救外採血でのemergency
①Hb7.0g/dl 吐下血してないか?ショックバイタルはないか?→末梢2本、生食全開、輸血オーダー②WBC500以下 発熱時は好中球減少させる薬剤(抗癌剤、抗甲状腺薬)の内服は?→血培2セット、抗菌薬iv(抗緑膿菌活性があるもの)③PLT20,000以下 出血傾向 特に頭蓋内出血に注意→DICの有無、原疾患の検索(特に敗血症)④Na異常の補正はゆっくり、K異常の補正は急いで(Kの急速ivは禁忌)→とりあえずセット採血・採尿(血清・尿中Na BUN Cr UA Osm)、細胞外液量を測定し、後でゆっくり鑑別診断⑤K7.0mEq/l 高齢者の不定愁訴、徐脈は高Kを考える。ECGにてP波の消失を確認→カルチコール10mliv/2分、レギュラーインスリン4単位+50%ブドウ糖40mliv(GI療法)ラシックス2Aiv⑥低血糖→デキスターチェック、50%ブドウ糖40mliv①~⑥は血算、血ガスで5分でわかる⑦急性肝炎(AST/ALT上昇)では意識レベル、PT%をチェック⑧尿潜血では腹部エコーで水腎症(尿管結石)、腹部大動脈瘤破裂をチェック⑦~⑧は生化学・凝固検査で60分後にわかる