片頭痛のメカニズムと薬について②

今日は片頭痛の治療薬についてお話します。

片頭痛の治療薬として現在有名な薬としてイミグラン、ゾーミック、マクサルト、

レルパックス、アマージが日本国内で使われています。

これらの薬を総称してトリプタン製剤といいこの薬が発売され片頭痛の特効薬

として使用されております。

作用機序（効きかた）について簡単にお話しますと、前回、お話ました、

なんらかのストレスなどの刺激が加わると、三叉神経という神経から血管を広げる

物質が放出され、セロトニン１D受傷体が血管を広げる物質を受け入れそのため血

管が急速に広がります。そのセロトニン１D受容体に著癖いつトリプタン製剤が作用

して片頭痛の原因となる血管の拡張を抑えるといわれています。

また、血管の内側にあるセロトニン１B受容体（１Dと似ている名前ですが）に直接作

用をして炎症を起こす物質を血管の外にしみ出るのを防ぐと言われております。

血管周囲には神経が血管に付いているため血管周囲に炎症が起こると痛みを引

き起こしそのため片頭痛がおこるわけで、頭痛症状が軽度のうちにトリプタン製剤

を飲むことにより血管周囲の炎症と血管の拡張を抑えられると言われています。

片頭痛の治療薬であるトリプタン製剤は鎮痛剤と違い、痛みをごまかしたり、

やわらげるものではなく、根本的なところより治療をするものであり理解をし

て治療に参加されると良いと思います。

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片頭痛のメカニズムと薬について①

片頭痛がおこるしくみ

以前にもお話しました、片頭痛のおこる仕組みについてもう少し詳しくお話します。

いまだに仮説といわれている片頭痛のメカニズムについて・・・・

片頭痛の発症のメカニズムは　　ストレス、精神的緊張、疲れ、天候、気圧の変化、光などなど色

々な刺激により三叉神経という神経から血管を広げる物質が出でセロトニン１D受容体が血管を広げる物質を受け入れその結果血管が急速に広がり、それと同時に炎症を起こす物質が血管外にしみ出て

血管周囲の組織に炎症が起こり、頭痛が出現すると言われています。

血管周囲の頭痛のため、頭痛の症状がズッキン・ズッキンとしたり脈を打つような症状が多いこともうな

ずけます。

しかし、小児や高齢者では拍動性を感じることが明確でないこともあり、

これは血管の硬さが関与してる可能性もあります。

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頭痛外来

『頭痛外来』が少しずつではありますが、世の中に知れ渡ってきており、患者さんも

自分の頭痛がなんであるか、どうしたら頭痛と上手くつき合えるか、少しずつ理解をしていただいて、その和が広がりつつあると感じています。

頭痛外来は受診時に頭痛がなくとも、頭痛で悩まれている方やある一定期間頭痛がある方の受診もＯＫです。ただ、頭痛専門外来は多くの医療機関でしていますが、

手前みそになってしまいますが、頭痛専門医が診察をし治療をするところをお薦めします。

頭痛を診察する科は多岐に渡りあり、頭痛持ちの患者さんは脳外科や神経内科で診察を受け、頭の検査を受け、十分な診察を受けず、痛み止めしか処方されす帰宅されることが多々あり、医療不信につながります。

また、心療内科が患者さん集めのため頭痛外来としてされていることもあります。

頭痛を診察するには危険な頭痛、そうでない頭痛を多岐にわたり診察治療していないと、間違った方向に患者さんを導くこともあり、注意が必要です。

頭痛外来をしている医療機関は混むことが多いですが、しっかりと治療するためには受診することをお薦めします。