【まとめ】重篤副作用疾患別対応マニュアル（偽アルドステロン症）

※重篤な副作用は一般的に発生頻度が低く臨床現場において遭遇する機会が少ない。

副作用の発見の遅れが重篤化することもあるので、早期発見・早期対応を簡単に記したものになります。

（簡単にまとめたものなので、抜けや見解の違いによる誤記がある場合もありますのでご了承ください）

《偽アルドステロン症》

【症状】

「手足のだるさ」「しびれ」「つっぱり感」「こわばり」これらに加えて「力が抜ける感じ」「こむら返り」「筋肉痛」がだんだんきつくなる。

他にも「麻痺」、「頭痛」、「顔や手足のむくみ」、「のどの渇き」、「食欲の低下」、「動悸」、「気分の悪さ」、「吐き気」、「嘔吐」「糖尿病が悪くなる」などある。

【原因になり得る薬剤】

主に甘草やグリチルリチン製剤

漢方薬、かぜ薬、胃腸薬、肝臓の薬に含まれていることがある

【対処】

原因と思われる医薬品の服用を直ちに中止し、病院を受診する。

【概要】

アルドステロンは副腎から分泌され、体内に塩分と水をためこみ、カリウムの排泄をうながして血圧を上昇させるホルモンです。このホルモンが過剰に分泌された結果、高血圧、むくみ、カリウム喪失などを起こす病気が「アルドステロン症」と呼ばれています。

「偽アルドステロン症」は、血中のアルドステロンが増えていないのに、「アルドステロン症」の症状を示す病態です。

偽アルドステロン症は、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシス、低カリウム血性ミオパチーなどの原発性アルドステロン症様の症状・所見を示すが、血漿アルドステロン濃度 (PAC) がむしろ低下を示す症候群である。甘草あるいはその有効成分であるGL（グリチルリチン）を含有する医薬品などを服用したことにより生じるものが主体であるが、ミネラルコルチコイド作用を有する他の医薬品によるものや、Liddle 症候群、ミネラルコルチコイド過剰 (apparentmineralocorticoid excess, AME) 症候群、先天性副腎皮質過形成など遺伝子の異常による疾患、そして、11 - デオキシコルチコステロン (DOC) 産生腫瘍などを含めることもある。

【早期発見と早期対応のポイント】
（１）早期に認められる症状

・四肢の脱力

・頭重感

・しびれ、筋肉痛

（２）自覚・他覚症状

・徐々に進行する四肢の脱力や筋肉痛

・高血圧（自宅で血圧測定が可能な場合は、血圧上昇に留意する）

・しびれ、頭痛、口渇、食思不振

（３）副作用の好発時期

使用開始後１０日以内の早期に発症したものから、数年以上の使用の後に発症したものまであり、使用期間と発症との間に一定の傾向は認められない。ただし、３ヶ月以内に発症したものが約４０％を占める

（４）推定原因医薬品

甘草やグリチルリチン製剤、肝臓の薬、漢方薬など