不眠症の定義
不眠の原因を取り除く
薬物療法、非薬物療法を平行に行う
睡眠不足を訴え、身体的、精神的、社会的に支障がある場合
年齢と共に増加
男性よりも女性が多い
不眠症のタイプ
4つある
不眠治療の原則
不眠の原因を取り除く アルコール、カフェイン、ニコチン等
アルコールを飲み続けると睡眠が浅く なり、トイレの回数も増える
薬物療法、非薬物療法を平行に行う不眠症治療薬
(睡眠薬)
■(非)ベンゾジアゼピン系
GABA受容体作動薬
GABAは脳の活動を抑える働きがある
始めやすいがやめにくい可能性あり
アルコールとの併用はNG
ふらつき、転倒、健忘等
副作用多い
高齢者には注意必要
1ヶ月以上で半数以上が依存症になる可能性あり
デパスはヘロイン、大麻と同等の依存性あり。
デパスとハルシオンは構造が似ている
デパスは日本のみで販売
■超短時間型■
先発：マイスリー(非)
後発：ゾルピデム(非)
入眠障害向き
筋弛緩作用、抗不安作用弱い
半減期2時間
先発：アモバン(非)
後発：ゾピクロン(非)
筋弛緩作用、抗不安作用弱い
入眠障害、中途覚醒に有効
翌朝口が苦くなることあり
半減期4時間
先発：ルネスタ(非)
アモバンの改良品
苦味の副作用少ない
半減期5～6時間が
先発：ハルシオン
後発：トリアゾラム
催眠作用、抗不安作用強い
半減期2～4時間
■短時間型■
先発：レンドルミン
後発：ブロチゾラム
効果発現が早い
中途覚醒にも有効
半減期7時間
先発：リスミー
後発：リルマザホン
筋弛緩作用弱い
効果発現に少し時間がかかる
半減期10時間
先発：エバミール、ロラメット
肝障害、高齢者にも使いやすい
半減期10時間
■中間作用型■
先発：サイレース・ロヒプノール
後発：フルニトラゼパム
催眠作用強い
中途覚醒にも有効
抗不安、筋弛緩作用あり
半減期24時間
先発：ユーロジン
後発：エスタゾラム
抗不安、筋弛緩作用あり
不安、緊張の高い患者に適する
ベンゾジアゼピン系で唯一緑内障に禁忌がない
半減期24時間
先発：ベンザリン 、ネルボン
後発：ニトラゼパム
抗不安、筋弛緩作用あり
不安、緊張の高い患者に適する
半減期28時間
■長時間型■
先発：ダルメート、ベノジール
昼間にも効果持続
抗不安作用、緊弛緩作用あり
神経症傾向の強い患者向き
半減期65時間
先発：ソメリン
昼間にも効果持続
抗不安作用、緊弛緩作用あり
神経症傾向の強い患者向き
半減期85時間
先発：ドラール
後発：クアゼパム
緊弛緩作用あり
36時間
メラトニン受容体作動薬
メラトニンは体内時計の調節に関係する
メラトニンの働きを高める
先発：ロゼレム
入眠障害に有効
効果は穏やか
筋弛緩作用、抗不安作用無し
健忘作用なく高齢者でも安全
食事で効果低下
半減期1時間
オレキシレン受容体
拮抗薬
オレキシレンは起きている状態を保つ、
そのため働きを抑える
先発：ベルソムラ
高齢者の不眠に安全
飲みやすくやめやすい可能性あり
双極性障害、認知症による不眠症に効果あり
半減期10時間
処方せんが無くても、
薬局、ドラッグストアで
購入出来る睡眠薬
ドリエル等
主成分はジフェンヒドラミン
基本は抗ヒスタミン剤で風邪薬、鼻炎薬、かゆみ止め、虫差され等に使用している。
なぜ睡眠薬
眠気の副作用をうまく利用した薬である。
そのため、効果は今一つ
短期の服用はまだいいが、
長期飲むと効かなくなるとも言われている。
服用後、1週間位から効果が落ちるケースもあり。
長期の場合は病院受診がおすすめ