精巣上体炎

男性の睾丸が痛くなる原因の一つに、精巣上体炎があります。

精巣上体炎は、副睾丸炎とも呼ばれる事があり、睾丸の上部に隣接して存在している精巣上体（副睾丸）に細菌が感染する事によって起こります。

精巣上体は、精巣で作られた精子を射精の時まで蓄え、成熟させておくための器官です。

前立腺炎、膀胱炎、尿道炎、精管炎など、精巣上体と通じている泌尿器や副性器に細菌感染が起こる事で、精巣上体にも感染が及んで発症する場合や、感染力の強い細菌やウイルスが尿道口から侵入した後、そのまま尿道をさかのぼる上行性感染によって発症する場合があります。

また、手術や入院で尿道カテーテルが必要になり、尿道に雑菌が繁殖しやすくなる事が原因となって起こるケースもあります。

精巣上体炎になると、細菌感染に伴う発熱が起こり、頭痛、悪寒、倦怠感、筋肉痛、関節痛といった、風邪によく似た症状が見られるようになります。

また、たびたび吐き気が起こったり、食欲が無くなる場合もあります。

そして、睾丸に痛みが生じたり、周囲の鼠径部や下腹部からも痛みが生じるようになる事があります。

細菌感染が原因の場合には、抗生物質を使用する事で、早期の回復が可能になりますが、ひどくなると、精巣上体とともに精巣が大きく腫れ上がったり、陰嚢の中にまで膿が溜まるため、陰嚢の切開や精巣上体の摘出が必要になる場合があります。

そして、精巣にも細菌感染が及び、精巣炎を引き起こすと、造精機能が著しく低下する場合があり、無精子症などの男性不妊の原因になる場合があります。

精巣炎

男性の睾丸が痛くなる原因の一つに、精巣炎があります。

精巣炎は、睾丸炎と呼ばれる場合もありますが、主にムンプスウイルスの感染によって起こる流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）の発症によって引き起こされます。

流行性耳下腺炎は、みみたぶの付近にある耳下腺が大きく腫れ上がるため、まるでおたふくのお面のように顔がふくれたように見える事から、おたふく風邪と呼ばれる場合があります。

流行性耳下腺炎によって精巣上体炎が生じる場合もあり、その精巣上体に感染したウイルスによって、連載的に精巣炎を発症する場合もあります。

また、扁桃炎、上顎洞炎、骨髄炎など、体の他の部位の感染巣の原因菌が、血流によって精巣へと運ばれ、炎症を引き起こす事で発症する場合もあります。

精巣炎になると、精巣上体炎のように発熱が起こったり、体がだるく感じるなど、風邪に似た症状が見られるようになります。

そして、精巣の腫れや痛みが生じるようになります。

精巣に細菌やウイルスが感染して、長期的に精巣内の組織に炎症が起こると、精子を作る細胞が死滅する可能性があります。

精子を作る細胞は、一度死滅すると再生する事は難しいと言われており、回復が遅くなると、造精機能が著しく低下したり、無精子症などの男性不妊の原因になる場合があります。

細菌感染が原因の場合には、抗生物質を使用する事で、早期の回復が可能になりますが、流行性耳下腺炎から精巣炎を発症した場合には、その原因であるムンプスウイルスは細菌ではありませんので、抗生物質は効果がありません。

また、ムンプスウイルスに効果のある抗ウイルス薬は開発されていませんので、しっかりと栄養を摂り、体を安静に保ちながら、体力の回復とともに免疫力を高める事が必要になります。

解熱剤は、体が自然に体温を上げる事で、免疫力を高めようとする自然治癒力を阻害するため、使用しない方が良いと言われています。

しかし、精巣は熱に弱い性質があるため、治療中は陰嚢の冷却を行い、造精機能の維持を図る必要があります。

精巣捻転

男性の睾丸が痛くなる原因の一つに、精巣捻転があります。

精巣捻転は、精巣と腹部をつないでいる精索と呼ばれる組織がねじれる事によって、精巣へ流れる血流が滞ってしまう病気です。

成人後も精索の発育が未成熟であったり、生殖器の発育が活発な思春期に、精巣の発育だけが急速に早まったために、その重量を支えきれずに精索が正しく形成されていない事などが原因と考えられています。

精巣捻転によって精索にねじれが生じると、血管やリンパ管の流れが滞ってしまい、その先にある精巣や精巣上体などの組織が必要とする栄養分や酸素が供給されなくなります。

そのため、長時間経過する事によって、精巣や精巣上体の組織に壊死が起こる危険性が高くなります。

治療は、発症から4～6時間以内に手術を行い整復しなければ、精巣や精巣上体の機能は維持できないと言われています。

そして、24時間以上経過してしまうと、精巣や精巣上体が完全に壊死してしまうため、睾丸を摘出しなければならなくなります。

症状は、睾丸に突発的な強い痛みが生じるようになり、睾丸が揺れるたびに痛みの発作が起こる事もあります。

そのため、睾丸に痛みが生じる精巣炎や精巣上体炎に間違えやすいものですが、精巣捻転は細菌やウイルスに感染して起こるものではありませんので、発熱は見られず、また風邪に似た症状も見られる事はありません。

精巣捻転が起こると、精巣の膨張や位置異常などが起こりますが、触診だけで診断する事は難しいと言われています。

精索のねじれがとても軽く、自然に治癒するケースもありますが、その場合は再発する事が多く、また放置したまま重篤な状態に陥る事もあります。

ひどい場合には、精索が2回転や3回転しているケースもあると言われています。