さて。
どこからというか何から書こう・・・
今回受けていた関節液の検査結果。
抗核抗体検査は、10倍・100倍ともに陰性（－）
が。
リウマチ因子が、陽性（＋）
となり、
（内科的な問題の検査結果もほぼ問題なかったので）
今回の不調の原因は「リウマチでしょう」と診断されました。
ワンコのリウマチってかなりめずらしい症例らしいです。
（ネットで探してみたけれどたしかに少ない・・・）
最初の受診のとき
主治医からいろいろ可能性のある病気の説明をしてもらったのですが、
そのときもたしかに聞きました、この病気。
でもかなりレアな病気、との説明だったんだよね。
完治は望めない病気。
薬で症状を抑え、進行を抑えていくしかない病気。
って一年前。腎不全が発覚したときもそう言われたなぁ
こんなにがんばってるリックなのに
次から次へと・・・（涙）
と。ワタシが落ち込んでいてもしかたがないんだけどね。
さて。
外注に出していた検査結果もほぼ出揃いました。
高カルシウム血症に関しては、
数値的には高いのですが、
イオン化カルシウムが平均値におさまっているので
数値でみるよりは難しい状態ではないかもしれないとのこと。
石灰化の不安は残りますが、経過観察でいくことになりました。
低アルブミン血症に関しては、
尿からもタンパク質は漏れていないので
（今回かなり詳しい検査に出しました）
腸からの吸収がうまくいっていない、と考えるしかなさそうで。
今回びっくりしたのが
ステロイドを服用後の血液検査で
今まで何しても上がらなかったアルブミン値がイッキに上昇！
1.9→2.7 正常値になりました。
この結果からもやはり腸でなんらかの炎症？があり、
吸収力が落ちている
と考えるのが自然そうです。
CRP 1.0（イッキに下がった）〇 ステロイドの影響だろうなぁ
ALB 2.7（イッキに上がった）〇 上に同じく
Ca 13.6（上がった）× 点滴しなかったら上がりました
腎臓に関しては変わりなし、肝臓の値もセーフ。
検査結果が出たので、
今後の治療方法を主治医と話し合いました。
外注検査で肝臓に関してもかなり詳しく調べてもらい
小肝症なので肝臓のキャパ的には厳しいかもしれないけれど
今現在は問題なし。
腎不全も状態的には変わりなし。
その他の検査結果を踏まえ、
主治医からリウマチ治療としての提案が
ステロイドと免疫抑制剤との併用。
ステロイドのみで治療している子もいるけれど
リックの腎臓肝臓の状態からは
ステロイドの長期的な使用はむずかしいことと
免疫抑制剤が効果を発揮するまで約2週間かかること。
ステロイドのみでアプローチしていて何か問題が起きた時に
間に合わない、と。
が。免疫抑制剤は他の薬に比べお値段が高いとの説明もあり。
2種類の免疫抑制剤から
副作用、お値段etc.説明を受け、パパとも相談の結果、
イムランという免疫抑制剤を服用していくことにしました。
このお薬、肝臓に負担がかかる場合があるので
一週間後に血液検査をして、
リックにあっているかどうか確認することになりました。
本日の診察代
再診料 500円
血液検査 3000円（500円×6項目）
血液検査 800円
内用薬 230円
内用薬 160円
内用薬 240円
内用薬 280円
内用薬 1890円
内用薬 1750円
内用薬 1170円
消費税 802円
▲アニコム損保負担 5411円
▲ポイント使用 2500円
支払総額 2911円
