肝細胞癌に対する術中ソナゾイド造影エコー併用S6亜区域切除

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今回アップは
八尾徳洲会総合病院
肝臓外科
松田康雄先生

「肝細胞癌に対する術中ソナゾイド造影エコー併用S6亜区域切除」

副病巣を伴うS6肝細胞癌に対する術中ソナゾイド造影エコー法を併用したS亜区域切除術。
症例は45歳男性。血液検査上は肝機能に異常なく、肝炎ウィルスの感染も認めない。腫瘍マーカーはAFPL3分画、RIVKA-Ⅱが高値を示している。CT動脈相にて、主腫瘍はS6に存在し、径2.5cm大、腫瘍背側半分が特に強く造影。そのやや頭側に径２cm大の副病巣が存在、軽度低吸収域として描出されている。
比較的太いS6門脈枝を切離することにより、両腫瘍ともにen-blockに切除可能と考えられた。

【松田康雄先生のプロフィール】
【経歴】
1973年　国立岐阜大学医学部卒業
1975年　国公共済大手前病院　外科入職
1985年　同　外科医長
1993年　同　消化器外科部長
2005年　八尾徳洲会総合病院　肝臓外科部長（副院長）
医博、現在、肝腫瘍の超音波診断、外科的治療の研究に従事

【学会活動・資格等】
日本外科学会指導医（専門医）
日本消化器外科学会指導医（専門医）
日本超音波医学会指導医（専門医、代議員）
日本消化器病学会専門医
近畿外科学会評議員
日本消化器病学会近畿支部会評議員
日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会代表世話人
日本超音波医学会関西地方会運営委員
大阪超音波研究会代表世話人
その他、日本臨床外科学会、日本肝臓学会などに所属

専門領域は肝腫瘍の超音波診断、特に造影超音波検査と肝腫瘍の外科的治療（RFA治療を含む）。肝腫瘍の造影超音波検査は1982年に世界に先駆けて開発。現在、造影超音波検査を駆使した肝腫瘍の診断と治療、特に肝切除に従事。

＜文献＞
Matsuda Y and Yabuuchi I. Hepatic tumors: US
Contrast enhancement with CO2 microbubbles.
Radiology 1986; 161: 701-705

八尾徳洲会総合病院のホームページ
http://www.yao.tokushukai.or.jp/  

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泉大津市立病院
外科・内視鏡外科
永井祐吾先生の手術2本

「胃上部早期癌に対する腹腔鏡補助下噴門側胃切除・空腸パウチ間置術」

残胃が2/3以上ある場合は、食道と残胃前壁吻合を行っている。残胃が小さい場合は回復手術と同様に、空腸パウチを10㎝間置している。小開腹は、初期はLADG同様、横切開を行っていたが、最近は噴門を直視するために7.5㎝の正中切開としている。犠牲腸管は一切作成せず、retro-colicに再建している。

「腹腔鏡補助下胃全摘・空腸パウチ間置術」

胃上部を含む同時性重複早期癌が適応になる。パウチが大きすぎないように注意する。

【永井祐吾先生のプロフィール】
泉大津市立病院 院長
和歌山県立医科大学 臨床教授

1979年3月　和歌山県立医科大学　卒業
1979年4月　和歌山県立医科大学附属病院診療医として研修開始
1981年4月　和歌山県立医科大学無給助手として有田市立病院外科に勤務
1984年4月　和歌山県立医科大学外科学（消化器）助手
1987年10月「早期胃癌に対する内視鏡的マイクロ波凝固療法の局所根治性に関する研究」にて学位取得
1989年　　 　国立がんセンター中央病院内視鏡部にて研修
1990年4月　和歌山県立医科大学外科学（消化器）講師
1999年6月　和歌山県立医科大学中央内視鏡部助教授
2002年7月　総合病院国保旭中央病院内視鏡外科部長
2004年7月　泉大津市立病院　外科内視鏡外科、副院長・内視鏡センター長
2004年12月 和歌山県立医科大学臨床教授
2006年9月　泉大津市立病院総括副院長
2008年4月　泉大津市立病院院長代理
2009年7月　泉大津市立病院院長

【加入学会・その他】
日本消化器内視鏡学会指導医・学術評議員
日本外科学会指導医、日本消化器外科学会指導医
日本内視鏡外科学会評議員・技術認定医（胃部門）
日本肝胆膵外科学会評議員
PDN(PEG Dr’s Network 理事)
国際食道疾患会議会員
国際胃癌学会会員
SAGES active member

【専門領域】
胃・食道の外科　消化器内視鏡治療　内視鏡外科手術　Microwave surgery

1993年、基礎実験で安全性を確認した後、「早期胃癌に対する腹腔鏡補助下幽門側胃切除リンパ節郭清術式」の臨床応用を我が国で最も早く開始。 自ら内視鏡で消化器癌を早期発見し、EMRから拡大手術まで、病巣の進展度に応じた手術術式を実践することをモットーとしている。2005年11月自ら執刀した内視鏡手術を27編に編集した「DVD版―私の消化器内視鏡手術」を出版。

泉大津市民病院ホームページ
http://www.hosp-ozu-osaka.jp/

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整合性に欠ける保険償還制度

心臓外科医のオリジナル漫画最新話

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大和成和病院
心臓外科
南淵明宏先生の監修漫画

「外科医の証」第39話

今回は保険償還をテーマにした2話目。研修医山中は学会発表で突っ込まれた保険償還の問題を辻本心臓外科部長に質問。整合性に欠ける保険償還制度の問題が浮き上がってくる。

【南淵明宏先生のプロフィール】
1958年　大阪府生まれ
1983年　奈良県立医科大学卒業
　　　　　国立循環器病センター、セント・ビンセント病院（オース
トラリア）、国立シンガポール大学病院、新東京病院などを経る
1996年　大和成和病院に心臓外科を開設
現在　　同病院院長、医学博士、CCTsurgical世話人

年間200例以上の手術を執刀する心臓外科のスペシャリストとして、日本国内だけでなく国際的にも評価が高い。

●CCT surgical とは？
「心臓病治療の第一線現場医師のライヴカンファレンスを中心とした 一大イベント」 毎年1月末に神戸で開催！
http://cct.gr.jp  

●大和成和病院 ホームページ
http://www.syscom.ne.jp/home/seiwa/  

＜著書＞
【医療関係者向け】
「ブラック・ジャックはどこにいる？」（ＰＨＰ研究所）
「ブラックジャックになりたい君へ」（ＰＨＰ研究所）
「ナースのちから」〈ＣＡＢＧ手術編〉（三輪書店）
「ナースの常識！？医者の非常識！？」（中山書店）
「実践人工心肺」（医学書院）
「ＣＡＢＧテクニック」（医学書院）

【一般向け】
「異端のメス」（講談社出版）
「心臓外科医の挑戦状」（中公文庫出版）
「医者の涙　患者の涙」（新潮文庫）

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