3D CTは見た目にかっこいい
3Dイメージではなく
断面写真が重要だと
いつも申しあげています。
断面写真を見てみましょう。
下の写真に印をつけたように
大きなシリコンプロテーゼが
入っています。
あまりにも大きいです。
顎骨が凹んでいるよりも
プロテーゼが大きすぎるという
考えしかありません。
プロテーゼは
私の個人的な考えですが
6ミリ以上の大きさを
入れてはいけません。
それ以上の大きさの
プロテーゼを入れると
ぎこちなくなりますし
顎先にしわができる現象まで
発生する場合があります。
プロテーゼは大き過ぎるものは
入れないでくださいㅠㅠㅠㅠ
他の断面を見てみましょう。
下の写真をご覧いただくと
青い矢印がシリコンです。
そして赤い矢印が歯です。
ところでこの歯に沿って
下の根元の方に下がってみると…
赤丸の中でシリコンのプロテーゼと
歯の根が接触する直前です。
断面が接触する直前であって
一部ではほとんど接触しており
この程度なら
シリコンが歯の根に
影響を与えたと見ても
差し支えないと思いますㅠㅠ
歯痛の原因がまさに
このシリコンである可能性が
高いですㅠㅠㅠㅠ
他の断面写真を見てみましょう。
下の写真にシリコンは
青色の矢印で表示されていて
歯は赤色の矢印で
表示されています。
この歯を下の方に
根元の方にまっすぐ
下がってみると…
歯の根っことシリコンが
触れ合っています。
こうやって
シリコンの位置が変わって
顎骨の上の方に上がって
ついに歯の根の位置まで上がって
歯の根を覆っていた
顎骨に影響を与えて
歯の根を覆っていた顎骨が
吸収されて溶けて
歯の根が露出して
歯痛につながったケースでした。
あまりにも残念なケースでした。
他の断面CTです。
下の写真にも赤色の矢印と
青色の矢印で
歯とプロテーゼが示されていて
歯の根で接しているのが
見られます。
そこで、この患者は
応急プロテーゼ除去手術と同時に
顎骨前進術を行いました。
応急プロテーゼ除去手術の結果
除去したシリコンプロテーゼです。
写真を緑色のタオルの上で
撮るべきでしたが
白いガーゼの上で撮ったので
よく見えませんねㅠㅠㅠㅠ
このように保形物を除去し
同時に顎先前進術を
行った結果です。
顎先を10mm前進しました。
巷で顎先前進術は
6mm以上前進してはいけないと
デマが出回っています。
私の場合、12mmまで前進します。
ただこのように6mm以上
前進するときは
特殊な補強固定を
行うことになります。
また、顎先の骨の前進による
二次角をなくすために
上の患者のように
段差をなくす場合もあります。
上のレントゲンの固定ピンは
私の個人的な固定方法なので
モザイク処理をしました。
ご了承ください。
では、このように顎先の骨を
骨切りして前進する手術が
プロテーゼ手術と比較して
メリットは何があるでしょうか？
1つ目は自然な感じです。
もともと患者の持っている
顎先の形がそのまま残るので
人為的ではありません。
2つ目は永久的です。
人工物質がダメというわけでは
ありませんが
今後異物ですから
問題を起こす可能性があります。
一方、自家骨骨切り法で受ければ
このような異物によって
発生する問題はありません。
3つ目は二重あごが改善されます。
顎なしをお持ちの方は
ほとんどが後ろに押されて
肉も
二重あごを持っています。
顎先を前に進めると
この二重あごの肉も前に進みます。
そうすると
自然に二重顎が改善され
首の角度が蘇ります^^
4つ目はいびき症状を
改善できます。
顎先を前進すると
オトガイ舌筋という筋肉を
前に引き出すことで
いびきの症状を
改善したりもします。
これに関する内容は
私が国際学術誌(SCIジャーナル)に
今年発表しました。
最近、シリコンや
ゴアテックスだけでなく
3Dプリンターが流行し
ボーンセメントで
顎先シリコンのプロテーゼとして
代用することがありますが
このようなボーンセメントも
異物です。
二重顎がなくなるとか
気道が広がるなどの効果は
ありません。
常識の問題です。
じゃあ、なぜ
こんなにメリットが多い
顎先前進術をせずに
プロテーゼ挿入術を
受けるのでしょうか？
プロテーゼのメリットは
睡眠麻酔で手術ができる
という点。
ところで睡眠麻酔より
全身麻酔の方が安全だと
何度も申し上げました。
全身麻酔…
安全で、昔のように
危険ではありません。
もう1つのプロテーゼが
骨の手術に比べてメリットは
手術時間です。
プロテーゼの手術時間は主に
20~30分になります。
ところで
私が顎先前進術術をすれば
総所要時間が15~20分です。
時間はもう大きなメリットに
ならないでしょう。
他のメリットがあれば…
私に情報提供をお願いします。
今日は顔面輪郭の代わりに
シリコン保形物を利用して
顎なしを補強したのですが
プロテーゼの位置が変わって
上に上がってきて
歯の根元部分を覆ってしまい
このようなシリコンの影響で
歯の根を覆っている
顎骨が吸収され
歯の根が露出して
歯痛が発生した副作用を克服した
応急プロテーゼ除去手術および
顎先前進術に関する話でした。
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今日のオマケは
ワインパーティー^^
済州島にある某ホテルに
お客様接待のために
宿泊したのですが
夕方にワインパーティーをします。
一杯一杯飲み干します^^
ちょうど霧も立ち込めて
音楽の演奏もしてくれて
ワインもいろいろ思う存分飲んで
とても気持ちいいパーティでした。
まずは霧に包まれた
ホテルの雰囲気！
ワインパーティのワインリスト!!!
このように置いてあって
選んだらついでくれます^^
このワインの中で私が一番気に入ったスパークリングワイン^^
この日はなぜか
スパークリングワインが
おいしかったです!!
