肝臓の機能が、諸般の事情で衰えている彼。
諸般の事情とは、今更ですが。。肝硬変肝不全肝臓癌。💨💨。
水とは、水っちゃ水ですが。。この場合・・体内貯留水と腹水と胸水。💨💨。
心臓は心臓。。。肝臓に比べて未知の世界。doramusumeの場合。
利尿剤とは、体内の水分をオシッコに変えて排出するお薬。
私の知る限り、三種類に分類されるみたいです。
ラシックス系とアルダクトン系とサムスカ系。
ラシックスもアルダクトンのサムスカも商品名。多分。。。
いろいろな方のブログにお邪魔して、拝見するところ。
ラシックスは、フロセミドと書いてある方も多いです。
実際、今、彼が飲んでいるダイアートは、このラシックス系のようです。
アルダクトンは、スピロノラクトンと書かれている方が多いです。
ラシックス系は、分類でいうと、①ループ利尿剤。
アルダクトン系は、②カリウム保持性利尿剤。
このほかに分類という意味で、③チアジド系というのがあるようですが、知りません。
私はあくまでもド素人の、必要に迫られてのネット検索魔。なので悪しからず＾＾；。
で三種類という訳で無く。
私的には。③はチアジド系ではなくって、サムスカ系です。
サムスカと言うのは、何回か書いていますが、大塚製薬のお薬です。
大塚製薬のHPによると、
2013年9月17日の広報。
水利尿薬「サムスカ錠７．５ｍｇ」が世界で初めて、
「肝硬変における体内貯留」の追加効能を承認取得。
とあります。ご興味のある方はそちらを見てくださいね～～私の解釈などあてになりません。
と。まず責任回避しながらも。。(*￣▽￣)ﾌﾌﾌｯ♪。自分のための記録です。
サムスカはもともと、「心不全における体内貯留」のお薬として承認。
体内貯留とは、まぁ。。腹水とか胸水とか。。ムクミも入ると思います。
なるほど。。心臓が悪くても貯まるんですねぇ。。水。。
で、肝硬変の患者さんにも効く？な検証が。。多分あって。。処方できるようになった。
まぁ。。そんな理解で、間違ってはいないと思います。
大塚製薬のＨＰによると、国内の肝硬変患者は27万人。
そのうちの三分の1の方が、手足のむくみや張りでお悩み。（腹水胸水とは書いていません）
お悩み→日常生活に支障あり。なので利尿剤の投与あり。
そうです。その通り。彼も。なんだか足がゾウさんみたいになったり、
男性の大事な部分がリンゴみたいになっちゃって。💨💨。。
と。悩んでいたのが、今。思い返せば３～４年前。
このサムスカ錠が、肝硬変の患者に使える！って。なって、大学病院にも浸透した頃。
なので、大学病院では、即。実験。出来ました。
結果、あっさり脱水して、入院中の肝性脳症になったのですけど、
このサムスカ錠。彼にはしっかり作用してくれました。
体内貯留って、腹水とか胸水とかとはちょっと違う症状みたいです。
今、記録を読みかえすと。2015年2月、サムスカ初処方。
同年4月同年（脳症頻発？）中止。と書いてあります。いい加減な日記ですが、
脳症の記録はしっかり書いてあります。
サムスカ錠が彼に効く。
これは朗報でした。薬ですので、合う合わないはありますし、副作用ももちろんあります。
再び大塚製薬のＨＰによると、
サムスカ錠。利用上限がありまして、
肝臓病の場合は、７，５ｍｇ。
「心不全における体内貯留」で承認されている容量の半量。とあります。
心不全用としては2010年12月から、らしいです・・ついでの情報ですけど・・・
要するに、保険適用の関係もあるんじゃないかな？と。推測。
（薬って。効く効かないも大事だけど、保険適用になるかならないかも重要項目のようです。）
ループ利尿剤（ラシックス系）で効果が出ない人用。。な感じ。。
ループ利尿剤ラシックスは、副作用もあって腎機能が心配。
彼は、飲み過ぎてエライ目にあいました。
別に、がぶがぶ飲んだわけじゃないけど。。まぁ・・・手違いで💨💨。。
この件、そう、心臓が、バクバクした初回。第一回目。救急搬送。・・
これだけで沢山、書けちゃうので、今日も、省略。・・
この救急搬送は2016年2月14日。バレンタインだったので、妙に日にちも記憶。
この後に、大学病院に入院して、
いったん中止していたサムスカを開始しました。
最初は4分の1錠から。
そのまま。少しづつ増量して、肝臓病の患者の上限一錠まで増やし。
現在に至ります。
ってことは。。飲み始めて今三年目。・・・ですねぇ・・・。
今回、彼の心臓が左右に揺れて。。。💨💨。。。
サムスカだけではないけれど、利尿剤。
利尿剤と心臓の関係が、あるんじゃないかな？って。思い始めたdoramusume.
今回の訪問診療では、またお薬の減量に挑戦。
少しずつ少しずつ減らしてきたエルカルチン。
2年前は一日12錠飲んでいたのですけど、ついに。今回からゼロ。
アミノレバンはお腹が緩くなるので、彼の希望で休止。
ということで、今飲んでいるお薬。
ウルソ毎食×３錠で一日9錠。これは肝臓のお薬。これだけが肝臓のお薬。
鉄剤。フェルムカプセル夕食後に1錠。
胃腸のお薬ミヤBM錠。毎食後2錠ずつ。
肝性脳症予防でリーバクトの粉。毎食後。
で、
利尿剤。
ダイアート1錠（朝）。アルダクトン4錠（朝・昼各2錠）。サムスカ1錠（昼）。
この利尿剤の飲む時間ですが、彼に一任。
午前中お出かけするときは、午前の分を飲まないで昼に。昼の分を夜に。
とか、オシッコの出具合で調整しています。
こういう調整も、心臓の横揺れに関係したのかも？って。素人推測です。
次回の訪問診療までに、もう少し整理してDr了に聞いてみようと思います。
何はともあれ彼の命綱の利尿剤。
下手をすると、綱を傷つける場合もあるんだなぁ・・・な気配。
う～～～ん。ムツカシイ💨💨。。。
