で悪化する傾向があるなど、抗がん剤の副作用で説明が付かないとき、CIPNの特徴と異なったり、脊椎転移の既往があるなら尚更のこと、抗がん剤の副作用という診断に固執することなく鑑別するのが合理的な対応であっただろうし、私たち患者、家族も気付けば良かったと思います。ここは闘病ブログなので誰か必要な方の目にとまりますように。相手方の控訴理由書を読んでいたら、「合理的」、「合理性がない」、「不合理」、って言葉が気になりました。合理・・・道理にかなっていること。論理的に正当であること。

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