ホームヘルパーの逆説的介護術

ホームヘルパーの逆説的介護術

教科書には載っていない介護の裏技をこっそりお知らせ

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こんにちは!

はつめ くみこ です。


新年も10日経ちました。

ヘルパーの仕事は、年末年始も休みがありません。


特に身体に関わる「オムツ交換」「食事介助」

一人暮らしでご家族の交流のない方の

「安否確認」「買い物」は、休むことができません。


こんな時は、子育てが終わった年配の

ヘルパーさんが大活躍してくれます。


さて、今日のテーマは、

オムツ交換です。


「身体介助の中で一番難しいのは何?」と

聞かれたら、私は迷わず「オムツ交換」と

答えます。

一番出番が多いのにもかかわらず、

奥が深いのです。


なかなか適切な位置にオムツが当たらず、

後で漏れの原因になってしまうことがあります。


まず、寝たきりだけれど、左右にゴロンゴロンと

動ける方の場合。

手の力を使って左右の柵につかまって

「右にゴロン」←右側臥位と言います。

「左にゴロン」←左側臥位と言います。


介助者の左手側に頭がきていたら、

左側臥位になってもらい、しばらくそのまま維持。


オムツの左側のテープ部分を少し巻き込みます。

そして、左腰の下に潜り込ませる。

ダウン


長いテープはほぼ背骨の位置、

短いテープは腰骨の位置です。


オムツの上端は、腰骨の2~3センチ上に。

(これはいつも共通)




手前に広がっている部分をお尻にかぶせ

オムツの中心が背骨ラインの中心から3センチほど

下に当たるようにします。(余分は潜り込ませてね)


オムツがずれないようにしっかり押さえて

そのままゆっくり仰向けになってもらいます。

今度は右側臥位になってもらい、さきほど潜り込ませた

左側部分を広げ、仰向けになってもらい、

前のテープを止め、整えます。


「背骨のラインから3センチ下」というのは、

仰向けになるときには、オムツは必ずこちら側に

ずれてきますので、予めずれる分を計算しておきます。




これは、テープ止めをして整えてから、

もう一度左側臥位になってみたものです。

ほぼ中心が合っています。


オムツ交換のときに、ベッドの上で

右に左にごろ~ん、ごろ~んするのは、

寝たきりの方にとっては、運動にもなり、

床ずれの予防にもなるので、ある程度なら

大丈夫と思いますが、オムツは後から微調整が

難しいので、ぜひ一発で決めてくださいね。


僅かな工夫ですが、私はこの方法をあみだしてから、

とても楽に位置を決めることができるように

なりました。


今年も一生懸命お仕事します。


気づいたこと、工夫したことを

シェアさせていただきますので、

よろしくお願いいたします。


ではまたっ!

















こんにちは!

はつめ くみこ です。


私は今、末期がんのSさんのケアに取り組んでいます。

Sさんは70歳。…若いです。

10歳以上年下の再婚のご主人と2人暮らし。

長男の家族、長女の家族が時々手伝いに来ます。


1年半前に子宮がんが発見されました。

子宮卵巣摘出の手術をし、

抗がん剤の治療を受けながら自宅で療養していましたが、

転移の上に容体悪化で再入院。


落ち着いたところで、ご本人の強い希望があり、

自宅に戻ってきました。


全く寝たきりになってしまいました。

幸い脳は正常で、首と腕は動かせます。


介護度5。


「中心静脈」のポートが鎖骨に埋め込まれています。

高カロリーの点滴を入れるための物です。

ということは、口からの食事が難しいということです。


かなりの痛みがあり、痛み止めの点滴も

付いています。


腹水がたまり、おなかはパンパン。

脚は浮腫で倍ほどの太さになっています。


尿はバルーン(尿道に管を入れ、バッグに貯めるもの)。

便は、週一位で浣腸。


入浴は「訪問入浴」


おそらくあまり遠くない将来、看取りとなるケースです。

人生の終着点を見守るので、「ターミナルケア」といいます。

こういう状態だと、ケアの中心は「訪問看護」です。

医師の指示を受け、バルーンや点滴の交換、服薬の

調整などをしていきます。


ヘルパーの出番は「オムツ交換」です。

ヘルパーの守備範囲の中での一番の役割は、


「床ずれ予防」になります。

臀部・陰部を清潔に保つこと。


介護ベッドをレンタルし「エアマット」を使用しています。

「エアマット」は、今やポピュラーなマットになっています。

時間で左右が交互に盛り上がり、除圧をし、

体にかかる圧力を分散します。

「床ずれ予防」に絶大な効果があります。


が、しかし!


エアマットの上でのオムツ交換は、かなり困難です。

体がふわふわしたマットの中に沈み込んでいるので、

とても不安定なのです。

体を右に向けたり左に向けたりするのに、

ご本人に無理な力を出してもらわなくてはならず、

痛みのある時はかなりの負担になり、

酔ったような嘔吐感が出てきたりします。

ヘルパーも「体の安定を確保する人」が必要になります。


そこで、エアマットの「機種交換」をケアマネージャーに

提案しました。


エアマットにも色々種類があります。

私のお奨めは、必要なときはエアを満杯にして、

表面をフラットにできる機能のあるものです。


「リハビリモード」や「ハード」「座位の安定」

などと名前が付いたスイッチがあります。

エアマットの良さでもあり、欠点でもある「ふわふわ感」を

一時的に解消できるので、

背を上げて食事するときや、

マッサージをするとき、

オムツ交換のときに大変便利です。


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これで、ヘルパーは2人介助にならずに済みました。

介護保険の費用負担が減るわけです。
一度に2人でケアにあたるより、回数を増やした方が

見守りが充実してお得です。

明日もSさん、冗談言って笑かしてくれるかな…


また来週!













こんにちは!

はつめ くみこです。


このごろテレビをつけたら

必ず目にする「筧 千佐子」さん。

保険金目当てに結婚し、殺害

億単位の財産を相続した。とされています。


彼女をめぐる取材を見ていると、

もちろん高齢者同士の素晴らしい出会いと

純粋な好意で結婚される方もいる一方で、


男性は「最期の看取り」と「やさしさ」を求め

女性は「金銭的な面での保護」を求めるのが

現実なのだなと思わされます。


私の10年来のお客様で

一軒家に一人暮らしの男性がいます。

脳梗塞で左片麻痺。

身寄りは、亡くなった兄弟の妻と子。

それも、年に1回新年の挨拶に訪れる程度。

月曜日~金曜日。家事援助から身体介護まで、

5人のヘルパーが曜日担当で伺います。


この方に、一人の女性が近づいてきたことが

あります。若いヘルパーが「あの人あやしい」と

いいはじめ、みんなで観察していると、

そのうち、女性が男性の友人と二股をかけて

いることがわかりました。


もちろんそのことでご本人に何か話したりする

ことはありませんが、一日1回はヘルパーが

訪問するので、女性が「それ以上入り込む」ことが

難しかったのか、ターゲットを友人の方に変更したらしく、

姿を見なくなりました。


ヘルパーは奥様の代わりはできませんが、

毎回にこやかにかいがいしく身の回りの

お世話をしますので、特定の女性は特に必要

なかったのかもしれません。


こういったヘルパーの「視線」は、煩わしく感じられるかも

知れませんが、

実は、訪問介護が持っている大切な「見守り機能」なのです。


日々の安否確認にとどまらず、虐待の可能性を察知、

振り込め詐欺の予防等々…

するどい視線でじーっと見つめ、適宜必要機関と連携を

取ります。


離れているところにお一人暮らしの親御さんを

お持ちの方は、ぜひ「いいヘルパーの事業所」を

見つけてあげてください。

お父様・お母様の心身の安全、財産が守られるかもしれません。


ではまた、来週!










こんにちは!

はつめ くみこです。


2か月ほど、ご無沙汰していました。

実は、急病で入院していたのです。


経過良好で、ほとんど以前の生活に

戻れています。


久しぶりに帰宅してみると、

テレビでは阿部内閣が「解散!万歳!」を

しています。

消費増税先送り&選挙かぁ…また大金かかるなぁ

と思っていたら、


そうそう、高齢者の皆様も国民ですから選挙権が

あるわけです。一人で行けない場合、介護保険の

ヘルパーさんに同行してもらえるでしょうか?


答えは「YES」です。


「身体介護」で可能です。


国民の権利を行使することだからというのが理由らしいです。

「税務署に納税に行く」は国民の義務を行使することだから

これも可能。


「なるほど」と納得してしまいますが、

私はちょっとバランスを欠いた制度だなと思うのです。


以前取り上げた「散髪しに床屋さんに同行」は

できないのです。髪の毛伸びても命にかかわらないから

という理由らしいのです。


見苦しくない程度に容姿を整えることは、人間にとって

人格の一部を形成する大切なことではないでしょうか?

もちろん、華美に装飾的なのはNGとしても、

現実的にはこちらの方がずっと必要性が高い。


女性ならカットして白髪を染める、パーマをかける

男性なら散髪して髭を剃ってもらうことで「こう見せたい自分」

が維持できることってありますよね。

近くに30年来の床屋さんがあったりします。

「いけないからちょっと来てくれない?」がなかなか難しい。

またまた法律に縛られるわけです。


そして、「選挙演説を聞きに行くこと」への同行はできないと

思います。「選ぶ」ためには、それなりの情報が必要なのに

知る機会が保障されないまま「投票」することになるのは、

どうも納得いかないな…と思います。


団塊の世代が高齢になり、介護保険を使う人口がどっと増える

時代です。


高齢者にもわかりやすいように説明に来てくれ、

高齢者にやさしい政策を実行してくれそうな候補者を選んで

ヘルパーさんと投票に行きましょうね。











こんにちは!

はつめ くみこです。


やっと涼しくなりましたが、

今時分、夏をどうにか乗り切れて、

やれやれ、のころになると

体調が急変して、不意のお別れとなる

ケースが多いです。

宣告されている余命がまだまだ残っていても、

昨日まで元気で話せていても、

まるで、あらかじめスイッチが切れるのが

この日と決まっていたかのように

ぷつっと、寿命が来ちゃうことが。


台風が去ると同時に夏が去り、

季節が変わるように。


人間も自然の存在なのだな…を実感します。


デイサービスで働いていたころ、

送りの車にご案内するときは、ドアを閉めるときに

必ず一人一人に声をかけ、握手する。

思いっきりの笑顔で手を振って見送る。

最後に最敬礼。


明日、会えないかもしれないのが高齢者。


さて今日は、お風呂での安全確保です。

昨年の冬は、部屋と浴室の温度差で

死に至る危険がかなり取り上げられました。


電気ストーブなどであらかじめ温め温度差を

少なくしておく。

熱いシャワーを出して椅子などに当てておく。

など、しておきましょう。


しかし、体自体が冷えていると

浴室が温まっていても、裸になるとなかなか

暖かい感じがしないことがあります。

そうすると、早く温まりたくて、さっと湯を浴びて

すぐに浴槽に入ってしまう方がいます。

これが、とても危ないのです。


高齢者の足は、夏でも冷たいのが普通です。

いきなり湯につけると、「あつっ!」となり

心臓に負担。血圧も急激に変動します。


入浴の前に、足浴をしましょう。

洋服を着たまま(裸は寒いです)タライに湯を張り、

できればふくらはぎの途中位までつけます。

はじめは少しぬるい湯から始めて、10分ほど。

ついでに手もつけると、じわーっと体が温まります。

それから、ゆっくり入浴しましょう。


次になかなか気づかないのが、

浴槽からの立ち上がりができず溺れてしまう可能性。

昔ながらの日本の浴槽は、狭くて深いので

しゃがみ込む形で入れました。

この体勢は、たち上りがしやすいのです。

この頃よく見る浴槽は、幅が大きく足を伸ばして

入ることができます。

が、高齢者にとっては長すぎて足が付かないのです。

そして、浴槽の底は滑ります。

あーのびのびできる~と思ってながーくなると、

そのままずるずると沈んでしまうことがあります。

浮力も手伝って、体が泳いでしまい、立つ体勢になれないと

浅い湯でも溺れてしまいます。

自然と、片方の壁に背中をつけて、膝を立て、

体育座りの形になりますが、

この体勢は、立ち上がりがしにくいのです。


このごろ何だか立ちづらくなったな

と思ったら、早めに浴槽の底に滑り止めマット

を敷くことをおすすめします。

ゴムでできていて滑らないので、

足を乗せて「ふんばる」ことができ、立ち上がりが

楽にできます。


私のお奨めイチオシはこれです。とても使いやすいです。

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ポイントは、

吸盤式ではないこと。

吸盤式は、固定が難しく、湯針の途中でういてきてしまう

ことがある。湯を張った後での固定はもっと

困難。固定しないで使用するとより滑ります。

湯をはった後で入れても、しっかり固定できます。

同じカテゴリーの製品の中で、軽めで扱いやすい。

浴槽の外でも使用可。

お値段も、吸盤式とあまり変わりません。

大きさは、浴槽の端から端まで覆う必要はありません。

お尻と、足の裏が付けば充分と思います

ちなみに、これは「弘進ゴム」というメーカーの

製品ですが、私が子供のころ「長靴」といえば

「弘進ゴム」でした。まじめなモノづくりをしているの

だなと思います。

ぜひ、安全で安心な入浴を!

また来週!