2021年の論文


COVID-19に対するフェイスマスクのエビデンスレビュー
 

※内容をふまえて

マスク着用は実験室・臨床の両方ので感染した呼吸器粒子の伝播を減少させる。

医療用マスクが品薄なのであれば布マスクを。

→不織布マスクが簡単に入手できるようになった2023年冬、感染状況を鑑みマスクの使用を推進する。個人の結果ではなく集団の結果を重視して。

 

要旨
 COVID-19感染を阻止するために一般市民がマスクを使用することに関する科学は急速に進展している。

 このナラティブレビューでは、マスクの使用法を検討するための分析的枠組みを構築し、関連文献を総合して、人口への影響、感染特性、感染源対策、着用者の保護、社会学的考察、実施上の考察といった複数の分野に情報を提供する。

 COVID-19の主な感染経路は呼吸器粒子を介するものであり、無症候性、無症候性、無症状の人から感染することが知られている。感染拡大を抑えるには2つのことが必要である:物理的距離を置くなどの方法で感染者との接触を制限することと、接触1回当たりの感染確率を下げることである。マスク着用は、実験室および臨床の両方の状況において、感染した呼吸器粒子の伝播を減少させることにより、接触者1人当たりの伝播可能性を減少させることを示す証拠が優勢である。

 公共の場でのマスク着用は、その遵守率が高い場合に、ウイルスの伝播を減少させるのに最も効果的である。医療用マスクが不足している現状を考慮すると、既存の衛生、距離、接触者追跡戦略と併せて、感染源制御の効果的な形態として、公共の布製マスク着用を採用することを推奨する。

 多くの呼吸器系粒子は蒸発により小さくなるため、これまで見過ごされてきたマスク使用の側面、すなわち、医療従事者のような感染しやすい人々によるマスク着用(「感染源対策」)に焦点を当て、個人の結果に焦点を当てるのではなく、集団レベルでの利益をもたらすマスク着用(「感染源対策」)に焦点を当てることを推奨する。私たちは、適切な規制の活用を含め、公的機関や政府が公共の場でのフェイスマスクの普及を強く奨励することを推奨する。

 

An evidence review of face masks against COVID-19

Jeremy Howard 1 2Austin Huang 3Zhiyuan Li 4Zeynep Tufekci 5Vladimir Zdimal 6Helene-Mari van der Westhuizen 7 8Arne von Delft 8 9Amy Price 10Lex Fridman 11Lei-Han Tang 12 13Viola Tang 14Gregory L Watson 15Christina E Bax 16Reshama Shaikh 17Frederik Questier 18Danny Hernandez 19Larry F Chu 10Christina M Ramirez 15Anne W Rimoin 20


PMID: 33431650

PMCID: PMC7848583

DOI: 10.1073/pnas.2014564118

Abstract

The science around the use of masks by the public to impede COVID-19 transmission is advancing rapidly. In this narrative review, we develop an analytical framework to examine mask usage, synthesizing the relevant literature to inform multiple areas: population impact, transmission characteristics, source control, wearer protection, sociological considerations, and implementation considerations. A primary route of transmission of COVID-19 is via respiratory particles, and it is known to be transmissible from presymptomatic, paucisymptomatic, and asymptomatic individuals. Reducing disease spread requires two things: limiting contacts of infected individuals via physical distancing and other measures and reducing the transmission probability per contact. The preponderance of evidence indicates that mask wearing reduces transmissibility per contact by reducing transmission of infected respiratory particles in both laboratory and clinical contexts. Public mask wearing is most effective at reducing spread of the virus when compliance is high. Given the current shortages of medical masks, we recommend the adoption of public cloth mask wearing, as an effective form of source control, in conjunction with existing hygiene, distancing, and contact tracing strategies. Because many respiratory particles become smaller due to evaporation, we recommend increasing focus on a previously overlooked aspect of mask usage: mask wearing by infectious people ("source control") with benefits at the population level, rather than only mask wearing by susceptible people, such as health care workers, with focus on individual outcomes. We recommend that public officials and governments strongly encourage the use of widespread face masks in public, including the use of appropriate regulation.

(論文訳)収縮期血圧正常時の拡張期血圧累積負担と心血管疾患


注)拡張期血圧(DPB)



背景:

2017年の米国心臓病学会/米国心臓協会の血圧ガイドラインで定義された孤立性拡張期高血圧の臨床的意義は、依然として一貫していない。われわれは、持続的かつ未治療の正常収縮期血圧を有する参加者において、長期拡張期負荷が最初の主要有害心血管イベントを予測するかどうかを検討した。

 

結論:

収縮期血圧が正常な人では、累積DBPは、DBP測定値単一や従来の危険因子を超えた心血管系疾患のリスクを増加させる層である可能性がある。

 

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↓原文(要旨)

 

Cumulative Diastolic Blood Pressure Burden in Normal Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Disease.

Journal
Hypertension (Dallas, Tex. : 1979). 2023 Dec 12; doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22160.
Author
So Mi Jemma Cho, Hokyou Lee, Satoshi Koyama, Roger S Zou, Art Schuermans, Shriienidhie Ganesh, Whitney Hornsby, Michael C Honigberg, Pradeep Natarajan
Abstract

BACKGROUND : The clinical significance of isolated diastolic hypertension defined by the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure (BP) guidelines remains inconsistent. We examined whether long-term diastolic burden predicts the first major adverse cardiovascular event in participants with sustained and untreated normal systolic BP.

 

METHODS : The Mass General Brigham Biobank is a New England health care-based cohort recruited between 2010 and 2021. A total of 15 979 participants aged 18 to 64 years and without prior cardiovascular disease, antihypertensives, or high systolic BP were studied. The cumulative diastolic burden was determined as the area under the curve for diastolic BP (DBP) ≥80 mm Hg over 5 years before enrollment. Major adverse cardiovascular event was defined as a composite of first incident ischemic heart disease, stroke, heart failure, or all-cause death.

 

RESULTS : Of the 15 979 participants, mean (SD) age at enrollment was 47.6 (14.3) years, 11 950 (74.8%) were women, and the mean (SD) systolic BP and DBP were 118.0 (12.9) and 72.2 (9.3) mm Hg, respectively. Over a median (interquartile range) follow-up of 3.5 (1.8-5.4) years, 2467 (15.4%) major adverse cardiovascular events occurred. Using Cox proportional hazards regression, each SD increase in cumulative DBP was independently associated with a hazard ratio (95% CI) of 1.06 (1.02-1.10) without effect modification by sex (P=0.65), age (P=0.46), or race/ethnicity (P=0.24). In addition to traditional risk factors, cumulative DBP modestly improved the discrimination C index (95% CI) from 0.74 (0.72-0.75) to 0.75 (0.74-0.76; likelihood ratio test, P=0.037).

 

CONCLUSIONS : Among individuals with normal systolic BP, cumulative DBP may augment cardiovascular disease risk stratification beyond a single DBP measure and traditional risk factors.