15.感染症
G.寄生虫
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４０歳女性。初診１２月２日。全身の紅斑と発熱を主訴に来院した。１週間前に発熱と関節痛が生じ，他医にてペニシリン系抗生物質を投与されたが，軽快せず,全身に腕豆大の紅斑が生じてきた。２週間前より左頚部に図７１に示す小潰瘍とリンパ節腫大がある。
(1)考えられる疾患は何か。
(2)検査法として適切なものは何か。
(3)治療法として適切なものは何か。
４０歳女性。初診１２月２日。全身の紅斑と発熱を主訴に来院した。１週間前に発熱と関節痛が生じ，他医にてペニシリン系抗生物質を投与されたが，軽快せ ず,全身に腕豆大の紅斑が生じてきた。２週間前より左頚部に図７１に示す小潰瘍とリンパ節腫大がある。
(1)考えられる疾患は何か。
ツツガムシ病
(2)検査法として適切なものは何か。
ツツガムシリケッチャに対する血中抗体価。
あるいは ＰＣＲ法による血液中ないし組織内のツツガムシリケッチャの証明。
(3)治療法として適切なものは何か。
ミノサイクリン，ドキシサイクリンなど
テトラサイクリン系抗生剤の全身投与。
ツツガムシ病の鑑別疾患:
マダニによって媒介される日本紅斑熱.
ツツガムシ病に比較して刺し口が小さめ，
所属リンパ節の腫大がない，
皮疹に出血を伴うことが多い，
手掌に発症を見る
などの点が鑑別点となる。
(平成８年出題/13）
解説集