怖い〜！！

先日、寮の目の前で、火事がありました

私は深夜明けで、その騒動に全く気づかないで、爆睡してました

さすがに、朝5時頃に何かうるさいなぁーって、思って、カーテンを開けると…
消防車、救急車、避難して出てきてる人達が見えました

でも、もう火は消し止められてました

私が、気づいた時は、すでに消火活動が終わった後…

火事にも気づかないで、爆睡してたって事にびっくりしたけど…寮のみんなも避難せず、たぶん寝てたみたいです
誰も出てきてませんでした

寮メンバーは、みんな丸焼けになっても気づかずに……逝ってしまう人達です

私は、そのまま眠れず…日勤に行きました

出勤前に、ついでに火事の後をみたら…二階建ての家の一階がほぼ全焼してました
予想以上に、大きな火事みたいでした





そしてそして、昨日は、看護師として働き始めて、一生忘れられない出来事がありました

夜勤で…私の目の前で、患者さんがショック状態になり、呼吸停止しました

下血が急に始まった患者さんで、大量の下血をして…そのまま、顔面蒼白、呼吸停止し、ショック状態…
一刻を争う状態です


私は、すぐに救急コールを押して、患者の意識レベル、状態の観察、血圧測定、急変時刻の確認を行ないました

準夜勤帯であったため、病棟には看護師は私を含めて、2人しかいませんでした

先輩が、すぐに走って駆けつけてくれました

全身脱力している患者を2人で、ベッドに移して、下肢挙上し、すぐにＩCＵ室に搬送しました

Drに救急コールしたら、先生がすぐに来てくれて、リザーバーマスク10L、アルブミン、ソルアセト、低分子デキストランを全開投与の指示

下肢挙上、酸素投与、点滴により、患者の意識は戻りました

採血、心電図モニター管理なども行ないました

採血結果では、Hb、ヘマトクリット、赤血球数などの貧血徴候が、徐々に悪化してました

緊急でＣＦ検査して、クリッピング術をし、止血を行ないました

その後、輸血を行なって、患者さんは
状態が安定しました

私は、パニックになりそうな気持ちを
落ち着かせながら、先生や先輩の指示に従いました

こんな事、ドラマでしか、見たことないんですけど…
勤務終わったら、放心状態で、帰っても寝られなくて、頭で何度もその一部始終が繰り返されました

急変時の対応の研修に、行ったことが
少しは役に立ちました

もっと、自分で考えて、次々と処置ができるようにならないと…と反省点は
沢山ありました

でも、先輩達が、すぐに救急コール押して、その場から離れなかったことを
褒めてくれました

そこで、あたふたして時間が経ってしまえば…助かる確率が大幅に減少してしまいます

あの時は…下血が止まっていましたが、続けばショック状態になる可能性もあると思い、血圧測定をしにいきました


どんなに怖くて、パニックになったとしても、やるべき事はやらないと仕事になりません

自分の感情もコントロールしながら、急ぎながらも、いかに冷静になれるかが救急で必要な事だと感じました

患者さんが助からない事が、1番怖いし、辛い事なので、ただ助かってほしいっていう気持ちだけでした

もっと役に立てるように、頑張ろうと思いました



もし、私が他の患者さんの対応してて、発見したのが、時間経った後であったら、亡くなってた可能性があります

単に、時間通りに処置を行えば良いのでは無いです
今のその患者さんの状態をみて、今回のように原因が分からない、病名がついてない患者さんを観察する時、予測力をもっておかないと、適切な看護は出来ません

下血してたら、消化器からの出血が疑われます
胃？大腸？性状は？
胃であれば…血液が胃酸と交じると黒色になります
血の性状によっても、新しい血か、古い血か判断できます

下血が続けばどうなる？
体内の血液量が減少すれば、血圧が低下する。極端に低下し、脳に血液が循環されなければ、脳が酸素不足となり、呼吸中枢が障害され、呼吸が抑制される

ショック状態となったら、どうする？
この場合のショック状態は、血液の量が不足して血圧が下降した結果。
下肢挙上することで、重要臓器へ血液を送る。点滴で、血管内に水分を補給することで、血管内のボリュームを増やし、血圧の上昇をはかる。

輸血はなぜ行う？
体外に出てしまった血液成分を取り戻すため。

たった一つの、下血っていう症状からでも、沢山の予測ができます

これらの、一つ一つの症状を患者さんから情報を得て、治療へと繋げていきます

症状や疾患なんて、数えきれないほどあります
だから、生涯学習なのでしょうね
症例を通して、徐々に、頑張っていこうと思います

先輩にこの事、メールで伝えたら、すぐに電話かかってきました

先輩と話したら、不思議と心が軽くなりました

もう普通のプリセプの範囲超えてますよ
ただただ、感謝です
ありがとうございますっ

急変があった次の日頃に、時間差で、
急に怖くなりました
勝手に手が少し震えてましたよ
その時も、怖かったけど、神経が張りつめてて、怖さよりも焦りが先でした

出勤したら、沢山の先輩に励ましの言葉を頂きました

良い人達に囲まれてることは、すごく幸せですね

泣いた～！！

映画「ALWAYS三丁目の夕日'64」を見てきました～

最近の映画って、展開が読めてしまう映画が多い気がして、面白みが少ないなって思ってたんですよねぇ

いかにも、ここで泣いてくださいって感じのやつが、ちょっと飽きてきたかなって思ってました

冷めてて、すいません

この映画は、自然と感動できてるので、です～

是非行ってみて下さいっ

主題歌の「BUMP OF CHICKEN　グッドラック」もすごく良いですよ～

少しネタバレなので、これから見に行く方は、読まないでさいね

今回が３作目で、正直２作目はCGが多くてあまり良いと思えなかったんですが・・・・今回のは、CG使用場面が前回よりは少なくて、ALWAYS三丁目の夕日の良さが出てて、凄く良かったです

誰が主役かなって思うくらい、皆が役に徹してました

子役も成長してたので、よりリアリティのある映画となっていました

龍之介と淳之介の関係とか、ほんとに泣けました

自分の本当にしたいことって、誰に反対されても、それでもしたいって思うことなんですよね

幸せって何なのでしょうね

やっぱり、大切な人達に囲まれて過ごすことでしょうか

出世したり、豊かになりたいっていう向上心も大切だけど、それだけでは忘れてはならないものを見失ってしまいます

時には、自分の生き方とかを振り返ることも大切ですね

温かい心になれました

仕事では、認知症＋オペ後の患者さんに、振り回されました

TKAの術後リハビリの為に、CPMっていう機械を使用するのですが…

角度調整して、装着したのに、数分後には…
片足ずつ行うのに、なんと、両足してました…
そんな人、初めて見ましたよ

センサー反応あって、すぐに行ったら、一人で歩こうとしてたり、転倒リスク大です

また、骨折したら、とんでもないですっ

何回、注意しても、やっぱり、忘れてしまってます
オペした事も、忘れてるので…仕方ないんですが…
しかも、毎回笑ってて、怒る気もなくなります

センサー反応あったら、部屋まで、猛ダッシュですっ

そしてそして…創部のサージット、自分ではがしてました
消毒＋サージットPを貼付しました

創感染したら、どうする気なのでしょうか
仕事を沢山～増やしてくれる患者さんです


4月からは…私は、Ａチームになるので、認知症の患者さんは減り、オペ中心で、患者さんの年齢も若くなります

抗がん剤治療や、リウマチ教育入院もあります

また全然、違う役割なので、ドキドキですが…
プリセプさんも同じチームです
それだけで、一安心ですっ

後輩が私のチームに入ってくるので…
それも、ちょっとプレッシャーだけど、楽しみでもありますっ

夜勤は、個室に重症者いるので…毎回、不安だらけですが…頑張ろうと思いますっ

研修♥

連休が、久々にあった気がします

休日は、部会でしかも司会…そして、研修などに行ってたら、真面な休日が無かったです

でも、ACLSの研修は、自ら申し込みして行きましたが、本当に参加して良かったです

参加した人達は、医師、看護師、救急隊員など、多くの医療者が来てました
経験年数も様々でした

一日研修で、ほとんど実技＆シュミレーションでした

午前中は、BLSを徹底的に練習した後に、午後は、除細動、AED、エアウェイ、心電図などを使用しながらのシュミレーション、最後は、様々な場所や状態を想定してのシュミレーション

グループでそれぞれ役割り分担して、
ACLSを行なうっていう、難易度の高い事もしましたよ

ポイントは、絶え間ない胸骨圧迫＝心臓マッサージを行なうです

心臓マッサージは、
1分間に少なくとも、100回以上のペース（アンパンマンや森のクマさんの歌のテンポがこのペースらしいです…そんな気分には、なれません…笑)

深さは4～5cm
私が、体重かけて最大の力加えても、4cm弱でした…男性でも、4.5cm…
人形だから、実際だと5cmはあるそうです

リコイルを意識する
これは、褒めてもらいました。心臓を押しっぱなしにしてると、ポンプ機能が効果的に行えないのです。なので、
押した後、力を抜いて、胸壁が戻ってくる事を意識して行う必要があります

心マ:呼吸＝30:2
かつては、15:2でしたっ
心臓マッサージが重要視された結果ですね

除細動機は、心波形みながら、VF、VT、心静止などを判断して、除細動の必要性の有無を判断するってことを、シュミレーションを通してしましたよ


倒れてる人を発見したら、こういう救命処置をすぐにでも始めたいところですが…
二次災害を予防するために、基本的なことですが、周りの安全確認を第一に行うことが、大切です
例えば…道路だったら、端によせるなど…
ベテランの人であっても、これをせずにして…亡くなった方もいます
悲しい事ですよね

確かに、心停止してから、五分以内にこれらを行えるば、蘇生率は90%以上です。それを超えると一気に下降して数10分後では1%となります
医療従事者としては、すぐにでも、飛びつきたくなるところですが…冷静になって、安全確保に務める事が大切です

頭で分かっていても、目の前に呼吸・心臓が停止している人がいれば、パニックになったりもしてしまうのだと思います

救命処置って、急変にあたらないと、行うことがないので…こういう研修に定期的に通うことは、大事だと思います

私、次回も参加したいって言ったら、
次からは、指導係での参加してくださいって、言われました…
人に教える事が1番学びに繋がるからって…
アウトプットする事は、学習に最適って聞いたことあるけど…
まだ一年目ですけど…大丈夫ですか…
次行くのは、勇気がいりますね

心マしすぎて、筋肉痛になるかと思ったら、手足に沢山の打撲ができてました
心マで、両手を重ねた下の手が…悲惨なことに…

ACLSって、凄く体力がいります
特に、心マは、普通の成人でも五分行うだけでも、ペースダウンしたり、深さが足りなくなってしまいます

だから、人がいれば、心マを交代しながら行ないと、効果的な心マは出来ないです

まず、急変に遭遇したら、心マしてる人の交代をするって配慮を心がけようと思います





この前、遅出終わりに、まだ飲みに行ったりした事ない先輩に誘ってもらって、飲みに行きました…途中から男性が2人入って来て、話してたら、医者でした

お互い医療従事者で、なんか変に親近感湧きました
でも、後あと…めんどくなりそうだったので…
終電を理由に、みんなで帰りました
私は、チャリでしたが…笑笑

ゴールドカードで、お支払いして頂きました
話し相手になったら、おごるって、始めに言ってたので…

でも、近い病院なので、微妙に気まずいです

酔っていたので…何話したか、あんまり覚えてないですが…

最近、夜中に出歩くのに抵抗が無くなりつつあります

準夜勤だったら、2時に帰ったりも、よくあります

夜中の寒さが、なんとかならないかな～
最近、寒すぎです

インフル、めっちゃ流行ってて、看護師が次々に、ダウンしてます
とにかく、体調管理に気をつけたいと思います