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自治医科大学附属さいたま医療センタ-
産婦人科
今野良先生


「単純子宮全摘術+両側附属器切除術+骨盤リンパ節郭清術」


「子宮頸部円錐切除術」


2本とも今野先生自身の音声解説で、分かりやすく手術手順をガイド。


今野良先生のプロフィール】
【学歴】
1978年4月 自治医科大学医学部入学
1984年3月 同 卒業


【職歴】
1984年5月 東北大学医学部産婦人科学教室に入局。
      自治医科大学の義務であるへき地勤務を含む地域医療に従事。その間、1988年6月から、2年間、東北大学医学部産婦人科大学院 研究生。
1996年5月 東北大学医学部産婦人科講師。
2001年1月 山形県立中央病院産婦人科科長。
2002年4月 自治医科大学 総合医学第2講座 助教授、
       附属大宮医療センター婦人科 科長
2008年4月 自治医科大学附属さいたま医療センター
       産科婦人科 教授


【学位】
■1991年2月27日 東北大学
 子宮頸部扁平上皮癌および異形成の進展と
 ヒトパピローマウイルス感染

【専門】
婦人科悪性腫瘍、子宮内膜症、内視鏡手術など。
とくに、最近は子宮頸癌とヒトパピローマウイルスに関しては1988年から研究に取り組んできた。現在は、日本産婦人科医会のがん対策委員会の子宮がん小委員長、日本婦人科がん検診学会理事などを務め、子宮頸がんとHPV(検診、ワクチン、治療)に関する全国的な啓発活動ならびに国内外の共同研究・著作に活躍。


【学会専門医等】
■日本産婦人科学会専門医
■日本臨床細胞学会細胞診専門医
■日本産婦人科内視鏡学会 技術認定医および審査委員
■日本産婦人科内視鏡学会技術認定医
■日本臨床腫瘍学会(暫定)指導医
■日本内視鏡外科学会 技術認定医
■日本婦人科腫瘍学会 専門医
■日本がん治療認定医機構 認定医
■子宮頸癌征圧をめざす専門家会議 実行委員長


【所属学会(名称・役職)】
■日本産婦人科学会 代議員、埼玉県支部理事
■日本婦人科腫瘍学会   
■日本産婦人科内視鏡学会 理事
■日本臨床細胞学会 評議員、埼玉支部理事
■日本婦人科がん検診学会 理事
■日本癌学会       
■日本癌治療学会     
■日本臨床腫瘍学会
■日本生殖医学会      
■日本内視鏡外科学会   
■日本乳癌検診学会 評議員  
■日本産婦人科手術学会   
■日本ヒト細胞学会
■日本ワクチン学会
■International Gynecologic Cancer Society
 Active member
■American Association of Gynecologic
 Laparoscopists


【子宮頸部円錐切除術の出典論文】
■Conization by harmonic scalpel for
 cervical intraepithelial neoplasia:
 a clinicopathological study.
 Akahira J, Konno R, Moriya T, Yamakawa H,
 Igarashi T, Ito K, Sato S, Yajima A.
 Gynecol Obstet Invest. 2000;50(4):264-8.
■Conization of the cervix using harmonic scalpel.
 Konno R, Akahira J, Igarashi T, Yamakawa H,
 Sato S, Yajima A.
 Tohoku J Exp Med. 1999 Nov;189(3):171-8.


自治医科大学さいたま医療センター産婦人科HP
http://www.jichi.ac.jp/center/g_sanhu/


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泉大津市立病院
外科・内視鏡外科
永井祐吾先生


「胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡手術」


胃粘膜下腫瘍の治療方針
最大径2cmを超える病変は切除
・後壁の内腔発育型は胃内手術
・壁外発育型あるいは全壁病変は局所切除
・噴門または幽門にかかる病変は胃切除


ここでは内腔突出型、壁外突出型、腹水貯留症例の3例を供覧。

適応はGISTが中心となるが、悪性の場合リンパ節転移よりも血行性転移や腹膜播種が問題となる。腹腔鏡下に局所切除してから、術後に化学療法をするかどうかを検討する。


GIST:
Gastrointestinal Stromal Tumor。消化管間質腫瘍。食道・胃・小腸・大腸などの消化管の壁にできる腫瘍。人口100万人あたり20人/年,全消化管腫瘍の0.2~0.5%でまれな病気。胃癌や大腸癌とは発生する場所や原因が異なっており、治療方法も異なる。50~60歳代に多く、男女差はない。稀に小児にも発生。GISTのできる場所は胃が60~70%と最も多い。小腸が20~30%、残りは大腸,食道。


「穿孔性十二指腸潰瘍に対する腹腔鏡下大網充填術」


症例は、42歳男性。以前より十二指腸潰瘍の再発を繰り返していたが、突然の腹痛があり、1時間後に来院。腹部CT検査では典型的はフリーエアを認めるが、腹水の貯留は顕著ではない。

穿孔性十二指腸潰瘍のゴールデンタイムは発症後24時間。初診時、圧通が左上腹部に限局してfluid collectionが明らかでなければ、絶食、NG tubeによる減圧、抗生物質、PPI投与で経過観察して良いが、汎発性腹膜炎が顕著な場合は、積極的に腹腔鏡下大網充填術を行う。開腹よりも腹腔鏡の方が腹腔内全体を見渡すことができ、十分な洗浄が可能である。24時間を過ぎて鼓腸が出現すると、腹腔鏡手術が困難になる。



永井祐吾先生のプロフィール】
泉大津市立病院 院長
和歌山県立医科大学 臨床教授


1979年3月 和歌山県立医科大学 卒業
1979年4月 和歌山県立医科大学附属病院診療医として研修開始
1981年4月 和歌山県立医科大学無給助手として有田市立病院外科に勤務
1984年4月 和歌山県立医科大学外科学(消化器)助手
1987年10月「早期胃癌に対する内視鏡的マイクロ波凝固療法の局所根治性に関する研究」にて学位取得
1989年    国立がんセンター中央病院内視鏡部にて研修
1990年4月 和歌山県立医科大学外科学(消化器)講師
1999年6月 和歌山県立医科大学中央内視鏡部助教授
2002年7月 総合病院国保旭中央病院内視鏡外科部長
2004年7月 泉大津市立病院 外科内視鏡外科、副院長・内視鏡センター長
2004年12月 和歌山県立医科大学臨床教授
2006年9月 泉大津市立病院総括副院長
2008年4月 泉大津市立病院院長代理
2009年7月 泉大津市立病院院長


【加入学会・その他】
日本消化器内視鏡学会指導医・学術評議員
日本外科学会指導医、日本消化器外科学会指導医
日本内視鏡外科学会評議員・技術認定医(胃部門)
日本肝胆膵外科学会評議員
PDN(PEG Dr’s Network 理事)
国際食道疾患会議会員
国際胃癌学会会員
SAGES active member


【専門領域】
胃・食道の外科 消化器内視鏡治療 内視鏡外科手術 Microwave surgery

1993年、基礎実験で安全性を確認した後、「早期胃癌に対する腹腔鏡補助下幽門側胃切除リンパ節郭清術式」の臨床応用を我が国で最も早く開始。 自ら内視鏡で消化器癌を早期発見し、EMRから拡大手術まで、病巣の進展度に応じた手術術式を実践することをモットーとしている。2005年11月自ら執刀した内視鏡手術を27編に編集した「DVD版―私の消化器内視鏡手術」を出版。「e-doctor plus」内にて、上記DVD映像随時配信中! 現在書籍第2版を鋭意制作中!!(来春出版予定)


泉大津市民病院ホームページ
http://www.hosp-ozu-osaka.jp/


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2009年10月2日現在



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