リウマチのお話の続き。

さて、リウマチは以前ほどは怖い病気ではなくなってきてはいますが、ほっておくとやはり関節が変形してきて痛みで使えなくなってきます。

しっかり治療しないといけませんね。

で、まずは検査なんですが、昔はリウマチ因子というのとCRPという炎症の値くらいしか指標がありませんでした。

CRPというのは風邪をひいたりしても上がるんですが、リウマチが活動していればずっと高い状態が続きます。

でもこれだけだと何の病気かは分かりませんね。

で、リウマチ因子なんですが、リウマチの人の2割くらいは陰性に出ますし、リウマチじゃなくても3割くらい陽性に出ます。

すこしアバウトな検査なわけですね。

いまは他にも抗CCP抗体、抗ガラクトース欠損IｇG抗体、MMP3などいろいろなものがリウマチの時に異常値を示すことが分かってきました。

抗CCP抗体や抗ガラクトース欠損IgG抗体はリウマチ因子よりも精度の高い検査です。

また、MMP3は関節破壊をきたす酵素の量で、これが高いとあとあと関節の変形をきたします。

なのでMMP3はできるだけ下げるようにしていかないといけませんね。

では、次回は薬の話でも。

一応、アフィリエイトもやってるんで宣伝などさせてください。

病気になる前に保険は必要だと思います。病気にかかると入れる保険が限られますからね。

一度見てください。。

リウマチのお話。

さて今日は整形外科でみる中で怪我などではない代表的な病気リウマチについてです。

以前は慢性関節リウマチと言っていましたが、現在は関節リウマチが正式な名称です。

まあ、リウマチだけで通じますけどね。

これは膠原病といって自分の免疫が自分自身を攻撃する病気の一種です。

他にもいろいろあるんですが、特に関節破壊をきたすために整形外科がよく見る病気になっています。

もちろん、膠原病ないかという専門の内科の先生もいますし、そちらのほうが膠原病全体に関しては詳しいです。

ただ、関節の骨が傷んでくると手術しかないことも多く、整形外科に回ってくるわけですね。

以前はステロイドという薬しかなく、副作用も強かったのですが、最近はいろいろな薬が出てきて、さらには検査もいろいろ細かいものが出てきてかなりコントロールができるようになってきました。

最近、20年前にリウマチと言われたけど強い薬しかないから治療していなかった、といって外来に見えた患者さんがいました。変形がかなり進んで、歩くのもままならない状態でしたね。

ステロイドは少量であればほとんど副作用はないですし、即効性があるのでまずは少量のステロイド、それに抗リウマチ薬と呼ばれるいくつかの薬を使います。代表的なものはリマチルやメトトレキセートでしょうか。

それでもコントロールできないときはここ数年で使われだした生物学的製剤、というものを使います。

これはかなり効果があるのですが、副作用もあって感染、肺炎など、になりやすいというデメリットがあります。

ただ、これを使っていることで日常生活に支障のない人も多くいるのでそこは判断のしどころでしょう。

リウマチかもと思ったら、リウマチを専門にしている比較的若い先生のところに行くといいと思います。

まあ、若いといっても50代くらいなら十分でしょう。

60代以降でも勉強されていて最近の検査や治療を熟知されている先生ももちろん多いのですが、患者さんの話を聞いているとお年の先生方は昔ながらの検査や治療をされているようで、、、

検査や治療薬について、また詳しく書きますね。

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