おはようございます。
今日もお伝えするのは、茨城県石岡の腰痛と肩こりの整体院ボディバランスの小田です
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今日の患者は 不況を何とか乗り切ってきた自動車整備工場の社長（男５６）。整備の仕事はスムーズにできるが、事務作業をすると息苦しくなる。
２年前、飲み仲間のがんによる死を機にタバコを止め、酒もほどほどにしてきたが…。この日、ボーリングをしていて力尽きて倒れこんだ。ドクターＧは患者の仕事ぶりと過去の生活から病名を浮かび上がらせた！
今日の【ドクターＧ】名古屋大学医学部附属病院 医師・鈴木富雄氏
三人の総合診療の研修医を導きながら最終目的の病名を見つけ出す、小気味良いサスペンスを見るような番組です。
問診を中心にして診断名を探り出すまでの戦いが、クイズ番組のようでもありますが、いくつかのドラマ仕立てになっているヒントを見逃さず、、矛盾を排除しながら最終目標へいかにたどり着くかを競う、知的好奇心をくすぐる異色な番組に仕立てられています。
だるくて辛い これが今日の患者の主訴です。
問診
Q 仕事の時は体が辛かったんじゃないですか
A 6ヶ月ほど前から疲れが溜まっていたかもしれません
Q 休みはとっていますか
A ここ半年位は正月くらいです
Q 無理をして仕事をされていたのではありませんか
A 今まで体調を崩したことはありませんでしたし、もともと整備の仕事は好きでしたから、体もそこそこ動いていまし、食欲もありました
Q お酒はあまり飲まないんですか
A 今はあまり飲みません。2年前までは結構飲んでいました
一升飲んでも顔色ひとつ変えないって有名だったほどです
Q 健康診断でなにか指摘されたんですか
A 健康診断は受けたことないのですが、2年前に飲み仲間をガンで亡くしたんです。それ以来ビール1本迄としています
タバコは止めました
Q 調子が悪いと感じたのは何時からですか。
A 忙しいのが続いたのが3ヶ月ほど前からです。
Q 体のどこが悪いと感じたんですか
A どこがというわけじゃないんですが、疲れやすくなったなあと思って。最近は意識して体を動かすようにしていたのですが、かえって疲れてしまって。
Q 食欲はありますが
A いつもと変わりありません
Q 体重はどうですか
A 1ヶ月前より2キロ増えています
Q 便の方はいかがですか
A ここ１ヶ月ほど便秘気味のことが多いです。５～６日前ですね。全体的にだるいです
Q 今まで仕事はこなせていたんですよね
A 車は好きなので車をいじっているときは大丈夫でした。でも事務仕事などをしているときはダルサを感じていました。
A今日は夕方からボーリング大会なので体はだるくても行きました。いつもと違うスコアでした。何とか1ゲームしようと思っていましたがダメでした。靴がきつくていつもの靴が履けませんでした。
体温 ３６，５度
血圧 １５８/８７
脈拍 ９０回/分
ここまでの問診で研修医はこのように診断をしました。
A 糖尿病性腎症 慢性の経過 高血圧 飲酒、喫煙などより診断
（腎臓の機能が悪くなる糖尿病の合併症。むくみや蛋白尿が現れる。進行すると人工透析が必要になる）
B 甲状腺機能低下症 慢性疲労 むくみ 便秘
（甲状腺ホルモンの分泌量が低下し生命活動が全般的に落ちてしまう病気で、だるさ、むくみ便秘などの症状が現れ女性に多い。
C 橋本病 甲状腺機能低下症の中のひとつの種類
この段階ではまだ正しい診断名は出ていない。
ドクター Gは主訴をもう一度確認を支持
主訴の ダルくて辛い これはどういうことか。
医学的に考えると
全身倦怠→ 感染症 腎臓 肝臓
筋力低下→ 電解質異常 筋肉の障害 神経疾患
労作性呼吸困難→ 心不全 肺疾患 腎不全 肝不全
全身の疼痛→繊維筋痛症
この患者はどういう時に苦しいのか。 重苦しさと姿勢は関係するのか
ドクタージェネラル 出てきた疑問に さらなる問診です
Q 仕事は楽ですか
A 横になってする仕事は楽、もともとお客様相手や、事務の仕事は辛い
Q 睡眠は取れていますか
A 8時間はねるようにしています。寝付きは悪く、目覚めも悪い
Q その他生活の中で指摘されたことはありますか
A ボタンをかけ辛くなったり、てきぱきした仕事ができない。
研修医へドクターGからのアドバイス。
その人の生活を引き出しデーターや数字以外の部分で現れてこない部分を診る。
今回は自動車整備という仕事から、車の下に入り、寝転んだ姿勢の方が楽という映像かが病名を確定するのに大きな役割を果たしています。
明日に続きます。
最後まで読んで頂いてありがとうございました。
ではまた明日も、お待ちしています。
今日も元気に！！ 今日も茨城県石岡市の腰痛と肩痛の整体院ボディバランスの小田顕夫がお伝えしました
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