今回はずっと以前から書こうと思っていた、オーストラリアのMy Health Record (MHR)についてです。
MHRはオーストラリア政府が推し進めている電子カルテシステムです。今年の7月中旬よりOpt outのシステムになりました。
MHR以前はPersonally Controlled Electronic Health Record (PCEHR)、eHealth recordなどの名前で呼ばれていました。
このシステムの目的は、オーストラリア中の病院、GPクリニック、他の専門医外来などの医療機関で患者の医療情報を共有できるようにし、医療の質を向上させるという理由になっています。
確かにいいシステムに思われますが、今のところいくつかのデメリットがあります。
まず一番重要なことはOpt outシステムなのに、それをあまり理解していない人が多いということです。
２０１２年頃からPCEHRは存在しましたが、Opt in, つまり任意のもとでの参加でした。
しかし今年の７月中旬よりOpt out制度に変わりました。
Opt Out制度では、２０１８年１１月１５日までにMHRを作りたくないと政府に連絡しなければ自動的にMHRは作成されます。
そして今のところStanding Consentという制度なので、医師や病院は患者にいちいち患者のデータをMHRにアップロードしていいか聞く必要はありません。
これは医療現場でほとんどのことに事前の患者説明、同意書などが必要な点とかなり異なります。
要するに１１月１５日まで何もしなければ、MHRは自動的に作成され、医療データがアップロードされていくということです。これがもっとも重要な点です。
MHRのメリットとデメリットをまとめると以下になります。
メリット
- 違うGPや病院に受診しても病歴や処方された薬の情報がすぐにわかる。国内で引っ越したり、旅行している人には便利。
- 情報をシェアすることにより、検査などの無駄をなくし、医療費削減に繋がる
- 患者は常に自分の医療情報を確認でき、より自分の健康に自主的になれる
- 救急などの場合、アレルギーや病歴をチェックできる
- どの医療情報をMHRで提示するかは患者がコントロールできる
- 匿名化された医療情報が医療情報システムの構築や研究の役に立つ
デメリット
- MHRにある医療情報は常に正確にアップデートされていなかればあまり意味がない。間違った情報などが載っていた場合余計に害が生じる場合がある。情報が常にただしいかチェックするのは医療間関係だけでなく、患者自身の責任にもなる。My Health Recordというぐらいなので。
- データがどのようにMHR内で整理されていくかが不透明。データを消すことができないので、どんどん新しいサマリーなどがアップロードされていき、わかりづらい可能性がある。
- データはリアルタイムではない。医者がデータをアップロードしなければあまり意味がない。病院などが患者が退院のサマリーを書いていなければ結局あまり何も変わらない
- プライバシーの問題点。いまでも病院から患者情報が漏れるという事は稀にあるが、MHRではすべての患者情報が一つの場所に集約されので、リスクが高くなるのではないかという懸念がある。
- ハッカーの格好ターゲットになるのでないかという懸念もある。実際数ヶ月前シンガポールの似たようなシステムがハッキングされた。
- 現在の法律では警察、税務局などの機関が礼状なしデータにアクセスできていまう可能性がある。そしてアクセスされたことすら本人には通達されない可能性がある。
- 政府は不定しているが、MHRのデータが医薬品会社、保険会社などに流出されるのではないかという懸念。
- 研究に使われる匿名化されたデータから実際の患者の名前などが割り出されています可能性。
- ITなどに詳しくない人はこのシステムをコントロールするのに不利な状況にある点。人によっては携帯電話を所持していない、インターネットがないという人もいます。
前述のように、重要なことは１１月１５日までにOpt outするか決めることです。
Opt-outすればMHRは作成されません。
あとで作成することは可能です。
あとでキャンセルすることは可能ですが、現時点では一度アップロードされたデータはキャンセルしても消すことはできないそうです。
もしMHRからOpt outしない場合は、どのようなシステムなのか実際に使ってみることをお勧めします。
MygovやFacebookをすでに使ってる時点で、プライバシーの問題をどうのこうのいってもしょうがないという意見もあります。
いまだにNatioan Broadband Netowrk （NBN)をオーストラリア全土に設置できないオーストラリア政府に任せていのかと言う意見もあります。いろいろな意見がありますので、個人で良い点、悪い点を審議して、どうするか決めることをお勧めします。
MHRはオーストラリア永住権、国籍を待った方のみに適用のようですが、個人でご確認ください。
Opt outしたい方は
https://www.myhealthrecord.gov.au/for-you-your-family/opt-out-my-health-record