前にも書いたけど、
長期に入院している人を退院させるのは結構労力がいるんだよね。
でもやっぱりもう長期安定して症状のぶれがない人とか、基本的に病院は治療の場所という考えのもとに退院をお勧めするんだけど。
ただ社会的に退院の難しい人はまだまだ結構いるんだけれどもさ。
不可能ではないと思うんだけど、その人に合った施設なり場所なりがまだ無いというかね。
ここで自分の場合の退院支援の進め方について書いてみるけどさ。
基本的にまず患者さんの能力を客観的に評価しないといけないわけで。
実際に何の準備もせずに退院して、買い物もできなけりゃご飯も作れないじゃ続かないからね。
患者さんの能力についてはＯＴ（作業療法）や病棟スタッフに評価をしてもらう。
例えば料理の能力なんかはＯＴで評価できるし、買い物なんかは病棟スタッフがまず付き添って行ってみてどれだけできるか見てみるとかね。
他にも日常の生活を見て何ができるか注意してみればそれなりに評価できるし、やったことないことも他の能力から推定していく。
そんなこんなをしながら各々の患者さんの能力を評価して、退院してからの生活をシミュレーションする。
そうするとこの人ならアパートでも行けるんじゃないの？とかそれなりの施設じゃないと無理かなとか、あとは病院と施設の中間みたいな福祉ホームにまず退院するとか。
この辺りは患者本人の希望はもちろんのことＯＴ、病棟スタッフ、ＰＳＷに加えて地域の支援の方に入っていただくとかでいくつか選択肢を出しながら優先順位を付けて決めていく。
家族の関係とか年齢とか場所の関係もあるからこの辺りは重要で、あまりに無理な計画はすぐに破綻しちゃうからね。
今までの中には母親との二人暮らしでその母親が病気で目が見えない方の場合で行政の職員とか母親のヘルパーさんとか地元の近所の方などにも入ってもらって総勢20人ほどで会議したことなんかもあったけど。
この会議の人は家への退院の希望が強かったので、追加のヘルパーや訪問看護や日中の作業所の手配やらなんかして退院したけど、全部が全部うまく残ったわけじゃなかったけどね。
なんやかやで今も家で母親と二人暮らしでなんとかやってるんでとりあえずよかった。
その施設探しと並行しながらだったりその前にだったりだけど、ＯＴに依頼して生活機能訓練をやってもらって底上げを図っていったり。
やっぱり基本的には能力があった方が選択肢は広がるしね
。
。
。
また中間施設に退院するときは、その先の目標も決めておきます。
何の目標もないとその中間施設にずっといることになっちゃうから。
例えばその目標がアパートだったりグループホームだったりなんでもいいからね。
中間施設に退院するならそれが最終目標ではないってことを本人にも自覚を持ってもらわないと。
また別に介護や訪問看護などの社会的資源が必要ならその準備とかもしなきゃだし。
こういう長期入院の患者さんは結構高齢化が進んでいるので周辺環境は厳しいです。
大概どんなに順調に行っても3か月から半年くらいはかかります。
もちろん施設の空き待ちなんかがあるといくらでもかかっちゃうけど。
その間の退院へのモチベーションの維持も気を使うしさ。
ってわけで世の中の方々には精神疾患の方々に対する受け入れをより広げていただければと。
こんなblogをやってる理由の一つだったりします。
ってことでよろしく。
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長期に入院している人を退院させるのは結構労力がいるんだよね。
でもやっぱりもう長期安定して症状のぶれがない人とか、基本的に病院は治療の場所という考えのもとに退院をお勧めするんだけど。
ただ社会的に退院の難しい人はまだまだ結構いるんだけれどもさ。
不可能ではないと思うんだけど、その人に合った施設なり場所なりがまだ無いというかね。
ここで自分の場合の退院支援の進め方について書いてみるけどさ。
基本的にまず患者さんの能力を客観的に評価しないといけないわけで。
実際に何の準備もせずに退院して、買い物もできなけりゃご飯も作れないじゃ続かないからね。
患者さんの能力についてはＯＴ（作業療法）や病棟スタッフに評価をしてもらう。
例えば料理の能力なんかはＯＴで評価できるし、買い物なんかは病棟スタッフがまず付き添って行ってみてどれだけできるか見てみるとかね。
他にも日常の生活を見て何ができるか注意してみればそれなりに評価できるし、やったことないことも他の能力から推定していく。
そんなこんなをしながら各々の患者さんの能力を評価して、退院してからの生活をシミュレーションする。
そうするとこの人ならアパートでも行けるんじゃないの？とかそれなりの施設じゃないと無理かなとか、あとは病院と施設の中間みたいな福祉ホームにまず退院するとか。
この辺りは患者本人の希望はもちろんのことＯＴ、病棟スタッフ、ＰＳＷに加えて地域の支援の方に入っていただくとかでいくつか選択肢を出しながら優先順位を付けて決めていく。
家族の関係とか年齢とか場所の関係もあるからこの辺りは重要で、あまりに無理な計画はすぐに破綻しちゃうからね。
今までの中には母親との二人暮らしでその母親が病気で目が見えない方の場合で行政の職員とか母親のヘルパーさんとか地元の近所の方などにも入ってもらって総勢20人ほどで会議したことなんかもあったけど。
この会議の人は家への退院の希望が強かったので、追加のヘルパーや訪問看護や日中の作業所の手配やらなんかして退院したけど、全部が全部うまく残ったわけじゃなかったけどね。
なんやかやで今も家で母親と二人暮らしでなんとかやってるんでとりあえずよかった。
その施設探しと並行しながらだったりその前にだったりだけど、ＯＴに依頼して生活機能訓練をやってもらって底上げを図っていったり。
やっぱり基本的には能力があった方が選択肢は広がるしね
。
。
。
また中間施設に退院するときは、その先の目標も決めておきます。
何の目標もないとその中間施設にずっといることになっちゃうから。
例えばその目標がアパートだったりグループホームだったりなんでもいいからね。
中間施設に退院するならそれが最終目標ではないってことを本人にも自覚を持ってもらわないと。
また別に介護や訪問看護などの社会的資源が必要ならその準備とかもしなきゃだし。
こういう長期入院の患者さんは結構高齢化が進んでいるので周辺環境は厳しいです。
大概どんなに順調に行っても3か月から半年くらいはかかります。
もちろん施設の空き待ちなんかがあるといくらでもかかっちゃうけど。
その間の退院へのモチベーションの維持も気を使うしさ。
ってわけで世の中の方々には精神疾患の方々に対する受け入れをより広げていただければと。
こんなblogをやってる理由の一つだったりします。
ってことでよろしく。
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