1薬局の個別指導での質問・指摘事項:福島県 2020年

【事務的事項の質問】
最近のPMDAの情報は？

→管理薬剤師として常に情報を把握し、
他のスタッフと情報共有する事が重要！！
この質問は福島県では頻度が高いので事前に確認しておく事が重要！！！！

実際に指導する場所はどこか？
→図面を用いて説明する


パーテーションはあるか、高さは？


指導場所から待合室の患者までの距離は？


立ったままの指導か？
座れる場所はあるか？
→足の不自由な人にもきちんと対応出来る事が重要！！


出勤簿で常勤、非常勤がわかる記載はあるか？

→処方せんの薬剤師の押印と出勤簿の突合を細かくチェックする。
注意が必要！！


薬局外にジェネリック推進シールは掲示しているか？
→薬局内外に掲示する事が重要！！


提出書類の医療情報システムの概況等において、情報の安全に関する職員研修はどこに記録しているか？
実施頻度は？

【個別患者に対する質問】

他の病院を受診してるか？

かかりつけの患者様には経歴書を渡しているか？

服用後のフォローをしているか？
フォローの時期など決めているか？


ベルソムラ錠は1包化に入れているか？

補足(添付文書より)
【取扱い上の注意】
光及び湿気を避けるため、PTPシートのまま保存し、服用直前にPTPシートから取り出すこと。


水曜日だけ受診しているのは、医師の都合か？

疑義照会の薬剤師の名前はどこに記載しているか？


オキシコンチンTR錠1日２回12時間ごと服用とあるが、服用する時刻は聞いているか？
→薬歴に服用時刻を入れるのが重要

デノタスチュアブル錠がでているが、
病院で注射をしているか？

→可能であれば、注射の投与間隔や期間も確認しておく事が重要


デノタスチュアブル錠　分1朝食後で処方があり、他の薬でも分1朝食後がある。
チュアブル錠のため服用方法が異なるので、レセプトにコメントを入れるようにすること！！

補足
デノタスチュアブル錠

効能又は効果

RANKL阻害剤（デノスマブ（遺伝子組換え）等）投与に伴う低カルシウム血症の治療及び予防

用法及び用量

通常、1日1回2錠を経口投与する。なお、患者の状態又は臨床検査値に応じて適宜増減する。



点鼻液の使用方法、残薬状況をきちんと
確認してるか？

→点鼻薬、喘息吸入薬、点眼薬等の外用は使用、残薬状況を薬歴にきちんと記載する事が大切！！

ロキソニンテープ、スミルローションの使用部位は確認しているか？
→処方せんに部位の記載がない場合、患者様から聞いた内容を薬歴に残す事が重要


ゼローダが処方されているが、病院で注射をしているか？


処方日が調剤録の処方日が違うのはなぜか？


アドヒアランス、コンプライアンス確認という記載が薬歴にあるが、具体的な言葉で書かれていない。
具体的に誰が見てもわかるよう記載すること

かかりつけの患者様において、サプリメントなどの服用も確認しているか？


骨そしょう症の薬、4週間に1回内服となっているが、何日に服用しているか把握しているか？
→服用日を薬歴に記載するのが重要！！
→服用後のフォローで服用前日に電話し、明日の服用を伝える事が重要！！
→4週間に1回の場所もあるし、毎月何日と決めている場所がある。確認が必要！！


てんかんという病名は薬歴に記載があるが、てんかんの種類は？

体重は変動しやすいか？


過去のレセプトにおいて、軟膏の減点があるが、把握しているか？
→管理薬剤師は返戻、減点状況を把握し、他のスタッフと情報共有する事が重要、
同じ減点を繰り返さない！！

トラゼンタ錠の薬情の副作用に急性膵炎の記載があるか？

→DPP-4阻害薬のスイニー、テネリア 、カナリア、トラゼンタは重大な副作用に急性膵炎があり、投薬時確認以外にも大切な事は薬情に記載する事が重要！！

同じDPP-4阻害薬でもマリゼブ、ザファテックは急性膵炎の副作用は無し

HMG-CoA還元酵素阻害剤の横紋筋融解症の副作用もきちんと薬情に記載すること


アミオダロン錠は何を確認しているか？

→副作用で血小板凝集作用があり、
薬を辞めたからといってすぐに収まるものではありませんので、注意する事が大切。服用後のフォローも必要！！


アメジニウムメチル硫酸塩錠は透析開始1時間後となっている。透析の場合、調剤料は算定できないのは知っているか？

補足
透析施行時の血圧低下の改善：アメジニウムメチル硫酸塩として、透析開始時に1回10mgを経口投与する


夜間休日等加算の算定患者様の時刻は薬歴に記載はあるか？

重複投薬・相互作用等防止加算を適正に
算定しているか？

→処方せん、薬歴にきちんと記載している事が重要び！！


セリンクロ錠は頓服で処方されていますが、1日何回服用しているか把握しているか？

補足

適応
アルコール依存症の飲酒量の低減

ナルメフェン塩酸塩として1回10mgを飲酒の1〜2時間前に経口投与する
  • 但し、1日1回までとする
  • なお、症状により適宜増量することができるが、1日量は20mgを超えない