採血、腹部エコー、胸部～骨盤部の造影CT
＊AKIある場合は単純CTで。
採血は末梢血、生化、凝固、血糖、HbA1c、CEA、CA19-9
＊NH3はとらなくてよい。
・腹部エコー
肝内胆管拡張や胆嚢腫大、胆嚢結石、主膵管拡張、腹水などをみる。
・造影CT
胆管拡張あり。下流に何が詰まっているのか。
胆管結石なのか、腫瘍(膵癌、十二指腸乳頭部癌、胆管癌)なのか、ステント閉塞なのか。
膵癌なら膵委縮＋膵管拡張あり。
血液培養は2セット採取しておく。
胆管炎なら重症度からERCPの有無を判断。
膵癌疑われるなら造影CTからresectability判断し消化器外科へコンサルト。
EUS→ERCP（減黄）→EUS-FNAを行う。
＊腎機能障害あれば改善後に造影CT→resectabilityの判断をし消化器外科へコンサルト。