厚生労働省はまだ30万件のレセプト分析を終えていません。あまりにも遅いので、市民が手に入る情報から、実際にどのような悪処方があるのかを調べてみました。

医薬品医療機器情報提供ホームページにある「副作用が疑われる症例報告に関する情報」を見てみましょう。驚くべき処方がたくさんありますよ。

例えば、こんな事例があります。

報告年度：2004
性別：女
年齢：20歳代
転帰：死亡
原疾患等：統合失調症
被疑薬：スルピリド
有害事象：肝機能異常多臓器不全悪性症候群
併用被疑薬：クエチアピンフマル酸塩クロルプロマジン・プロメタジン配合剤（１）フルニトラゼパムリスペリドンカルバマゼピンバルプロ酸ナトリウムレボメプロマジンマレイン酸塩ジアゼパム

セロクエル（クエチアピンフマル酸塩）とリスパダール（リスペリドン）という新型抗精神病薬に加え、旧型抗精神病薬のレボメプロマジンマレイン酸塩とスルピリド、そしてあの悪名高いベゲタミン（クロルプロマジン・プロメタジン配合剤：実際にはフェノバルビタールも含む）、さらには抗てんかん薬2種（カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム）、抗不安薬2種（ジアゼパム、フルニトラゼパム）が処方されていたのです。

http://ameblo.jp/sting-n/entry-11006722520.html
ここで述べられている中毒死ランキングの上位を占める薬がことごとく出ています。なぜこの女性は20代の若さで亡くなってしまったのでしょうか？「被疑薬」のせいというよりも、精神科医の処方のせいでしょう。

こんなのもあります。

報告年度：2004
性別：男
年齢：60歳代
転帰：不明
原疾患等：うつ病本態性高血圧症喘息
被疑薬：ミアンセリン塩酸塩
有害事象：悪性症候群幻聴異常行動
併用被疑薬：フルボキサミンマレイン酸塩ハロペリドールイミプラミン塩酸塩エチゾラムクロミプラミン塩酸塩マプロチリン塩酸塩ニトラゼパムクロルプロマジン・プロメタジン配合剤（２）クロルプロマジン・プロメタジン配合剤（１）ハロペリドール乳酸ビペリデンクロミプラミン塩酸塩ブロモバレリル尿素

もう何がしたいのかさっぱりわかりません。抗うつ薬が4種類（ミアンセリン塩酸塩、フルボキサミンマレイン酸塩、クロミプラミン塩酸塩、マプロチリン塩酸塩）にベゲタミンAとBのダブル処方、ハロペリドールまで出しています。アクセル全開、ブレーキ全開、あとは野となれ山となれ、俺はもう知らんという悪意しか感じられません。

さらにはこんな処方も。

報告年度：2005
性別：男
年齢：20歳代
転帰：軽快
原疾患等：空欄
被疑薬：ハロペリドール
有害事象：悪性症候群持続勃起症
併用被疑薬：乳酸ビペリデンレボメプロマジン塩酸塩フルフェナジンエナント酸エステルハロペリドールクロルプロマジン塩酸塩レボメプロマジンマレイン酸塩クロルプロチキセントリミプラミンマレイン酸塩ブロマゼパムニトラゼパムプロメタジン塩酸塩トリヘキシフェニジル塩酸塩ビペリデン塩酸塩

幸いにも転帰が軽症となっていましたが、いつ死亡してもおかしくない処方です。

最近ではこんな恐ろしいものまでありました。

報告年度：2011
性別：女
年齢：50歳代
転帰：不明
原疾患等：空欄
被疑薬：フルニトラゼパム
有害事象：攻撃性殺人
併用被疑薬：ブロマゼパムレボメプロマジンマレイン酸塩エチゾラムパロキセチン塩酸塩水和物プロメタジン塩酸塩ジアゼパムエスタゾラムゾピクロンヒドロキシジンパモ酸塩ニトラゼパム

ついに殺人まで発展しています。しかし、処方を見ると事件を起こしてもおかしくないことがわかります。抗不安薬・催眠鎮静剤8種類（フルニトラゼパム、ブロマゼパム、エチゾラム、ジアゼパム、エスタゾラム、ゾビクロン、ヒドロキシジンパモ酸塩、ニトラゼパム）に、抗精神病薬（レボメプロマジンマレイン酸塩）とSSRIパキシル（パロキセチン塩酸塩水和物）が出ています。本人は事件を起こしたことを覚えていないのではないでしょうか？

併用禁忌もありました。

報告年度：2007
性別：女
年齢：10歳代
転帰：回復
原疾患等：自閉症パニック発作非喫煙者
被疑薬：ピモジド
有害事象：血中クレアチンホスホキナーゼ増加浮動性めまい
併用被疑薬：パロキセチン塩酸塩水和物

2005年にピモジドとパロキセチンは併用禁忌だと通達があったのですが・・・

こんな具合で、いくつも多剤等の不適切な処方の事例を調べることができます。ただ、このような多剤処方をする精神科医から副作用報告がいくことは珍しいでしょう。報告されていないケースはこの何千、いや何万倍もあるこはずです。ただ、報告された以上は公式な情報です。厚生労働省は、ここから多剤の危険性を分析・評価できるはずなのです。

20代、30代の若い患者が「悪性症候群」「突然死」「劇症肝炎」などで命を失っています。実際、精神科の治療を受ける前まで健康だった人々が、治療を受けてから身体的ダメージで死亡していますす。これは薬の副作用で片付けられる問題ではありません。それを使用する精神科医の無知、無能力、怠慢、悪意こそが大きな問題です。

そういう意味で、これは一般的な「薬害」とは大きく異なります。その被害規模の大きさと、それが起きた原因の程度の低さは、もはや薬害というカテゴリーではくくれず、それ自体で一つの「精神薬害」という独立したカテゴリーを作るべきでしょう。というのも、国や製薬会社だけを訴えても解決する問題ではないからです。本当に責任があるのは、現場の精神科医であり、それを指導してきた指導的立場にある精神科医や精神医療機関、精神医学会であるからです。

そして、これ以上被害者や遺族の声を無視して被害の拡大を助長するようであれば、国にも大きな責任が問われるでしょう。別にこれは脅しでも何でもありません。もうすでに十分警鐘は鳴らされているのです。担当者の怠慢次第で、何万人もの命の行方が変わるのです。

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本日のプレスリリースです。

情報提供：わいせつ精神科医に対する判決及び処分について

　明日9月22日午前11時半より、福岡地裁小倉支部207号法廷において、患者の女子中学生に対するわいせつ行為の疑いで、児童福祉法違反で逮捕・起訴（2020年12月）された児童精神科医に対する判決公判が開かれます。被告である齋藤恒祐医師は、産業医科大附属病院の思春期外来医長を務めていた児童精神科医であり、日本精神神経学会専門医及び指導医、児童青年精神医学会元会員（除名処分）、日本子ども虐待防止学会会員です。

　添付した通り、精神医療現場におけるわいせつ事件は後を絶ちません。齋藤被告も、これまでの公判を通して地位関係性に乗じて自分の患者と関係を持っていた経緯が明らかになりました。援助交際を考えている女子中学生患者に対し、自分が最初の客になることで性的逸脱を矯正しようとする身勝手な言い分が法廷で語られました。

　被告人質問で「若い女性の慣れてない反応が見たかった」「中高は男子校で、大学では同世代の女性とうまくいかなかった。女性と話せてうれしかった」と答えた被告のように、自分の劣等感や性的欲求を解消する手段として精神科医なることを欲する人物が一定数存在することを考慮しなくてはなりません。

　当会は、医師法第7条（医師としての品位を損するような行為があった時に行政処分を下す旨を明記）が正しく適用されていないため、刑事裁判に至らないわいせつ行為（暴行脅迫用件を満たさない地位関係に乗じた性的関係、逮捕後の示談による不起訴）を繰り返す精神科医が複数の患者の心身を傷付けながら（自死に至った事例もある）、医療現場から退場させられない問題を明るみに出し、遺族らと繰り返し改善を求めて声を上げてきました。

　ここにきてようやく流れが変わってきました。厚生労働省は7月1日に開催された医道審議会医道分科会において、わいせつ医師の処分をめぐり「医師・歯科医師としての品位を損するような行為」について、その定義や考え方について審議を開始しました。次回の医道分科会は9月24日に開催される予定です。

　そして、日本最大の精神医学会である日本精神神経学会は、「診療の相手方に対して性的接触を図る行為」「自らの優越的立場を利用した搾取、例えば性的搾取など」を禁止とする精神科医師の倫理綱領細則を6月27日に制定しています。

　報道関係者の皆様にこの問題について取り上げていただくことを願い、以上情報提供します。

精神医療従事者、心理士による患者への性的虐待事件

2018年11月30日、最高裁第3小法廷は、勤務していた栗田病院（長野市）で当時15歳の女性患者に対して「産婦人科の検査をしないと退院できない」などと嘘を言い、体を触るなどして準強制わいせつの罪に問われた精神科医の上告を棄却し、懲役2年が確定した。

2018年12月6日、診察中の女性患者にキスなどをした強制わいせつの疑いで、警視庁は都内の精神科クリニック院長を逮捕した。警察や保健所には複数の被害相談が寄せられていた。過去にも患者に対するわいせつ事件を起こして書類送検となっていたが示談が成立して不起訴処分となっていた。（※不起訴となり、1か月後には診療再開）

2020年5月23日、女性患者にわいせつな行為をしたとして、兵庫県警尼崎北署は、強制わいせつの疑いで精神科クリニック院長を逮捕した。診療中の20代の女性患者の体を触るなどのわいせつな行為をした疑い。院長は「このような行為をしたことは間違いないが、以前に付き合おうと言ったらうなずいたので、交際中だと思っていた」と、容疑を否認。一方、被害女性はその事実を否定し付き合いはなかったと主張。（※後に不起訴）

2020年7月1日、厚生労働省は、都道府県・指定都市に依頼した「精神科医療機関における虐待が疑われる事案の把握に関する調査」の結果を公表した。過去5年間（平成27年度～令和元年度）に全国で72件の虐待が自治体で把握され、7件は性的虐待であったことが判明した。

2020年10月27日、神出病院（神戸市）において入院患者に虐待を繰り返していたとして、6人の職員が準強制わいせつや暴行、監禁などの罪に問われた事件で、全員の有罪（3人が実刑、残り3人は執行猶予付き）が確定した。

2021年1月29日、厚生労働省は医師の行政処分を発表し、診療報酬を不正請求して詐欺罪が確定していた精神科医に対する医業停止3年の処分を決定した。主治医の立場を悪用し、複数の患者と性的関係を持った行為（※うち2人は自殺）について、遺族らが医師免許剥奪を求めていたが、その点は行政処分に考慮、反映されなかった。

2021年2月18日、診察中の20代女性患者に無理やりキスをしたとして強制わいせつに問われた精神科医に対する控訴審判決公判が高松高裁で開かれ、懲役1年6月、執行猶予4年の判決が言い渡された。

2021年3月1日、心理カウンセリングの利用者にわいせつな行為をしたとして、岐阜県警は準強制わいせつの疑いで、東海学院大学元教授の心理学者を書類送検した。元教授はカウンセリング利用者女性の自宅を訪れ、治療の一環と信じ込ませて体を触るなどのわいせつな行為をした疑いが持たれている。

2021年9月1日、患者である女子中学生にわいせつ行為をした疑いで児童福祉法違反の罪に問われた、産業医科大附属病院で思春期外来の医長を務めていた児童精神科医に対する公判が福岡地裁小倉支部において開かれた。検察側は懲役3年を求刑した。

副作用報告から読み取れる悪処方