短腸症候群（SBS）は、小腸の大部分の外科的切除または先天性欠損に起因する吸収不良を特徴とする、まれではあるものの深刻な疾患です。主に栄養吸収に影響を及ぼし、慢性腸不全につながる可能性があり、専門的な臨床介入が必要となります。この症候群は、医療従事者と患者の双方にとって多面的な課題であり、その病態生理、治療法、そして新たな治療法の動向を綿密に理解する必要があります。
栄養吸収に影響を与える短腸症候群の病態生理と原因
短腸症候群市場 腸管の長さが不十分なために、小腸が栄養素、水分、電解質を効率的に吸収する能力が低下することが原因です。通常、成人の小腸の長さは約600cmですが、SBS患者では、クローン病、腸間膜虚血、外傷、先天性異常などの病態による広範囲切除後に、残存小腸の長さが200cm未満になることがあります。この短縮により消化吸収プロセスが阻害され、栄養失調、脱水、下痢、電解質異常を引き起こします。症状の重症度は、残存腸管の範囲と部位に正比例します。特に、遠位回腸と回盲弁の喪失は、より深刻な吸収不良合併症と関連しています。その結果、患者は代謝ニーズを満たすために経腸栄養（PN）に頼ることが多くなります。
短腸症候群（SBS）の臨床管理と栄養サポートにおける最新の進歩
SBS患者の治療環境は、過去10年間で大きく進歩しました。管理戦略では、腸管適応の最適化、経腸栄養への依存度の最小化、合併症の予防に重点を置いた多職種連携ケアが重視されています。グルカゴン様ペプチド-2（GLP-2）アナログの導入といった薬理学的進歩は、粘膜増殖と消化管運動を促進することで腸管吸収を著しく改善しました。これらの薬剤は、経腸栄養（PN）の必要性を軽減し、患者の生活の質を向上させる臨床的有効性を実証しています。
栄養管理は依然として極めて重要であり、腸管適応を促進することを目的とした、患者に合わせた経腸栄養レジメンが不可欠です。そのアプローチには、栄養補助食品または半栄養補助食品の使用、分割食、特定の微量栄養素の補給などがあります。新たな臨床プロトコルでは、より良い転帰を得るために、食事療法と薬物療法を統合しています。腸管延長手術や、重篤な難治性症例における小腸移植などの外科的介入は極めて重要な解決策となりますが、関連するリスクを伴い、慎重な患者選択が必要となります。
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