ナース歴16年目のあいこです。
私のナース経験談や子育て、健康の話や
食べ物、旅行など綴っています。
デイサービスに勤めています。
大抵の業務は、今までの経験や知識、参考書などから対応できることばかりです。
ただ一つ、仕事をする上で困っていることがあります。
それは、
痛みに関すること。
高齢者の多くは感覚機能の低下があり、皮膚の感覚点(痛点、温点、冷点、触点など)の分布が減少する傾向にあります。さらに痛みに関して言うと、感覚の閾値が高くなったり、神経の伝達速度が遅くなることから、鈍感になりやすいとあります。
なので
痛みの把握や評価が非常に難しい
！！
ある日、明らかに左手首を腫らして来所してきたFさん(認知症あり)。家族からの申し送りは特になし。
私(あいこ)
「Fさん、左手首、どうされたんですか?腫れてますよ。痛いでしょ?」
Fさん
「痛くないわよ！！
(キレてる)」
私(あいこ)
「(痛くない訳ない。明らかに…折れてる?腫張、熱感ある。
でも全然痛くなさそう。
折れてないのかな?
脱臼?もしくは
蜂窩織炎(通常足が多いんだけど)か
虫刺され?(刺された穴がない)
腱鞘炎とか?(違うか))」
私(あいこ)
「本当に痛くないですか?動かせます?動かすときに痛いんじゃないですか?」
Fさん
「全然痛くないわよ！！(動かして見せる)。
ほらね。おっけーはっけー(Fさんの定番ギャグ)」
まあ。怒ってるのはいつものこと。
顔をしかめるような表情はない。
そわそわして落ち着きがない様子もない。
呼びかけへの応答もいつも通り。
ただ…尋常じゃないくらい腫れてる
とりあえず、受傷したてかもしれないから入浴はなしで。専務に報告して家族に伝えて病院受診していただこう。
後日。
骨折してた
やっぱりね！！
絶対痛いよ！！
痛みの把握難しすぎます。
痛みを伝えることが出来ない方やコミュニケーションがとれないとき、無力だなと思い知らされます。。
経験とともに判断出来るようになるのかしら…
いつも穏やかTさんも、我慢強い?方の一人。
お身体痒くて引っ掻き傷があったり擦り傷があるけど、何を聞いても、
Tさん
「痛くありません
」
「別にどうもありません」
「かゆくありません」
…なんでそんなに強いの…
痛みはまだしも、痒いでしょうよ。
と、言うわけで痛みに気づくのは難しいなと痛感しています。(かと言って、過剰に痛みに反応する高齢者も多く、これはこれで評価しづらい
)
Fさん、元気になったらまた来所お待ちしてます
今日で購入3日目のレタス！
つみたてサラダ
海苔のカンカンに入れて水耕栽培?
(だいぶ食べちゃって無残な姿に
)