元開業医オヤジの暮らしと戯言

元開業医オヤジの暮らしと戯言

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28May
- 大変そうな若い新院長センセー
  近くにあるベッド数400床に迫る救急指定病院の院長が交代し新病院長が勤務先医院にも挨拶に来ましたしょっちゅう患者送ってお世話になってる病院なので僕も顔合わせしておこうと勤務先院長センセーと一緒に同席して挨拶物腰柔らかいそのセンセーは50代前半だそうで僕より10近く若い医療資源不足の当地域での基幹病院の院長となれば大変だろうなぁ…とは察しがつくけど「医師不足の上に働き方改革というやつで、これまでよりも患者受け入れが難しくなりそうな状況ですが、これまで通り地域の救急医療と後方支援病院としてお役に立つよう立て直しながら頑張ります！」と力強く明るく言う新病院長センセー…やっぱり大変そうだなぁ…「僕のようにドロップアウトすることになりませんように、どうかお体いたわりくださいね…」と別れ際冗談混じりで言うと一瞬真顔になるセンセー頑張れ新病院長センセー〜
23May
- まだ怪しまれてる半端医者
  勤務先医院でヒマな時は時々院長センセーが僕のとこにやってきて雑談します先日もやって来て「いや〜、でも、センセー(僕)は思いきったことしましたよねぇ〜…」と僕が医院をやめて遠く離れたこの地に移住してきたことを話題にし始めた以前にももう数回この話はしてるんだけどど〜も院長センセーは何か問題やらかして医院やれなくなってここに逃げてきたヤバいヤツ…とまだ少し怪しんでるんじゃないかと伺い知れます院長センセーがこの話題を振る時は大体数日前に医者どうしの飲み会みたいな集まりに行ってきた後のようでおそらく他の開業医センセーらから「センセー(院長センセー)とこに今度来た医者はどんな人？こんなとこに来る医者なんだから訳アリなんじゃない？」みたいなこと言われてるんじゃないのかなぁ…自分で言うのもなんだけどやってた医院は人気でそれがゆえに忙しくて脳梗塞起こして狭い田舎ではどこに行っても顔が割れてて窮屈で…とそんなことがイヤになりすべて捨てて見知らぬ土地で新しい生活に切り替えた…なんてことはにわかに信じられないのかもしれないこんないい職場は他にないな〜…と思えるほどヒマな上に高待遇の今の勤務先医院だから院長センセーの懐疑心を払拭して絶大な信頼を得られるようしっかりやらねば…とは思うんだけど目の前の海を見てると…やっぱり釣り具をいじる半端医者のままの僕でした…来月から診療枠も増えるし院長センセーに見放されないよう外ヅラだけは良くしとかないとなぁ…とりあえず明日はイカ釣り
20May
- 仕事が増えることになったけどシアワセ
  勤務先医院の高齢の非常勤センセーが体調思わしくなくしばらく休養することになりそのセンセーの外来枠も僕がやることになりました…週のうち2日フル日勤となるけどあと2日は午前半勤で残り3日はお休み仕事が増えても開業医と違って経営や人事に関わる仕事はまったくないし診療だけしてればいいからとっても気楽開業医時には目を釣り上げて動き回ってた事務長兼看護師長だった妻も今や専業主婦になり家の中も穏やか〜な毎日になりました何でも屋勤務医の半端医者暮らしはやっぱり素晴らしい開業医目指して頑張ってるお医者さま方敬服しますウチを継いでくれた若いセンセーにも感謝だな〜早く足洗って良かった明日はお休みキス釣り行こ
15May
- プライド高い医者とヘビースモーカー
  元々咳は出てたけど3ヶ月くらい前からひどくなって次第に胸も痛くなり息切れもする、との訴えで数日前に勤務先医院に初診で来院した60代の男性患者さん高血圧やリウマチの治療中でありかかりつけの主治医は別にいる内科•循環器科を掲げてるそのかかりつけ医にも咳がひどくなったことを訴えたけども薬も出なかったので評判を聞いてここを受診した、とのこと話を聞くとこの患者さん1日30本の喫煙者で主治医は禁煙に厳しい循環器科医として中々禁煙しない患者に呆れてたのかもしれないけど「タバコ病だ」と一蹴されずっと検査もなく咳に対する投薬もなかったらしいしかし聴診すると…左肺の呼吸音が極端に弱い…胸部X線写真を撮ると…左肺の下半分は無気肺となっていて胸水も相当溜まっている血液検査では白血球は8000ほどで正常範囲だけど炎症反応CRPは20近くある肺の悪性腫瘍の播種とか特殊な感染症とか一般的ではないことを考える所見で只事ではない状況です肺の病気なので「タバコ病」と言ってもあながち間違いでもない気もするけど…明らかな聴診異常所見を主治医は見逃したのか放置したのかはわからないけどいずれにしろ放っといたらヤバい状況…この方は至急で呼吸器科の充実している入院設備のある高次機能病院に紹介して行ってもらったその昔「タバコは論外！吸って病気になるのは自業自得だよ！」と言ってたプライドの高い先輩センセーがいたけど今回の例もなかなか禁煙できないヘビースモーカーとプライドの高い循環器科医の組み合わせが悲劇を招いたのでしょう…丸く収まればいいけど…
12May
- 院長センセーからのご指導…
  勤務先の院長センセー夜はヒマなのかたまに思い出したようにラインでアドバイスや意見を送ってきます昨夜も「ちょっと余計ごとだけど…」との前置きでいろいろご指導あり一見すると振る舞いは豪快な院長センセーなんだけど実際は患者との訴訟沙汰を極端に恐れてる小心者なのかなぁ…と最近思えてきた今回のご指導内容は「流産させるから妊婦さんへはカルボシステインは処方しないように」とのこと呼吸器症状へよく使うこの薬の添付文書には妊婦投与への懸念点は記載ないけど流産リスクあるのかなぁ…？なんかむか〜しこの薬のそんな話を聞いたことがあるような気もする…くらいの記憶だけど…さらに「カゼ症状でやって来た患者にも咳が目立つなら血液炎症反応検査や呼気検査なんかどんどんやってくれそのほうが患者も喜ぶから」みたいなことも付け加えられる今は半端医者だけど20年以上1人で開業医してきて忙しくて体を壊したような僕臨床経験は目上の院長センセーより短いかもだけど患者が喜ぶツボくらいは知ってる…院長センセーへの不満を口にする患者もちょくちょくいるしこっちから院長センセーに指摘したいこともいくつもあるけどここは黙って経営者の考えと小言も尊重して従順な勤務医を演じ「ハイ！承知しました！妊婦さんへの薬も今後気をつけます…」などとお利口さんになる地位も名誉も見栄も不要で責任の軽〜い気楽で呑気な漁師気取りの半端医者は院長センセーから高い給料いただいてるんだからなにも文句はありません数日前には型のいい美味し〜い春のタイが釣れたしあさってはイカ釣りの予定❤忙しいなぁ〜〜
10May
- ぬるま湯に浸かる半端医者
  今朝世界情勢のニュース見てたら紛争が絶えないガザ地区に皮膚疾患が著増してるとあった衛生状態からして皮膚感染症が主なのだろうけど極度の疲労やストレスで全身疾患の皮膚症状の出現もあるだろうその昔研修医生活が終わって所属された病院のヒステリックな女医さん先輩がイヤでその場から少しでも離れたかった私はその頃起きた阪神淡路大震災の災害医療派遣医に志願した動機は不純だったけど災害医療を経験して刺激を受け非日常の出来事で困っている人々の側に行きたいとの気持ちが高まり所属病院に戻るのもイヤだったし国境なき医師団での活動を希望しただけどもまだまだ経験不足の身だったりや家族や職場の状況などで叶わなかった今や何でも屋だけど医者としての経験は充分積んできたと自覚してるし縛られるものはない今朝のニュース見て若かったあの頃の災害医療への熱意が思い起こされたんだけど…いまやイヤな先輩もおらず忙しい仕事でもないような生ぬる〜い半端医者生活にどっぷりと浸かってると…トシのせいもあってかあの頃のような熱い気持ちはもう湧いてこなかった…紛争や災害に直面した方々が健康と幸せを取り戻されるよう切に願っています
08May
- 友人開業医の嘆き
  ちょっと離れた隣の県で整形外科を開業してる仲のいい友人がいて用事で近くまで行ったので久しぶりに顔を見に彼のとこに寄ってきたクリニックとは別に老健やデイサービスなんかの施設も併設して職員を150人ほど抱えた医療法人を1人でやってる彼「去年は初めて赤字になってね…今の診療報酬制度じゃ今年もヤバいわ…」と嘆いていたそうは言うけど自分の給料は変わらずに法人としての赤字だからすぐに直接生活にはひびかないだろうけど私が持参した手土産の甘い和菓子をいきなりその場で開けてパクパク何個も食べてる…ストレス溜まってるんだろなぁ〜以前私がやってた医院は職員は6〜7人だけで儲けもソコソコあったけど人を雇うことを始めとした医院運営やどこ行ってもセンセーセンセーと言われる田舎での窮屈な生活なんかがイヤになってヤメたのに昔一緒にバカして遊んでた彼は同じような田舎の開業医として頑張ってて感心するいろいろ話し込んでると「センセー、老健からの急患ですぅ〜！」と職員がやって来た「どーせ大したことじゃないのよ〜…」と言いながら面白く無さそうに席を立つ彼「すまんね、また寄ってくれよ」と言う彼に「お前も早くオレみたいになれよ〜」と彼に帰り際に言うと「ほんとやね……」と立ち止まる彼閉院する医療機関が増えてる昨今頑張ってる彼を半端医者暮らしへと誘惑してしまったことをちょっと反省した僻地などでやめるにやめられず歯を食いしばって頑張ってらっしゃる諸先生方どうぞご自愛くださいませ
05May
- 直美ならぬ今さら美容
  数年に1回程度送ってくる出身大学の同窓会名簿みたらなんかの外科系だった同級生が美容形成を掲げて開業していたもう60だけど今さら開業？と直美が流行ってる昨今ではあるけど今さら美容？と驚いた…そいつと近しい友人によると再婚した若い奥さんとの間にまだ小学生の子供がいるらしく「オレは100歳まで生きないといかん！」と息巻き初期投資が少なくて済み儲かりそうで体力もいらなさそうな美容の開業に手を出したんだそう…すごいなぁ〜…そんな同級生の頑張りを知って刺激を受けてオレも頑張って美味しいイカをもっと沢山釣らないと…と自分に発破をかけ新しいティップランロッドをポチッてしまった風が強くて漁に出れないゴールデンウィークの中日でした…100歳まで生きれるかなぁ…
01May
- 脳梗塞後の経過観察検査
  3年前に脳梗塞を患いその時診てくれた脳外科の友人の医院に経過観察の検査に行ってきました約2年ぶりの検査だったけど新たな梗塞巣や狭窄血管の進行もなかったただ前頭葉中心に脳が萎縮してるんじゃないの？と思わせる所見あり脳外科の彼にどうなのか質問すると「あ〜、確かにちょっとね…だけど最初から変わらない所見だよ」とのことストレスフルな開業医生活で脳も退化してたみたい…でも今のシアワセな海辺の暮らしなら今後脳の退化進行は遅れるだろう…などと楽観視してしまう気楽で呑気な半端医者暮らし今日半勤したら明日から医者の仕事は6連休となる…美味しいお魚さんやイカちゃん達がウロウロしてる海が目の前にあるし体はクタクタになるけど楽しい漁に勤しまねば…半端医者暮らしは素晴らしい
27Apr
- 半端医者のコストパフォーマンス
  今の勤務先医院は半日午前だけの週4日勤務なので労働時間は週2日の換算となる診療はほぼ院長センセーと2人体制なので特別に忙しい時期を除けば私が半日で診る患者は20人弱、多くても30人ほどであり雇われ医者は診療終われば仕事から切り離されて呼び出しコールも無いしレセプト点検とかの事務業務にも加わらなくていい開業医時代には平日1日と日曜祭日が休診、土曜半日、の週4.5日の診療時間にしていて1人で1日50〜60人の患者診て時間外もかかりつけ患者からの電話対応なんかもありプラス経営者としての仕事もた〜くさんあり…診療時間換算は今の2倍強でその他プラスアルファの労働時間が相当にあり好き勝手やれる反面、経営者としてのストレスも多かった…それで収入は今の3倍ないくらいだったから今の方がコストパフォーマンスがいいんじゃないかなぁ…勤務先医院の気前のいい院長先生は私を高給待遇してくれてまだ大学に通う息子ひとりの学費や家賃仕送りもあるんだけど家族4人何不自由ない暮らしが送れているもう収入増やす必要はないので前述したお誘いのあった精神科病院の勤務はお断りした地位や名声が不要なら雇われのなんでも屋医者は金銭的、体力的、精神的、すべてにおいて開業医よりコストパフォーマンスがいいんじゃないかなぁ…今日はいい天気午前の医者の仕事が終わって帰宅して昼ごはん食べた昼寝してから漁に出てみよ〜雇われなんでも屋医者は呑気で気楽です
23Apr
- 半端医者でも贅沢できる田舎の暮らし
  今朝のニュースで首都圏近郊の県で安い魚のあらを買いに来てる客が開店前から店の前に並んで待ってる光景が放送されてたインタビューに答えてる年配の人の中には「魚のあらの食べ方知らないけど安いから買いに来た…」と言ってる人もいた物価高の昨今安い魚のあらをおかずにしようとする人が増えてるんだろうけど普段はあんまり魚食べない人も多いのかもなぁ…魚もイカも貝も家の目の前の海で採れてあらなんか買わなくても新鮮な海の幸がいつでもお腹いっぱい食べれるここの暮らし…なんて贅沢なんでしょう山の中の開業医暮らしから稼ぎは大幅に減ってるけど食生活はむしろ豊かになった暮らしを送れてるのは豊かな海のおかげだなぁ今日は天気悪くて海も荒れてて出漁せず庭の野菜を採って過ごしましたスーパーに並ばなくても美味しい海の幸がいつでも食べれて野菜も庭で育つ海辺の田舎暮らしです明日は医者の仕事頑張ろ
19Apr
- 悩む半端医、ひとまずイカ釣り
  先月初めて参加した地区医師会の集まりの場にうちにも勤務してくれないか、と勧誘してきた大きな精神科病院の院長センセーがいた元々精神科領域には多少興味があったので先日見学を兼ねてその病院へ行って事務長さんと看護師長さんと話しをしてきた仕事内容は週1回短時間での勤務で構わないので入院患者の内科的合併症への対応をやってほしい、とのことだった内科医がいると診療報酬での加算が取れるらしく、そこも狙い目なのだろう医大から遠いこの地域では仕事に来てくれる医者もコンスタントに確保できない、とおっしゃる趣味の仲間でもあるここの精神科病院の院長が困ってるのなら引き受けるか、と思い今回のことを精神科病院院長と同級生だという勤務先医院の院長に伝えたら「センセー、仕事増やすとせっかくのノンビリ生活が壊されるんじゃない？…そしてアイツ(精神科の院長センセー)は（コレコレこういう性格）だから、あんまり関わらないほうがいいと思うし…あちらの入職勧誘は断ってもらうとウチとしてはありがたい…」などと言って猛反対される勤務先院長センセー、歯に衣を着せず思ったことをあっさり言う性格は好きなんだけど精神科病院院長のことを悪く言うことに加えいわゆる国籍差別してる…この世の中、未だに国籍差別する人の頭の中が私は理解できないので勤務先院長センセーのそういう面が今回判明して非常にガッカリした…でも確かにおっしゃるように医者の仕事は増やしていくことには際限がなく増えた仕事を減らすのはとても大変だということは間違いない私もようやくクソ忙しい開業医から今の勤務先院長センセーのおかげでノンビリ勤務医に変われて海辺のシアワセな暮らしが手に入ったばかりだしさてどうしたものか…と悩む何でも屋内科の半端医者なのだった…とりあえず明日はイカ釣りに行ってきま～す
11Apr
- 雇われ半端医者の葛藤
  昨日は勤務先医院の院長センセーが用事で不在だったので専門領域外来に定期的に来てる非常勤医と私2人での外来診療だった院長がいつも診てるかかりつけ患者は主に私が診ることになるのでいつもより早く出勤し予約してある中でも複雑な経過の患者は事前にカルテをみて予習し初めて診る医者に患者が動揺しないように備えるそんな私に早出の看護師さんが「あら、センセー、いつも早いのに今日は一段と早く来て準備ですか…頭が下がります！ここの医院を代表してお礼を言います」と感心された責任の低い非常勤の半端医者だけど、ホントは責任感いっぱいのエライ私…ではなくて昔の開業医時代の患者サービスの商売感覚が染み込んでいるだけ…そして普段院長が診てるかかりつけ患者の一部に次のような人がいた60代肺気腫の患者先月は風邪から肺炎になり酷い目にあっていたその人、猫背でどうも呼吸のやり方が良くないようだったので大胸筋、肩甲骨、胸椎、のストレッチと呼吸法を簡単に教えると「うわ！すごい楽だ！もう何年もここに通ってるけどこんなの初めて聞いた！センセーありがとう、これからセンセーにかかります、またいろいろ教えてください！」と感動してお帰りになる呼吸器専門医はこんなこと教えないのかなぁ…次は病状安定している80代慢性疾患女性2〜3日前に来院していて院長の診察で定期薬をもらったばかり「あら、この前来たばかりだけど今日はどうしたの？」とスタッフが聞いてる「今日は〇〇先生(私)の診察だと聞いて顔見に来たの」とのこと…ちょっと前に風邪症状で一度この人診てたんだけど私を気に入ってもらえてたらしい診察室ではなんだか難しい病気になってしまったという孫の相談話が始まった話を聞く限りでは孫は自己免疫疾患の類のようだけどおばあちゃんに短時間で説明するのは難しいし推測でしか言えないし孫が心配だろうけど混んでて待ってる患者もいるので手早く当たり障りのない話をして終わらせる…院長センセーには相談しにくかったのかなぁ…こんなことは家族全員のホームドクターである開業医であれば日常的なことであり開業医時代には他の日に時間とっていろんな指導や相談事にも応じていたいくつかの内科系専門領域を売りにしていて各々専門外来がある勤務先医院はこの地域では人気があり患者も多いしかしキビシーい院長も含め専門医らにも患者はいろいろ話しをしにくいのか話しがしやすい？何でも屋の私はだんだんと昔の開業医時代のような状況になりつつある…気に入ってもらえるのは嬉しいし可能な限り患者とその家族に寄り添いたいとは思うけど…やっぱりもうあんな開業医時代のようなクソ忙しい医者生活はイヤだしいつまでも外ヅラ良くしてるのも考えものだ…と葛藤して釣具をいじる漁に出れない荒天の週末の半端医者でした
08Apr
- 院長倒れる
  昨日勤務先医院に出勤した朝事務長さんが青い顔してやって来て「センセー、院長が早朝から起き上がれなくなってまして…今日は申し訳ありませんがお一人で外来お願いします…」とおっしゃる血管系の持病のある院長センセーは日々のストレスや疲れが溜まってたのかひどいふらつきがあるらしい結局持病の悪化ではなくて末梢性めまいだったので一大事にはならなかったけど院長センセーの体調が落ちてきてるのは間違いない様子患者にはキビシ〜くせに文字通り医者の不養生状態の院長センセーには自己管理をもっと徹底していただかないと職員さんらも困るよなぁ…管理者たる院長が倒れたら医院運営はストップして大変なことになる開業医してた頃はホントに自分の体に気をつけてたけど雇われ半端医者なら勤務先医院が潰れようがどうってことないので今やあの頃より奔放に暮らしてるだけどもストレスなくてかえって健康になってきた…一国一城の主である開業医はうまくいくとたくさん稼いでお山の大将でもいられるけどやっぱり…雇われ半端医者が断然楽しい今日も外来診療を一人でやらねばだから忙しいだろうけど雇われの身は午前の診療だけだし天気もよくて海は凪食料確保に昼から沖に出ようでは医者のお仕事行ってきます〜
07Apr
- 人に期待しないと楽になる
  勤務先医院のスタッフさん方の大半はテキパキと動いてしっかりやってるんだけど中にはテレ〜っとしてて頭悪いの？と思わせる人やミスの目立つ人なんかもいますそんなスタッフのせいで医院の評判が落ちたら困ると考え開業医してた頃はスタッフに注意することもしばしばありその都度イライラしてたしかし今や雇われの身勤務先医院の評判なんか気にしなくていいしかし患者から自分の評判が下がらないようにそしてスタッフさんから嫌われないように診療は真剣に優しくやりスタッフには期待せず不手際にも注意することはしないことにしてます昨日もテレ〜っとしたスタッフの不手際があり検査オーダーがしっかり伝わっておらず結果出るまで患者を長〜く待たせたり針先の甘くなってる針をうっかり使って筋注してとても痛い注射で患者を怒らせたりなどといろいろあったけど雇われ半端医者はスタッフをとがめることなく患者さんにもニッコリ笑って何事もなかったように振る舞います院長センセーにもそんなこと報告せず「ここのスタッフさんは皆さんテキパキと動いて僕も仕事がやりやすいですぅ〜」などとお世辞を言うすると院長センセーもニコニコ患者が怒っててもみんな笑顔が一番雇われ無責任半端医者は気楽で呑気で長生きできそうです今日は凪の海何が釣れるかな〜
02Apr
- エコー検査じゃんじゃんしなさい令
  昨日、勤務先医院で主任看護師さんが私のとこに来て「センセー、院長先生が、これ聴診器代わりに診察中にサッと当てたりして使ってみてください、ということでした…」と卓上サイズの超音波検査機器のデモ機を置いていった超音波検査(エコー検査)は体への侵襲なく手軽にできるので聴診器代わりに使う、と言うセリフはしばしば聞くけど聴診器の代わりにはもちろんなりません院長センセーの意図は患者が少ないこの時期の売り上げ増やすために聴診するくらいのつもりでじゃんじゃん検査しろ、ということなんだろう聴診はタダだけど超音波検査となると検査の部位や撮り方にもよるけど350〜800点の診療報酬点数になり3割負担ならば約1000円〜3000円ほどの患者負担が生じることになる軽い気持ちで超音波検査してたまたまなんか所見あって診断に迷ったら結局CTかMRI撮ったり心臓なら循環器科にコンサルトすることになるし…患者負担は更に増す患者負担的にも医者の心理的にも気軽にホイホイしていいような検査じゃあないそしてやたらとエコー検査なんかやると「カネ儲けのためじゃないの？」と気づいていぶかしがる患者もいるんじゃなかろうかエコー検査を聴診器代わりに、などと言う院長センセーにはひとこと言ってやりたかったけど院長センセーからは高〜い報酬いただいてんだから機器を持ってきた看護師さんには「あ〜、ハイハイ、エコーですね！じゃんじゃんしますよ〜」とニコニコ笑って受け流しておいた経営考えなくてよい呑気で無責任な雇われ半端医者の私は外ヅラは大変に素晴らしいのです今日はいい天気だけど風が強いので漁には出ずに釣具の手入れして過ごしました超音波検査の機械なんかより釣具をいじるほうが大切な半端医者でした
29Mar
- 生活環境が一変する年ごろ
  定年を迎えてそれまでの仕事や肩書きが無くなると日々のデューティもなくなり人との繋がりも減ってずっと家にいるようになる人も多いみたい現役時代には多忙を極め輝かしい仕事や業績を残してきた同級生や先輩たちの中にも定年を迎えてそんな状況になった人もいるようで「パートの仕事するにも中途半端なことしかないからなぁ…」とか「毎日ヒマだけど新しく始めたい趣味もないし…」とかそんな連絡があったこの数日海が荒れてたので漁に出ず庭の畑作業を妻としました収穫はスナップエンドウ数個のみ…自分で仕事をやめて医者の仕事も半端になって漁も半端で菜園も半端全部中途半端になってやり遂げる目標もなくてのんびりと過ごす田舎暮らしの日々でもやることは沢山ある人から期待された何かをやり遂げることはとても崇高で素晴らしいことだけどそれでずっとシアワセな気分が続くかは別なんだなぁ…と感じた田舎の半端医者暮らしでの初めての春の季節です今日はとてもいい天気☀️海は凪では漁に行ってきま〜す
26Mar
- トシとったら慎ましく控えめに
  高血圧で通院中の80歳女性普段は院長センセーが診てる患者だけど薬調整してもずっと血圧の下がりが悪く今回は腹痛も訴えているということで私の方に診察がまわってきた諸検査には有意異常なく改めて本人の話を聞くと血圧の薬は何飲んでも合わない薬は飲みたくない　etc…などと根拠のない不平不満をまくし立てる認知症は無いようだしどうも様子がおかしいので家庭環境を聞くと夫は数年前に死去し息子家族と同居してるけど誰も話しをしてくれない、眠れない、家に帰りたくない、ひとりで暮らすお金はない、これからどうしたらいいのか…と今まで強い口調だったのに体を震わせて泣き崩れる要介護状態でもなく施設利用も難しいこの人は不安発作ということで精神科へ紹介し行ってもらった同居の息子に電話でその旨伝えると狼狽していたけど状況がわかって安堵している様子自宅でもいろいろ問題があったんだろう体は元気なのに居場所がないという高齢者健康寿命が延びてくるとこんな家庭が増えてくるんだろうなぁ最近、前の海には魚があんまりいないので今日は漁はお休みで家で過ごす1日にするまだ私は今のところ家や海の上にも居場所があるけれどあと20年先、うちの子供達も4〜50代となった時自分の居場所がなくなっていないように不平不満を口にせず体に気をつけて暮らしていかねば…などと思わせた昨日の患者でした
24Mar
- 過剰医療？になる理由
  医療機関の売り上げは診察料、指導管理料とかでもソコソコあるけどある程度検査をしないと儲けは増えません勤務先院長先生はとにかく検査をしますCTなど高価な医療機器を備えていれば初期投資の元を取るため積極的に検査したくなるのはわかるけどそれで早期に悪性腫瘍がたまたま見つかったりするからおかげはありますしかし院長センセーはえ？これでこの検査までやるの？とかえ？これくらいで専門家へ紹介するの？とかえ？これくらいで高次機能病院に搬送するの？とかえ？もう90歳後半なのにそこまでやるの？などやや過剰ともいえる検査や治療をやる印象があった何でも話せる私と仲の良くなった通院中の患者の中にも「院長センセーはちょっと神経質ですよね〜」と言う人もいるし…勤め始めて数ヶ月が経った今院長センセーの考え方が少しずつわかってきた零細個人開業医だからまずは経営面が最優先なのは良くわかるけどもどうも院長センセーは訴訟沙汰になるようなことを最も恐れていらっしゃる様子先日の例は院長センセーが診て私のとこにエコー検査でまわってきた40代女性の患者たまたまやった血液検査で肝臓の値が著明に上昇していたその方は毎日大量の飲酒習慣があり採血した前夜にはいつにも増して量が多かった、と言うエコーの画像は特に異常所見はなしBとCの肝炎ウイルスもマイナス「エコー検査では肝臓は今のとこちょっと脂肪肝くらいですけど、これからはお酒控えたほうがいいでしょうね〜」などと検査を終えて説明した私に「は〜い、頑張りますセンセー」と言って帰ろうとしてたその患者を引き止めた院長センセーは「これ持ってすぐに行きなさい！」と言って肝臓専門医のいるちょっと離れた病院への紹介状を渡してる…あとで院長先生に聞くと「あれくらいトランス(肝臓の値)上がってたら劇症化するかもだからねぇ…様子見るようにして帰してもし急変したら訴えられる可能性もあるよ」とおっしゃる慎重なのか心配性なのか神経質なのか臆病なのか…患者も雇われ医者も疲れる院長センセーの方針…でもたくさん報酬くれるしとっても気前のイイ院長センセー家の近所の春の海には魚も増えてきてるし責任の低い雇われ半端医者は山の中で開業医してた頃とは比べものにならないほどシアワセです
21Mar
- 引っ張りだこの半端医者です
  勤務先院長先生から誘われて月イチでやってるという地区医師会の10人ほどの会食の集まりに参加してきました私はお酒を飲めないので酒を伴う会食には好んで行かないしメンバーはおじさん＆ジイサン医者ばかりだろうからなおさら楽しくなさそうだったけどこの地に来てまだ1年経ってなくて周囲の先生方の顔もほぼ知らないのであいさつがてらと思って参加しました予想通り皆さん私より年上の開業医のセンセー方ばかり隣に座ったのは200床以上の入院ベッドを持つ精神科病院の院長だったその先生が「内科の医者がいたら助かるんで、センセー、うちに非常勤で週イチ来てくれませんかね？」と早速勤務のお誘いが…精神科も患者の多くが高齢者でみんな基礎疾患持ってるからちょっとした病状の変化の対応に困ることが多くてそこんとこを内科の医者に丸投げしたい(？)らしい…その先生と勤務先院長先生は同級生で昔からの悪友らしく「うちのセンセーをとるな、こら！」と勤務先院長センセーが精神科病院院長センセーに言うと「いーじゃないか、おまえんとこ勤務じゃない日は○○先生（私）のプライベートだろ、先生のプライベートの時間まで口出すな！」と精神科病院の院長センセーすると整形外科病院の院長だという別のセンセーが「センセー、うちにも月1〜2回でいいので外来に来てくれませんかね？糖尿病の患者たくさんいるので大変なんだよなぁ〜」と私の取り合いバトルに参戦ヒマな何でも屋の半端医者は半端な仕事をして欲しい医療機関からは人気があるのですさて、どーしよーかな〜…漁もこれから忙しくなるしなぁ…半端医者はいろいろ忙しいけどのんきで楽しいです

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