予防接種は必要か

インフルエンザの予防接種が始まりましたので、今日はちょっと予防接種について書きます。

予防接種には2つの目的があると思います。

1. 公衆衛生

2.個人の健康

皆さんがすぐに思い浮かぶのは圧倒的に2のほうだと思いますが、個人的には1のほうが重要だと思います。

例えば天然痘は撲滅したわけですが、一部でも副作用等を理由にワクチンの接種を拒否する人々がいれば撲滅はできませんね？

個人がワクチンの副作用で例え死のうが、それより多くの人の命を救える可能性があれば拒否することは許さないと、そういうことです。

だから半強制的にワクチンを接種されるものもあるわけです。

で、インフルエンザですが、インフルエンザの予防接種は任意ですね。

2の側面が強いワクチンということでしょうか。

最近では子宮頸がんワクチンの副作用が取り上げられたりしてましたが、みなさんちゃんとワクチンのメリットとデメリットを勘案して、接種したほうが良いのかどうか判断してますか？

打ったほうが良いですか？と聞かれることがありますが、それは個人が決めることです。

例えば、Aという病気のワクチンがあったとします。

この病気には毎年全国民の10%が罹患発症します。

この病気にかかると5日間38℃程度の熱が出ます。

このワクチンを打つとこの病気にかかる確率が半減しますが、ワクチンの副作用で10万人に一人亡くなります。

どうですか？

打つという人と、打たないという人がいるのではないでしょうか？

どの程度のビネフィットでどの程度のリスクまで許容できるかは、個人の経験によってだいぶ異なってくるのではないでしょうか？

ちなみに、私ならこんなワクチンは打ちませんけどね。

診療報酬引き下げの弊害2

今日は押し売りにあって、感謝する話です。

押し売りというと、価値のないものを高値で売りつけるということですね。

これを病院がやっています。

具体的にいうと、

価値のないもの＝不要な検査

を高値で売っています。

ここで問題なのが、多くの人がそれに価値がないということに気付かないところです。

価値がないことに気付かないどころか、ありがたがる人もかなり居ます。

不要な検査をされているのに・・・

よく診てもらった、こんなに検査をしてもらえた、検査をしてもらって安心、、、などなど

どうですか？他人事でもないでしょう？

逆に押し売りをしないと・・・

検査をしてもらえない、よく診てくれない、、、などなど不満を抱かれることもしばしばあります。

そして、もっとも問題なのがここだと思うのですが、押し売りをされて高額の対価を要求されていることに気付いていない。

実際に支払ってない人もたくさんいますが・・・

普通、押し売りをされたら誰だって怒ります。

それはお金を盗られたからですが、医療の問題点は押し売りをされてもお金を盗られないので、みなさんが怒らないどころか感謝しているってことです。

みなさん、幸せになれる壺を売りつけられて、ありがとうございますって感謝している状態ですよ？

なぜお金を盗られている実感がないのかって、それはもちろん保険制度のせいですよね。

次回は保険制度の弊害について書きます。

診療報酬引き下げの弊害1

最近、診療報酬引き下げの弊害をかなり感じるようになってきました。

かなり実害がではじめているのですが、今日はさわりをお話しします。

そもそも病院が赤字だという話は昔からあるんですが、医療費抑制の目的で診療報酬はマイナス改定が続いています。

老齢人口の増加と医療の高度化で医療費が増えるのは当たり前なんですが、これを診療報酬の引き下げで抑えたいということですね。

医療費の増加は病院の儲けを削って抑えようという発想です。

このやり方にはいくつか問題がありまして

まず、そもそもこれで本当に医療費が削減できるのかということです。

私は増加すると思います。

次に本当に経営が厳しい病院が結構あるということです。

病院を減らしたいという思惑もあるようですが、背に腹を変えられない病院は断末魔の叫びのように悪行の数々を働きます。

そして、この問題が根深いのは皆さんが悪行を働かれていることに気付かないどころか感謝する人がかなりいるということです。

幸せの壺を100万円で売りつけられて感謝しているような感じですね。

2つの問題は密接に関連しているわけですが、どうして医療費が削減できないのかと言いますと、診療報酬の減額によって病院は利益を削られてしまうので、病院はより多くのものを売りつけないといけなくなってしまったということです。

1000円のものを売って100円の利益を出していたとします。

診療報酬が5%削られていままで1000円で売っていたものが950円にされてしまったとします。

経費は変わりませんから、利益は50円になってしまいます。

そうすると今までと同じ利益を出すために、もう950円分ものを売らないとなりません。

100円の利益を得るのに1900円分ものを売らなければならなくなってしまいました・・・

で、実際にそうしています。

そんなバカなと思いますか？

でも、実際にそうなっているし、みなさんなかなか気づかないんですよ。

5%診療報酬を削ったばかりに、医療費は2倍にアップしているのにです！

いや、実際に2倍までは到底なりませんが、こういう理屈で診療報酬の引き下げによって、医療費はむしろ膨らんでいるのではないかということです。

これで感謝する人も多いですね。

ここがさらに問題なところだと思います。

長くなったのでまたこの先は次回11/9にアップします。

熱中症対策に良い飲み物

連日熱中症になる人がいますね。
どんな飲みものをどれくらい摂れば良いか気にしている方が多いので、考察してみます。

まず、スポーツドリンクですが、これはダメなんじゃないかと思います。
夏に外で作業している人だと飲水が数リットル必要になることはよくありますが、スポーツドリンクでそれだけ飲んだら糖分の摂りすぎではないでしょうか。

理論的に一番良いのは塩水ですが、まずくてそんなに飲めませんよね？
飲める方は1%くらいの濃度の塩水を飲まれると良いのではないでしょうか。

同様にOS-1もまずくて飲めないからどうかと思いませんか？と先日知り合いとお話ししたところ、体が欲する状態になればおいしく飲めると彼は言っていました。
しかし、体が欲する状態に至る前に水分をとってもらいたいので、個人的にはOS-1はやはりどうかと思いますね。
少なくとのまずすぎて私はあまり飲む気になれません。
熱中症になってしまってから、治療のために飲むのには良いのかもしれませんが。

それで、私は水かお茶を飲んでいます。
結局それが一番良いのではないかと思います。


次に量に関してですが、これは一概に何リットルと言えるものではありません。
あなたがいる環境に依って気温や日の当たり方、汗のかきかたも違いますよね。
なので、オシッコに度々行きたくなるまで飲み続けてください。
半日で一回もトイレに行っていないというのは水分の摂取量が足りないかもしれませんね。

熱中症の予防には何を飲むかよりも、十分に水分が摂れているかの方が重要です。
質より量です。
とにかく、たくさん飲んでください。

以上、ご参考にされて熱中症にならないように気をつけてくださいね。

良い先生を探す2

では、どうやって先生を評価するかというと、これは自分でも病気について勉強するしかないと思います。

自分の病気に興味がない人が多すぎますね。

と、いっても何から何まで勉強するのは大変でしょうから、最低限知っておくべきところを記載します。

1. まず、自分の病気の治療がうまくいっているかどうかを何で評価しているのか。
多くの場合何かの検査の数値で評価していると思いますので、その検査は何なのかを理解しましょう。

2. 次にその検査の数値がどれくらいなら妥当なのかを知りましょう。
これは昨日の正常値とか基準値とかにもちょっと関係ありますが、正常値とか基準値とかにするのが目標ではないことも多いです。
例えば糖尿病では正常値より高い値でも治療がうまくいっていると判断していることもありますし、コレステロールは正常値では高いと判断されることもあります。

3. 検査データは必ずもらって、そのデータがどう変化しているのかを理解しましょう。

自分がいま受けている治療で病気のコントロールがついていれば、それは良い先生という判断で良いのではないでしょうか？
薬さえ飲んでいれば大丈夫と思っている患者さん、先生も？いて、結構いい加減なことも多いので、必ず自分の病気の評価は自分でできるようになりましょう。