お久しゅうございます。
Covit-19の影響をもろに受け、約2ヶ月自宅学習、ステイホームをしておりました。あさたろうでございます。
「ブログを勉強ノートにしちゃおうのコーナー」
ハイ、拍手〜👏
やってまいりましたこのコーナー、久々！つか初！！笑
緊急事態宣言も解除されたのつかのま、東京アラートが発動したこの頃。
ただようやくここに来てOSCE、実習の見通しが立ち、昨日今日と来週のOSCE試験に向け久々の登校をしてきました。
コロナ対策のためNP役、患者役のペアで2時間、2回まで。
練習期間1週間の内、2回の日程を立て、1週間後試験。
…ツッコミどころは満載ですが、、、
いざ実践！となったものの、やはり医療面接を如何にスムーズかつ、必要な情報を的確に、患者の解釈モデルを把握しながら鑑別診断につなげるか。
一種のお作法であるものの、慣れないと言葉が出てこない。
てなわけでカンニングシート、作成しました。当日見れんけど。
① 自己紹介、患者確認、許可
「今日担当させていただく診療看護師のけんたろ。です。よろしくお願いします。確認のため、お名前をフルネームでおっしゃてもらいただいてもよろしいですか。」ーーはい、ありがとうございます。
「今日は〇〇でいらしたようですが、症状について詳しくお話をお聞きしてもよろしいですかか？」
② 【主訴】【現病歴】を確認
→ open-ended question
③【現病歴】
OPQRST、6 TIme Question
・症状のある部位、放散痛を聞く
・症状の性状を聞く（性質、頻度、持続時間など）
・症状の程度を聞く（強度、頻度、持続時間など）
・症状の時間6つの質問を聞く
❶発症時期 ❷発症様式 ❸持続時間 ❹頻度 ❺経過 ❻経験
・症状の起きる状況を聞く
・症状を憎悪、寛解させる因子を聞く
・症状に随伴する重篤な院生初見を含むほかの症状を聞く
④“か・き・か・え” 解釈モデルの確認
か：解釈「何か心配している病気はありますか」「ご自身で原因として疑っている事は？」
き：期待「特にしてほしい検査や治療はありますか」
か：感情「今回の症状はどのくらい辛いですか」「どんなお気持ちですか」
え：影響「今回の症状で日常生活にどんな影響がありますか」
→症状が患者の日常生活に及ぼす程度を聞く
＋α 症状に対する患者の対応を確認
対処行動の確認：安静、市販薬の使用、冷却・加温など
受療行動の確認：他院受診の有無、処方内容、その効果
⑤ ROS
・基本の4項目をまず確認！
❶ 睡眠 ❷排便/排尿 ❸食欲 ❹体重
・システムレビュー System review
※必要があるあれば追加の問診
⑥ その他
【既往歴】
・過去の大病
・現在の持病（検診結果含む）
・月経暦
【薬歴】
❶処方薬 ❷市販薬 ❸漢方 ❹サプリメント
・常備薬、今回の症状に対して使用した薬の有無
【アレルギー】
❶薬 ❷食べ物 ❸季節性 ❹環境性
【社会歴】
❶酒 ❷タバコ ❸仕事 ❹旅行、渡航歴
・職歴、職場環境
・生活習慣
・海外渡航歴
・ペットの有無、衛生環境、生活環境、家庭環境など
【家族歴】
❶家系図 ❷同居家族 ❸同症状の人
OPQRST、ROSは画像あったのでそれを引用させていただきました。
後は実践、繰り返し…
同期とZOOMを駆使しながらオンライン医療面接トレーニングを進め、OSCEに臨みます。
コロナに加え、最近暑くなってきております。
くれぐれも熱中症には注意していきましょう。
ではまた次回の「ブログを勉強ノートにしちゃおうのコーナー」でお会いしましょ〜👋