虫歯のメカニズム②

こんにちは、前回「虫歯のメカニズム①」では、

・『脱灰』と『再石灰化』のバランスが崩れると虫歯になること

・虫歯になる条件に『宿主（歯）』『虫歯菌』『基質（糖）』と『時間』が必要

という２つのお話をさせて頂きました。

今回の記事では、この４つの虫歯の条件の中の『宿主（歯）』への対策方法をお話ししたいと思います。

宿主（歯）への対策

まずは『宿主』、あなたご自身のお口の中の環境の要因です。歯の性質や唾液の量や質、歯並びや噛み合わせや、歯を治療されている場合はその被せ物の素材などです。

①フッ化物塗布で歯を強くしよう

フッ化物（フッ素）には歯の再石灰化を促進する働きがあります。また再石灰化する時に、フッ化物を歯が取り込むことで歯が強化されます。ただし、一度塗れば効果がずっと続くものではありません。歯は常に脱灰と再石灰化を繰り返しているので、定期的に歯科医院でフッ化物塗布を行うのがおすすめです。

ほとんどの市販の歯磨き粉にもフッ化物が配合されていますが、歯科医院で行う塗布濃度の１０分の１程度で、歯への取り込み方も異なります。併用するのが一番効果的です。

②唾液の量や質を向上させよう

唾液には、お口の中の環境を整えてくれる大切な作用がたくさんあります。その中でも、「緩衝作用」と言って食後酸性に傾いたお口の中の環境を中和する機能があります。この緩衝能が低下していると、食後にpHが低下したままになり歯の脱灰が進み虫歯のリスクが上がります。

唾液の質や量を向上させることは、歯を守ることに大いに役立ちます。

③歯並びを改善しよう

歯並びが悪いと見た目だけでなく、磨き残しが増え虫歯や歯周病のリスクも上がります。矯正し歯並びを整えることはお口の中の環境整備が整うということです。良い環境は生涯にわたって歯の寿命を伸ばすことに繋がります。

しかし、歯並びを矯正するということは気軽にできる治療ではないのも確かです。ご自身の歯並びで、磨き残しやすい部位や汚れの付きやすい部位を把握したり、定期的に検診やクリーニングを行い行き届かない部位のケアを行うことも虫歯予防に大切です。

④汚れの付きにくい素材で治療をしましょう

虫歯を治療したり、失った歯を補うための材料選びも「宿主対策」として重要です。汚れの付きやすい素材や劣化しやすい寿命の短い素材では虫歯のリスクも上がってしまいます。

では、どのような素材が汚れがつきやすいのでしょうか？一般的な保険のプラスチックはセラミック等に比べて表面性上が荒く汚れが付きやすいです。また吸水性があり硬さも不足しているため削れやすく、２、３年くらいで劣化します。金属の被せ物や詰め物は錆びたり、金属イオンとなり溶けます。また細かい傷がつきやすく、静電気の効果でプラークを引き寄せてしまいセラミックに比べると、その汚れの付きやすさから虫歯のリスクはとても高い被せ物の素材です。

素材以外にも、歯茎が痩せて被せ物と歯茎との間に隙間ができているような場所や詰め物に段差があるような場所では汚れが引っかかりやすく歯ブラシで磨きにくい場所となります。

このような、被せ物や詰め物の劣化や段差などはなかなかご自身で見ても分からないことが多いので歯医者さんでチェックしてもらうと安心ですね。

宿主であるご自身の歯への対策として、汚れがどこに付きやすいタイプなのか、虫歯のリスクはどれくらいなのか？まずはご自身のお口の中の特徴を知り、それに合った対策をしていくことが大切です。

この記事は歯科衛生士 中島絵里香が執筆しました。プロフィールはこちら

マウスピースやリテーナーのお手入れについて

こんにちは、今日はマウスピースやリテーナー、入れ歯等のお口の中に装着する装置のお手入れについてお話しします。

近年、マウスピース矯正をされている方も増えてきました。マウスピース矯正また矯正後の保定（後戻りしないよう入れる装置）のリテーナー、夜寝る時に食いしばりや歯ぎしりから歯・顎関節等を守るためのナイトガード、トレーニング時やスポーツ競技で使用するスポーツ用マウスピース（マウスガード）を入れている方も多いです。当院では、噛み合わせ治療や体質改善にプレート治療（上下に入れるマウスピース）も行っており、このようなプラスチック製のマウスピースや入れ歯の洗浄方法や保管方法について解説します。

①しっかり歯ブラシで擦り洗いしましょう！

マウスピースや入れ歯の外側はもちろんですが、特にマウスピースの内面や、入れ歯のバネの部分などは細かい構造になっていて歯ブラシをしっかり当てないと汚れが取れません。流水ですすぐだけでは汚れが取れませんのでブラシを当てるとこが大切です。

目には見えないですが、擦り洗いを怠ってしまうと細菌が繁殖したり歯石がついてしまう事もあります。歯と同じで、歯石がこびりついてしまうとブラシや洗浄剤では落ちなくなってしまいます。無理に何かで削ぎ落とそうとするとプラスチック製のマウスピースや入れ歯を傷つけたり変形させてしまうので絶対にやってはいけません。

②熱湯・歯磨き粉は使ってはいけません！

熱に弱いプラスチックですので、煮沸消毒に熱湯を使用すると変形の恐れがあります。また、市販の歯磨き粉のほとんどには「研磨剤」の成分が配合されているので、細かい傷をつけてしまい汚れがつきやすくなってしまいます。熱湯、歯磨き粉の使用はやめましょう。

もし汚れが気になる場合は歯磨き粉ではなく、中性洗剤や石鹸を使用し、よく水ですすいでください。

③市販の洗浄剤は使っていいの？

タブレットや粉状の市販の洗浄剤を使用するのも効果的です。入れ歯用や矯正用などありますので、できれば用途に合うものを選びましょう。使用方法や使用時間は各洗浄剤の使用法に従ってください。お口の中から外したマウスピースはそのまま洗浄剤に浸けるだけではいけません。必ず①でお伝えしたようにブラシで水洗いしてから洗浄剤を使用しましょう。

黄ばみが気になっても、漂白剤の使用は避けてください。強すぎて変色、表面性状が劣化する恐れがあります。

③保管するときは水につける？乾燥させる？

夜寝る時使用するナイトガードやプレートであれば、睡眠時に使用して日中は水に浸けておきます。入れ歯であれば、日中使用し、基本的に夜寝る時は外して水に浸けます。ただし入れ歯の場合は、残りの歯や噛み合わせの状態によって睡眠時にも使用する場合があります。歯科医師の指示に従ってください。

矯正用のリテーナーやスポーツ用のマウスピース（マウスガード）は水で洗った後、しっかりと乾燥させ清潔な容器等に保存します。圧がかかっても変形しないようなしっかりした容器で保存します。水分がついたまま長時間放置しておくとカビが生える原因になります。

いかがでしたか？長時間お口の中で使用するものなので清潔を保ちたいですよね。少し面倒なお手入れですが、サボってしまうと雑菌が繁殖し、カビが生えたり不衛生になってしまいます。正しくお手入れして大切に使いましょう。

マウスピースのケアについて基本的なお話を致しましたが、形状や素材、用途によっては例外もございますので、必ず歯科医師の指示に従ってくださいね。お困りのことがあれば、お気軽にご相談ください。

この記事は歯科衛生士 中島絵里香が執筆しました。プロフィールはこちら

メタルコアvsファイバーコア

今日は、虫歯治療についてのお話です。

深い虫歯によって歯の神経が感染してしまうと、歯の神経を取り除く「歯の根の治療」＝「根管治療」という治療が必要になります。

根の治療が終わった後は基本的に、失った歯質を補うための土台、つまり歯の根に芯棒を立てます。この土台の上に「クラウン」と呼ばれる被せ物を入れ、噛めるようになれば治療のゴールです。所謂「差し歯」は、実はこの「土台」と「被せ物」の二重構造になっています。

この記事では、その「土台」部分に当たる「コア（ポスト）」と呼ばれる構造の素材についてお話しします。

コアの種類と特徴

現在、虫歯の治療で歯の土台を作り上げるコアの種類は、大きく分けて

①メタルコア：金属を鋳造して作った土台

②ファイバーコア：グラスファイバーの強化樹脂の土台

があります。近年、健康意識が高まり「メタルフリー」と呼ばれる、体に為害性（体に害を及ぼすもの）のある金属を用いないファイバーコアを使用した治療法が注目されています。

金属と違って溶けたり錆びたりすることのないファイバーコアは、アレルギーを引き起こすことはありません。また、メタルコアは歯茎と被せ物の境目が黒ずんでくることがありますが（ブラックマージン）ファイバーコアでは起こりませんので審美的です。

もちろんファイバーコアは歯に近い白い色ですので、白い被せ物を入れた時に光の透過性が自然で見た目にも美しい歯に治すことができます。これがメタルコアだと、白い被せ物の中に金属が黒く透けて見えてしまいます。

どっちが長持ちするの！？

見た目の美しさや、健康面ではアレルギーのないファイバーコアに軍配が上がりましたが「どっちが長持ちするのか？」も重要ですよね？

結論から申し上げますと、ファイバーコアの圧勝です。

メタルコアは金属の塊です。それが根の中に芯棒として入っているので、強い咬合力が加わった時に、ちょうど歯根に楔を打つように力が働き歯根が縦にパッカリと竹を割ったように割れる事があります。特に神経を取った死んだ歯というのは、生きている生活歯に比べると割れやすいという特徴があります。歯根の縦破折の治療法は残念ながら抜歯です。一方ファイバーポストは樹脂ですので、硬度と共に柔軟性も兼ね備え、しなやかで歯根破折を起こしにくいと言われています。

本当に、ファイバーコアの方が長持ちするのか？

前歯・奥歯の両方を含めた同じような条件の歯に対して、メタルコアとファイバーコアで土台の治療を行い、3年から７年の経過を追った検証がなされました。メタアナリシスの結果によると、統計的有意差を伴ってファイバーコアで治療を行なった歯の生存率の方が高いという結果になったという研究もあります。

虫歯の再発率で考えても、メタルコアで治療した後に金属の被せ物で治した歯は、セラミックで被せた歯に比べると二次虫歯・虫歯の再発率がとても高いです。

メタルコアに比べて優れているファイバーコアが主流になってきているのも納得の結果ですね。現在の虫歯の治療方法や治療材料はひとつではありません。それぞれに利点欠点がありますので、相談しながら一番良い方法を選択しています。是非お気軽にご相談ください。

原著論文

論文名：Evaluation of fiber posts vs metal posts for restoring severely damaged endodontically treated teeth: a systematic review and meta-analysis. 

執筆者： Wang X, Shu X, Zhang Y, Yang B, Jian Y, Zhao K.

掲載誌： Quintessence Int. 2019;50(1):8-20.

この記事は歯科衛生士 中島絵里香が執筆しました。プロフィールはこちら

歯の構造について

今回は歯の構造についてです。

歯はエナメル質、象牙質、歯髄、セメント質により成り立っています。

エナメル質は歯の表面を覆う硬い組織になります。硬さは鉱物の水晶とほぼ同じくらいです。

この硬い組織に覆われているため我々はいろんな物を噛んだり食べたりすることができます。

エナメル質には神経が通っていません。

セメント質は歯の根を覆う組織です。

エナメル質よりも柔らかい組織です。しかしながらそれなりの硬さはありますので根をしっかり守ってくれています。

象牙質はエナメル質、セメント質の下にある少し黄色味がかった組織です。

エナメル質より格段に柔らかい組織です。

虫歯が歯の中で大きく広がるのはエナメル質と象牙質の硬さの違いにより起こる現象です。

また、神経終末が存在するので痛みを感じます。

歯髄は歯の神経になります。

神経の大元は三叉神経の枝から繋がりそれぞれの歯に神経を通わせます。

歯が痛むのは歯髄の炎症に起因するものが大半です。

この歯髄を覆い守っているのが象牙質になります。

エナメル質の破折の保護も同時にしており縁の下の力持ちのような存在です。

全ての組織がそれぞれの役割を果たすことで歯は成り立っています。

身体って神秘的ですね。

この記事は歯科医師　元家圭介が執筆しました。プロフィールはこちら

歯磨きで歯周病、虫歯、口臭になる?

その理由は歯ブラシの保管の方法です。

間違った方法で保管していると、菌が増殖し、きれいにするはずの歯磨きで、口腔内に菌を運んでしまう危険性があります。

使用後の歯ブラシには、サルモネラ菌、ブドウ球菌、大腸菌、ミュータンス菌、緑膿菌など、虫歯や歯周病と関わりのあるたくさんの細菌が繁殖しています。

マンチェスター大学の調査では、歯ブラシに付着している細菌数は1億個以上という結果が出たそうです。

1週間使った歯ブラシは、便器の80倍も汚いことが報告されています。

正しい歯ブラシの保管方法

1、歯ブラシを使った後、歯ブラシを流水ですすぎます。
→歯磨き粉の塊や食べカスを取り除くことができます。

2、キッチンペーパーなどで水気をよく切り、毛先を上にして歯ブラシを立てて置き、風通しの良い所で自然乾燥して下さい。
→乾燥させることで、細菌の繁殖を防ぐことができます。
ドライヤーの冷風を当てるのもオススメです。

※しっかり乾燥させずに、１日３回、同じ歯ブラシで磨いている人は完全に乾いている時間がないので雑菌が増殖してしまいます。２、3本を交互に使うことをお勧めします。

NG保管方法
 

●歯ブラシケースやキャップをつけて保管、保管場所の扉を閉める。
→ 濡れたままになってしまい、カビの原因にもなります。
 

●他人と同じコップの中や、複数本触れ合う状態で保管。
→雑菌が移動してしまい、歯ブラシを共有して使っている状態と同じになります。
 

● 長期間同じ歯ブラシを使用している。
→ いくら洗って乾燥させてもブラシの根元には菌が繁殖します。また毛が開いたり、コシがなくなったものは清掃能力が落ち、歯や歯茎を傷つける恐れがあります。毛先が広がっていなくても1ヶ月に1回は新しい歯ブラシに交換しましょう。


歯ブラシの付着している菌は元々は口腔内に存在する菌なので、生命の危機になることはありません。しかし、歯周病や、虫歯、口臭の原因になってしまうので適切な管理をして少しでもリスクを避けましょう！

この記事は歯科衛生士 山田寛美が執筆しました。プロフィールはこちら

喫煙と歯周病の関係

喫煙者は非喫煙者に比べて歯周病にかかりやすく、悪化しやすいと言われています。

ある統計データによると、歯周病にかかるリスクは１日10本以上喫煙すると5.4倍に、10年以上吸っていると4.3倍に上昇し、また重症化しやすくなります。

タバコの煙には数千もの化学物質が含まれていて、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200〜300とも言われます。

タバコの煙や成分は、口の中に入ると粘膜や歯ぐきから吸収されます。

一酸化炭素は組織への酸素供給を妨げ、ニコチンは神経毒で、血管を収縮させます。血流が減少すると体が酸欠・栄養不足状態になります。また、血液循環が悪化して歯肉に十分な酸素がいきわたらなくなると、歯肉の中で歯周病の原因となる細菌が繁殖しやすくなります。喫煙者は血管収縮による血行不良により炎症が抑えられるため、歯ぐきの出血や腫れが現れにくいことが特徴です。

また、免疫機能も低下させるので、病気に対する抵抗力が落ちたりアレルギーが出やすくなります。更に傷を治す為の組織を作る線維芽細胞の働きまで抑えてしまいます。

ヤニは歯の表面に付着するので歯がザラザラして菌が定着しやすくなるし、いつまでもお口の中や歯肉にニコチンが染み出し続けることになります。

喫煙者は、口臭や、ヤニがついて見た目に汚いだけではなく、歯周病にかかりやすく、悪化しやすいし、治療しても治りにくいことが解っています。

この記事は歯科衛生士 山田寛美が執筆しました。プロフィールはこちら

歯肉に必要な栄養素

成人の約8割が患っていると言われる歯周病。放置していると歯だけではなく、全身疾患にも繋がります。

歯周組織に歯周病菌が侵入すると、白血球が菌を攻撃しますが、過剰に攻撃をするので歯周組織も破壊してしまいます。つまり歯周病は、歯肉を構成しているタンパク質の1つであるコラーゲン繊維が壊れている状態です。

骨や歯茎の健康が維持され、歯周病の予防・改善に効果的な栄養素は、コラーゲン生成に必須であるタンパク質、ビタミンC、ビタミンA、鉄です。特にビタミンCは歯周病予防に高い効果を発揮してくれます。ビタミンCには「コラーゲン合成促進効果」があり、壊れたコラーゲン線維の再生を促し、歯ぐきを健康に保つ効果があります。　

ちなみにビタミンＣ欠乏症を壊血病といいます。歯肉が出血して腫れるだけではなく、毛細血管が弱くなるために、皮下・粘膜下・骨膜下など全身が出血しやすくなり、貧血をおこします。また、関節が痛んだり、全身に無力感が生じます。幼児は骨や歯の発育に障害がおこります。

歯肉を含めた口腔粘膜はターンオーバーが早い為栄養素の欠乏に対する感受性が高いといえます。

歯肉からの出血が治らない方はもしかしたらビタミン不足かも知れません。ご自身の栄養バランスを見直して早期に改善しましょう。もちろん汚れが溜まった状態ではいくら栄養を摂取していても歯周病のリスクは増加するので3ヶ月に1度は歯科でクリーニングを受けてください。

この記事は歯科衛生士 山田寛美が執筆しました。プロフィールはこちら

腸と口臭②

                                  
なぜ腸の状態が悪いと口臭につながるのか。

今回はこのことについてお話ししたいと思います。理由は三つあります。

まず一つめは、腸内ガスが口からもれることがあるからです。
腸内では消化された食べ物の栄養を吸収しますが、この時にガスが発生します。これがおならです。
 

通常このおならはお尻から排出されますが、腸内にうんちが詰まってガスが排出できず長時間腸内にとどまっていたり、おならを我慢していると腸がガスを吸収してしまいます。　
このガスが呼気に混ざると口臭として感知されます。

二つめには、セロトニンというホルモンが関わってきます。
「幸せホルモン」とも言われるセロトニンは、自律神経のバランスをとってくれます。
自律神経のバランスがくずれると唾液が減り、お口の中でニオイを作る菌たちの活動を抑えることができなくなります。
 

菌たちは暴れ放題、ニオイを作りまくりです。このセロトニンの90%は、腸で作られます。
腸内環境が悪くなると、腸はなかなかセロトニンを作ることができず、結果として口臭ガスの量が増えてしまいます。

三つめは、歯周病との関係です。
歯周病は、元々お口に住んでいる菌に体が負けて始まる病気です。
だから、歯周病の治療では体が勝てるところまで菌を減らす必要があり、そのため「しっかり歯を磨くように」とお話しすることになります。
 

逆の発想で考えれば、体の免疫力が十分であれば、多少の菌には勝てるということになります。
その免役にも、腸は大きく関わっています。
私たちの体にある免疫細胞の70%は、腸にあります。
腸内環境の悪化は免役力の低下に直結し、免疫力が落ちれば歯周病になりやすくなり、歯周病由来の口臭が発生しやすくなります。

このことに気づいてから腸について勉強しているのですが、すればするほど腸の重要性を感じています。
腸活の必要性も感じているので、実践して変化をお伝えしようと思います。

この記事は歯科衛生士 蜂須賀洋亜が執筆しました。プロフィールはこちら

意外と知らないドライマウスの改善方法

唾液はどうやってできるかをご存知ですか？　

唾液が出る原理を知ればドライマウスの改善に繋がる可能性があります。

唾液は血液から作られ血液に戻るという循環をしています。

唾液腺の中には無数の毛細血管が通っており、その毛細血管の中の血液が唾液腺を通過することで唾液へと変化していきます。その過程で血中のさまざまな成分が唾液腺の中に取り込まれ、唾液の成分となります。

唾液は血液からできているので、血行が悪かったり、血流が少ない状態になると、ドライマウスが生じることになります。

水分をとったり、唾液腺マッサージをしてもドライマウスが気になる方は、もしかしたら血行不良かも知れません。

特に日常的にパソコンを使用する方は血流が滞りがちです。

軽い運動やストレッチを習慣化して、ドライマウスのリスクを減らしましょう。

この記事は歯科衛生士 山田寛美が執筆しました。プロフィールはこちら

口内炎の種類と対処法

●アフタ性口内炎（潰瘍性口内炎)

症状: 赤く縁取られた2～10mm程度の丸くて白い潰瘍

→最も多く見られるもので、原因ははっきりしていませんが、ストレスや疲れによる免疫力の低下、睡眠不足、ビタミンB2不足などが考えられています。
頬、唇の内側・舌・歯肉などに発生します。普通は10～14日ほどで自然に消滅してあとは残りません。

●カタル性口内炎

症状: 口の粘膜が赤く腫れたり水疱ができます。境界が不明瞭で、唾液の量が増えて口臭が発生したり、口の中が熱く感じたることもあります。また、味覚がわかりにくくなることもあります。

→義歯や矯正器具が接触したり、口腔内を噛んだとき、熱湯や薬品の刺激で細菌が増殖することが原因です。

●ウィルス性口内炎

症状: 口の粘膜に多くの小水疱が形成され、破れてびらんを生じることがあり、発熱や強い痛みが伴うことがあります。

→単純ヘルペスウイルスの感染が原因の「ヘルペス性口内炎」は、主に唾液などの接触や飛沫によって感染します。ほかにも梅毒・淋病・クラミジアなど、性感染症による口内炎があります。また「カンジダ性口内炎」はカビの一種で、もともと口の中に存在する常在菌のひとつであるカンジタ菌が、免疫力が低下すると増殖することが原因で発症します。

その他、アレルギー性、自己免疫疾患によるもの、抗がん剤等の医療行為による口内炎があります。

口内炎ができてしまった時の注意点

●ストレスや疲れなどで免疫力が低下している場合は、睡眠をしっかり取るなどして、生活習慣の改善を心がけて下さい。

●合わない入れ歯や矯正器具で口の中を傷つけた場合は、歯科で調整等をしてもらって下さい。

●傷口を刺激しないよう、香辛料や熱いもの、味の濃いものを避けてください。

●ビタミンを破壊するので、アルコールやたばこ、甘いお菓子を控えてください。

●食事やビタミン剤でビタミン(特にC,B2,B6)を積極的にとって下さい。

●感染予防の為、歯みがきや洗口をしっかり行い清潔にしておきましょう。

口の中が乾燥していると口内炎になりやすいといわれています。水分を摂取して、ガムなどで唾液を分泌させましょう。普段から口がポカンと開いている方や口呼吸をしている方も乾燥しやすく、菌が増殖しやすいので習慣を見直す必要があります。また、口内炎が２週間以上経っても治らない場合や再発を繰り返す場合には別の病気が隠されている可能性もあります。

口内炎を専門で診療するのは主に耳鼻咽喉科とされています。また、口腔外科や内科、皮膚科で診療していることもあります。いずれにしても受診前に電話やホームぺージで確認をして下さい。

当院でも応急処置や、場合によっては口腔外科への紹介状を発行いたしますので、何科に行けば良いか迷ったらご相談下さい。

この記事は歯科衛生士 山田寛美が執筆しました。プロフィールはこちら