ナース歴17年目のあいこです。
私のナース経験談や子育て、健康の話や
食べ物、旅行など綴っています。
デイサービスに勤めています。
今日は、高齢者に多い多剤服用について。
病院大好きなYさんは、少し体調が悪いとすぐ病院に駆け込みます。
鼻水がでる。腰が痛い。腕が痛い。
主治医もその都度変更するのか、鎮痛剤の処方はコロコロ変わり、何を飲んでいるのか把握するのがとても大変。特に腰と膝が痛いのか、鎮痛剤は何度も変更して1周してはまたその繰り返し…。
心因的な要因もあるのか、ついに先日車椅子生活になってしまいました。
外での歩行は不可。立位保持や、室内を数歩程度なら手すりを掴まり可。
通常6種類以上の内服を多剤服用といいますが、Yさんは、10種類以上服用しています。
そんなある日、
Yさんが言うのです。
Yさん
「口内炎が痛いから、今日はお粥にしてくれない？」
あいこ(私)
いいですよ。口内炎、しみます?
痛いですよね。
「痛くて痛くて…。
もう、1週間ぐらい続いてるの。
市販の軟膏塗ってるんだけど…」
あいこ(私)
(あれ?先週聞いてないけど…)
軟膏いいですね。
口内炎何個出来てます?
1個?2個?
「そんなもんじゃない。いっぱい」
あいこ(私)
(…いっぱい…？)
ちょっと見せてもらっていいですか?
「いいよ。」
舌の裏に白いブツブツが多い尽くすように多数ある。
これは…
カビだ。
あいこ(私)
Yさん、これはちょっと病院に行った方がいいかもしれない。(また薬ふえちゃうけど…)
診断してみないと分からないけど、市販薬だと治らなくて…。
ヘルペスじゃないから人に移る可能性はないかもしれないけど、万が一移る病気だったら、
明日からのショートステイ断られるかもしれないし。
「あそうなの?どうしよう…」
あいこ(私)
とりあえず、ケアマネに伝えますね。
ケアマネに伝えると、その日の夕方に
訪問歯科が入ることになり、無事診察にこぎつけることが出来ました。
診断名は、
#カンジダ性口内炎(真菌)。カビの一種です。
カンジダ菌は一般的には口腔内の常在菌なんだけど、衰弱して免疫力が低下したり、ストレス、口腔内が不衛生になると、常在菌のバランスが崩れて発症しやすくなります。
白い苔がいっぱいできて、ピリピリします。
口の中にカビ！？って思うかもしれないけど、高齢者には意外と多い。うがい薬で改善します。
(人によっては痛み止めも処方してもらうんだけど、YさんはすでにMAXで痛み止め内服しているので、これ以上出せない。うがい薬のみ処方。飲み薬もある?のかな?あんまり見たことない。うがい薬が多い。)
Yさん…ただでさえお薬飲み過ぎで、身体が疲れているうえに、痛みや動けないことによるストレス。抵抗力低下してたんだなぁと感じました。
1週間後お会いすると、すっかり白カビは消失していました。訪問歯科でしっかりと口腔ケアを指導していただきました。訪問歯科、有難いです
お薬飲み過ぎ&病院行き過ぎな高齢者は結構…いらっしゃいます。
その逆ももちろんありますが(全く受診しない)
飲めば飲むだけOKというわけではなく、身体に負担になることもあるので、主治医と相談してお薬と付き合っていきましょう
急に飲むのを止めるのもダメ(これも結構多い…。昨日から飲むの止めてます
とか、真顔で言わないで
まず相談して～～)
