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かかりつけ医として
○○リハビリテーション病院
に通院し始め２ヶ月・・
初回の受診から
モヤモヤ感が止まりません
やはり、
『最初から訪問診療を選んだ
方が、よかったのかな
』と
すら思えてしまいます・・
担当医は
脳神経内科の院長先生
（３０代後半）
初回の受診時に、
紹介状を見ながら色々
さん
の様子を聞いてきて・・
「夜間のみ人工呼吸器をし、
PEGもしてるんですね」と・・
まあ、ここまでは良しとして
その後、
「食事は食べれてる❓普通食❓
ミキサー食❓歩行は❓着替えは❓」
等々・・
最後に「在宅で介護
❓」
その時は、特に気にしていな
かったんだけど・・
「在宅で介護❓」という先生
の言葉が引っかかり・・
帰宅してからふと思ったのよ
あの初回の受診の質問事項
って、何か図ってたのかな
もしかして
ADL（日常生活動作）
の評価❓
何か、
勘違いされていない🙄❓
かかりつけ医として
お願いしたいだけなのに
担当医は、
『全部自分に任せて欲しい』
って感じ・・
さんは、体は不自由だけど
まだまだ元気だし・・
ここは、療養型病院だから
こういう事が普通なのかな❓
病院に入れるつもりなんて
毛頭ないのに・・
最後まで在宅で世話をする
つもりなのに・・
流されそうになったら、病院
を変えようと思ってます。
でもね、さんの場合、
転院にはリスクがあることが
今回の転院でよく分かった
んですよ
それは、人工呼吸器（NPPV）
さんには、病気が治らない
限り、生きていくのに必要
不可欠なもの
夜間のみ使用とは言え、
さんが転院する度に、呼吸器
メーカーの手続きが必要・・
病院によっては呼吸器メーカー
も変わる
（病院の契約メーカーに変更）
今回もメーカーさんが、手続き
を、してなかったみたいで・・
初回の受診時の呼吸器の
支払いができなかった
なので、翌月の受診時に先月分
と合わせて２ヶ月分支払うこと
になっていたのに・・
今度は、病院の請求書の
在宅医療の点数が漏れてて
在宅人工呼吸器（NPPV）は
指導管理料・・月/２８００点
人工呼吸器加算・・月/６４８０点
の合算の月/９２８０点
らしい・・
○○医療センターの領収書
の在宅医療欄には、毎月
９２８０点を、目にして
いたのに・・
○○リハビリテーション病院
の在宅医療欄には、2ヶ月分
どころか指導管理料２８００
点のみ・・
それも
１ヶ月分しかついていない
私、呼吸器の算定がおかしい
と思い、病院に連絡したのよ
別に病院が損をするだけだから
ほっとけばいいんだろうけど
呼吸器メーカーに支払い出来て
いなくて、メーカーさんに迷惑
がかかってもいけないし・・
こちらも、指定難病受給者証
の更新時に困るんです
医療総額が５万円を超える月
が６回以上ある場合の「高額
かつ長期」の特例が使えなく
なると困るから・・
更新時、
職員さんは自己負担管理票を
コピーし、きっちりチェック
しているから・・
病院の受付の人には、
きちんと記入してもらわない
とね
その後、呼吸器の点検時に
メーカーさん👩🦰に今回の
支払いの件を聞くと・・
👩🦰「大丈夫ですよ。２ヶ月分
まとめて支払うと聞いてます」
と・・
転院するたびに、
こういうリスクがあると
本当大変だわ
療養型病院だから、
在宅人工呼吸器で通院している
のはさんだけなのかな
気管切開の入院患者さんと
かはいるみたいだけど・・
だから、呼吸器の算定の見落
としをしたのかな
入院患者さんと在宅人工呼吸
器患者とは算定の仕方が違う
みたいだし・・
もうしばらくは
○○リハビリテーション病院
に通院してみるけど・・
『在宅療養😤』という、
『こちらの意に反してる』と
思ったら・・
今度は、最初から訪問診療の
クリニックを探そうと思って
います
以前からさんを、毎月病院
に連れていくこと自体が大変
になってきたと思っていた
ところだったし・・
しばらく通院してみて様子見
して考えてみます
さあ、どうなることやら・・
最後までお読みいただき
ありがとうございました