がんと闘わない生き方（８）がんの自然史からみる早期発見・早期治療の無理
――検診でがんが見つかっても治療するかどうかは自分で判断を――
前回記事：がんと闘わない生き方（番外編）子宮頚がん治療も自分で決める
≪がんのダブリングタイム≫
私は５ミリで発見したしこりを６年間放置していたので、がん細胞の分裂にかかる期間（ダブリングタイムという）やがんがいったいいつ頃できたのかを計算することができます。それによると、私の転移がんは原発がんができて４年後の直径４０ミクロン（がん細胞は６４個）の時にできたことがわかります。つまり、５ミリの時に原発がんを切除しても、転移を止めるには遅かったということなのです。今回はその話をしましょう。
５ミリで発見したしこりは６年後に４×４．５センチになりましたが、計算しやすいように、６年間で直径が５ミリから４センチ、つまり８倍になったとします。直径が８倍になれば体積は８の３乗で５１２倍（８×８×８＝５１２）になり、これは２の９乗です。がん細胞は２倍、２倍と分裂していくので、つまり６年間に９回分裂したことになります。１回の分裂にかかった期間は６÷９＝０．６７年＝約８か月です。これをダブリングタイムと言います。
がんは直径が１０倍になると１０回分裂したことになります。なぜかというと、直径が１０倍になると体積は１０の３乗で１０×１０×１０＝１０００。この１０００になるには２倍、２倍と繰り返して何回分裂すればいいかというと、２の１０乗で１０２４という数字があり、これが一番近い。だからだいたい１０００になるには１０回分裂することになります。
がんが最初に誕生した時の大きさは１０ミクロン（１ミリの１００分の一）。その１０倍の直径１００ミクロンになるのに１０ダブリング。さらに１０倍の１ミリになるのに１０ダブリングしています。
ではこの１ミリのがんが５ミリになるまでに何ダブリングしているかを計算すると、直径が５倍になると体積は５×５×５＝１２５で、２の７乗が１２８なのでこれを取って７とします。つまりがんが５ミリになるまでには１０＋１０＋７＝２７ダブリングしていることになります。２７ダブリングするまでにかかった時間は、ダブリングタイムの８（か月）×２７＝２１６（か月）＝１８（年）。
ちょっと計算が面倒でしたが、９４年に５ミリで発見した私のがんが最初に誕生したのは１８年前であり、１９７６年、私が２２歳の時ということになります。（どちらかと言えばもっと若い時だった可能性があります。がんは大きくなる途中で栄養が行きわたらずに死んだりしており、この計算ではそれを考慮していないからです）。このがんが２０００年に４×４センチ（計算上使った大きさ）になるためにかかった年月は２４年です。
また、２０００年には腋の下のリンパ節に転移があり、これを１センチとして計算すると、１センチになるまでには３０ダブリングしており、４センチだった原発がんの３６ダブリングとの差は６ダブリング。つまり６ダブリングした時に転移したことになり、それはがんの誕生から４年目で、その時のがん細胞の数はたった６４個（直径は４０ミクロン）でした。それは私がまだ２６歳の時のことでした。
このリンパ節転移のダブリングタイムも計算できます。私は原発がんが４センチになったところで治療し、その時転移がんは１センチでしたが、抗がん剤で触れなくなり（エコーには映っていた）、その後放射線治療を行い、エコーにも映らなくなりました。しかし治療から３年後、また５ミリとなり、それをまた放置したところ、その５年後に２.５センチになりました。つまり５年間で直径が５倍、体積は１２５倍で２の約７乗、７回分裂するために５年かかったので、つまりダブリングタイムは８．５カ月です。
この計算式は近藤誠医師に確認していただき、「だいたい合っている」と言われました。（計算方法は『患者と語る ガンの再発・転移』（近藤誠著・三省堂・１９９４）に基づいています）。
≪がんの自然史から早期発見・早期治療は無理である≫
がんの成長速度や成長の特徴について考えたところで、がんと言えば「早期発見・早期治療」だと思い込まされていますが、それはがんの自然史から無理だということについて触れたいと思います。
一つのがん細胞が生まれ、それが１センチになるまでには３０ダブリングしていることを証明しました。その１センチのがんが１０センチになった時に、ほぼ人間は滅ぶといわれています。それは３０ダブリングにさらに１０ダブリングした時です。つまり人間の寿命で例えると平均寿命を８０歳として、１センチで「早期発見」した時は６０歳になっているということなのです。そしてこの１センチのがんの中にあるがん細胞の数は、いくつか？ がん細胞１個が１０ミクロン、１センチは１０ミクロンの１０００倍、直径が１０００倍になれば体積はその３乗で、１０００×１０００×１０００で１０億個。これが「早期発見」と言えるかどうかは大いに疑問です。
がん治療が難しいのは、原発がんを切り取っても、その時点で体のどこかに微細な転移がんが潜んでいて、それが後になって大きくなってくるためです。転移がんというのは１つしかないことは非常にまれで、普通は多数散らばっており、そのすべてを切り取ることは不可能だからです。そして、先ほど証明したように、がんの転移というのは原発がんが何ミクロンという大変小さいうちに起こっているのです。
私のリンパ節転移は原発がんの直径が４０ミクロンの時に起こりました。原発がんが４０ミクロンになる前に発見して切り取れば、転移は起こらなかったということになります。しかし、現在の技術で４０ミクロンになる前のがんを発見することは無理です。私が最初にしこりに気づいた時、つまり原発がんが５ミリの段階で切り取っていたとしても、転移を止めるにはすでに遅かったのです。
≪がん検診無効のデータからも類推できるがんの性質≫
近藤医師も岡田正彦教授（『がん検診の大罪』新潮選書）も、論文の統計データが信頼できるかどうかを判断するためには統計データの読み方に習熟している必要があるとしています。そのため、統計データの読み方を詳しく説明し、だまされないようにと説いています。そうやって統計データを正確に読んでいけば、がん検診には効果がないことが証明されています。むしろ症状がないのに検査を受けることによって、手術する必要のない病変を発見されて手術されてしまったり、誤診によって手術されてしまったりする例もあります（検診で見つかって手術した乳がんには誤診も多い。さらに言えば検診で見つかったものでない乳がんにも誤診は多く、１割とも言われている）。
二人とも、肺がん検診によって生存率が上がったというデータに対し、総死亡数を見ると検診群の死亡の方が多く、生存率が上がったという結論はまやかしであると述べています。生存率が上がったように見えるのは、検診を行えば、早期がんをたくさん発見することになり、それを勘定に入れているからです。もし、早期発見によってがんが治っているならば、検診群の総死亡数が大幅に減るはずです。それなのに逆に検診群の方が、総死亡数が多いというのは不思議ではありませんか。なぜこんなことが起こるかと考えてみると、がんは症状のない「早期」に検診で発見して治療しても、症状が出てから治療しても成績が変わらない。つまり、治る「早期がん」を放置しても転移は増えないということになります。ということは、がんというものは転移するものは「早期発見」の前に転移しており、転移しないものは放置しても転移しないということになるのです。
さらに、それだけなら検診群と検診しない群とで総死亡数は同じになるはずですが、検診群の方が総死亡数が増えるのは検診の被曝による発がんのためと考えられています。
つまり、倍、倍、と分裂していき、早期にはゆっくりと体積を増やし、比較的長い間ミクロンという大きさにとどまり（１ミリまでに２０ダブリング）、ある程度の時間が経ってからでないと発見可能な大きさにならないというがん細胞の性質が、発見した時（５ミリで発見してもすでに２７ダブリング。あと１３ダブリングで人を死に至らせる）にはすでに転移するものはしているという運命を作っているのだと言えると思います。
≪検診で「早期がん」が発見されても治療するかどうかは自分で決めよう≫
この考えに基づくと、転移するがんは「早期がん」として発見されて治療しても、後で転移が出てきて治らないのであり、「早期がん」として治療して「治った」とされたものは、もともと転移する能力を持たないがん（がんとも言えない良性腫瘍）であり、検診で発見しなくても症状が出てから治療すれば治るのだということになります。
また、「早期がん」として治療して「治った」とされるものの中には、近藤医師が「がんもどき」と名付けた、治療せずに放置しても大きくならないもの（命取りにならない）や自然に消えてしまうものも含まれています。治療する必要のないこのような「がんもどき」の存在は近藤医師だけでなく、現場の医師なら誰でも経験しているものだそうです。近藤医師と対談している医師たちの中にはそのことを認めている医師もいます。しかしそのことを国民に知らせれば、医師の仕事がなくなってしまうので、大部分の医師は否定し、知らせないのでしょう。
放置しても大きくならない「早期がん」ならば、手術などによって体を傷つけられ、後遺症に苦しめられるのは大損です。検診には意味がありませんが、安心したいなどの理由で検診を受け、もし「早期がん」を発見されたとしても、それが本当に治療の必要なものなのかどうか、医師のいいなりにならず、本などを読んで勉強し、治療を受けるかどうかは自分で決めることをお勧めします。
（筆者注：ここで「早期がん」と言っているのは症状がないのに検診を受けて発見されたもののことです。）
――検診でがんが見つかっても治療するかどうかは自分で判断を――
渡辺容子
2009/05/02
前回記事：がんと闘わない生き方（番外編）子宮頚がん治療も自分で決める
≪がんのダブリングタイム≫
私は５ミリで発見したしこりを６年間放置していたので、がん細胞の分裂にかかる期間（ダブリングタイムという）やがんがいったいいつ頃できたのかを計算することができます。それによると、私の転移がんは原発がんができて４年後の直径４０ミクロン（がん細胞は６４個）の時にできたことがわかります。つまり、５ミリの時に原発がんを切除しても、転移を止めるには遅かったということなのです。今回はその話をしましょう。
５ミリで発見したしこりは６年後に４×４．５センチになりましたが、計算しやすいように、６年間で直径が５ミリから４センチ、つまり８倍になったとします。直径が８倍になれば体積は８の３乗で５１２倍（８×８×８＝５１２）になり、これは２の９乗です。がん細胞は２倍、２倍と分裂していくので、つまり６年間に９回分裂したことになります。１回の分裂にかかった期間は６÷９＝０．６７年＝約８か月です。これをダブリングタイムと言います。
がんは直径が１０倍になると１０回分裂したことになります。なぜかというと、直径が１０倍になると体積は１０の３乗で１０×１０×１０＝１０００。この１０００になるには２倍、２倍と繰り返して何回分裂すればいいかというと、２の１０乗で１０２４という数字があり、これが一番近い。だからだいたい１０００になるには１０回分裂することになります。
がんが最初に誕生した時の大きさは１０ミクロン（１ミリの１００分の一）。その１０倍の直径１００ミクロンになるのに１０ダブリング。さらに１０倍の１ミリになるのに１０ダブリングしています。
ではこの１ミリのがんが５ミリになるまでに何ダブリングしているかを計算すると、直径が５倍になると体積は５×５×５＝１２５で、２の７乗が１２８なのでこれを取って７とします。つまりがんが５ミリになるまでには１０＋１０＋７＝２７ダブリングしていることになります。２７ダブリングするまでにかかった時間は、ダブリングタイムの８（か月）×２７＝２１６（か月）＝１８（年）。
ちょっと計算が面倒でしたが、９４年に５ミリで発見した私のがんが最初に誕生したのは１８年前であり、１９７６年、私が２２歳の時ということになります。（どちらかと言えばもっと若い時だった可能性があります。がんは大きくなる途中で栄養が行きわたらずに死んだりしており、この計算ではそれを考慮していないからです）。このがんが２０００年に４×４センチ（計算上使った大きさ）になるためにかかった年月は２４年です。
また、２０００年には腋の下のリンパ節に転移があり、これを１センチとして計算すると、１センチになるまでには３０ダブリングしており、４センチだった原発がんの３６ダブリングとの差は６ダブリング。つまり６ダブリングした時に転移したことになり、それはがんの誕生から４年目で、その時のがん細胞の数はたった６４個（直径は４０ミクロン）でした。それは私がまだ２６歳の時のことでした。
このリンパ節転移のダブリングタイムも計算できます。私は原発がんが４センチになったところで治療し、その時転移がんは１センチでしたが、抗がん剤で触れなくなり（エコーには映っていた）、その後放射線治療を行い、エコーにも映らなくなりました。しかし治療から３年後、また５ミリとなり、それをまた放置したところ、その５年後に２.５センチになりました。つまり５年間で直径が５倍、体積は１２５倍で２の約７乗、７回分裂するために５年かかったので、つまりダブリングタイムは８．５カ月です。
この計算式は近藤誠医師に確認していただき、「だいたい合っている」と言われました。（計算方法は『患者と語る ガンの再発・転移』（近藤誠著・三省堂・１９９４）に基づいています）。
≪がんの自然史から早期発見・早期治療は無理である≫
がんの成長速度や成長の特徴について考えたところで、がんと言えば「早期発見・早期治療」だと思い込まされていますが、それはがんの自然史から無理だということについて触れたいと思います。
一つのがん細胞が生まれ、それが１センチになるまでには３０ダブリングしていることを証明しました。その１センチのがんが１０センチになった時に、ほぼ人間は滅ぶといわれています。それは３０ダブリングにさらに１０ダブリングした時です。つまり人間の寿命で例えると平均寿命を８０歳として、１センチで「早期発見」した時は６０歳になっているということなのです。そしてこの１センチのがんの中にあるがん細胞の数は、いくつか？ がん細胞１個が１０ミクロン、１センチは１０ミクロンの１０００倍、直径が１０００倍になれば体積はその３乗で、１０００×１０００×１０００で１０億個。これが「早期発見」と言えるかどうかは大いに疑問です。
がん治療が難しいのは、原発がんを切り取っても、その時点で体のどこかに微細な転移がんが潜んでいて、それが後になって大きくなってくるためです。転移がんというのは１つしかないことは非常にまれで、普通は多数散らばっており、そのすべてを切り取ることは不可能だからです。そして、先ほど証明したように、がんの転移というのは原発がんが何ミクロンという大変小さいうちに起こっているのです。
私のリンパ節転移は原発がんの直径が４０ミクロンの時に起こりました。原発がんが４０ミクロンになる前に発見して切り取れば、転移は起こらなかったということになります。しかし、現在の技術で４０ミクロンになる前のがんを発見することは無理です。私が最初にしこりに気づいた時、つまり原発がんが５ミリの段階で切り取っていたとしても、転移を止めるにはすでに遅かったのです。
≪がん検診無効のデータからも類推できるがんの性質≫
近藤医師も岡田正彦教授（『がん検診の大罪』新潮選書）も、論文の統計データが信頼できるかどうかを判断するためには統計データの読み方に習熟している必要があるとしています。そのため、統計データの読み方を詳しく説明し、だまされないようにと説いています。そうやって統計データを正確に読んでいけば、がん検診には効果がないことが証明されています。むしろ症状がないのに検査を受けることによって、手術する必要のない病変を発見されて手術されてしまったり、誤診によって手術されてしまったりする例もあります（検診で見つかって手術した乳がんには誤診も多い。さらに言えば検診で見つかったものでない乳がんにも誤診は多く、１割とも言われている）。
二人とも、肺がん検診によって生存率が上がったというデータに対し、総死亡数を見ると検診群の死亡の方が多く、生存率が上がったという結論はまやかしであると述べています。生存率が上がったように見えるのは、検診を行えば、早期がんをたくさん発見することになり、それを勘定に入れているからです。もし、早期発見によってがんが治っているならば、検診群の総死亡数が大幅に減るはずです。それなのに逆に検診群の方が、総死亡数が多いというのは不思議ではありませんか。なぜこんなことが起こるかと考えてみると、がんは症状のない「早期」に検診で発見して治療しても、症状が出てから治療しても成績が変わらない。つまり、治る「早期がん」を放置しても転移は増えないということになります。ということは、がんというものは転移するものは「早期発見」の前に転移しており、転移しないものは放置しても転移しないということになるのです。
さらに、それだけなら検診群と検診しない群とで総死亡数は同じになるはずですが、検診群の方が総死亡数が増えるのは検診の被曝による発がんのためと考えられています。
つまり、倍、倍、と分裂していき、早期にはゆっくりと体積を増やし、比較的長い間ミクロンという大きさにとどまり（１ミリまでに２０ダブリング）、ある程度の時間が経ってからでないと発見可能な大きさにならないというがん細胞の性質が、発見した時（５ミリで発見してもすでに２７ダブリング。あと１３ダブリングで人を死に至らせる）にはすでに転移するものはしているという運命を作っているのだと言えると思います。
≪検診で「早期がん」が発見されても治療するかどうかは自分で決めよう≫
この考えに基づくと、転移するがんは「早期がん」として発見されて治療しても、後で転移が出てきて治らないのであり、「早期がん」として治療して「治った」とされたものは、もともと転移する能力を持たないがん（がんとも言えない良性腫瘍）であり、検診で発見しなくても症状が出てから治療すれば治るのだということになります。
また、「早期がん」として治療して「治った」とされるものの中には、近藤医師が「がんもどき」と名付けた、治療せずに放置しても大きくならないもの（命取りにならない）や自然に消えてしまうものも含まれています。治療する必要のないこのような「がんもどき」の存在は近藤医師だけでなく、現場の医師なら誰でも経験しているものだそうです。近藤医師と対談している医師たちの中にはそのことを認めている医師もいます。しかしそのことを国民に知らせれば、医師の仕事がなくなってしまうので、大部分の医師は否定し、知らせないのでしょう。
放置しても大きくならない「早期がん」ならば、手術などによって体を傷つけられ、後遺症に苦しめられるのは大損です。検診には意味がありませんが、安心したいなどの理由で検診を受け、もし「早期がん」を発見されたとしても、それが本当に治療の必要なものなのかどうか、医師のいいなりにならず、本などを読んで勉強し、治療を受けるかどうかは自分で決めることをお勧めします。
（筆者注：ここで「早期がん」と言っているのは症状がないのに検診を受けて発見されたもののことです。）