サンメールの食後処方

今時サンメール？

という気もするのだが

俺の近くの病院では

「お茶を濁す」という感覚でたまに処方される

たしかにこの飲みにくい、まずーい液体は

PPI一粒なんかよりずっと「効きそう」であることは確か＾＾

初めて渡すときは

患者さんみんなぎょっとします

６００ｍｌ瓶　迫力ありますからね～

だいたいPPIでも効果がなかったり

たいして胃カメラで潰瘍が見つからなかったとき出番になる

さて今日はサンメールが食後服用で処方されていたので疑義

処方医は内科のDrでした

俺「空腹時投与が基本なので食後二時間後か食間がいいと思うけど？」

Dr「どっちが多いの？」

俺「食間がおおいですね＾＾」

Dr「じゃそれで」

そんな感じで食間に変更

サンメールの成分はα-L-グルロン酸、β-D-マンヌロン酸がピラノース型で1,4-グリコシド結合で結合した多糖類

海藻のネバネバの成分らしい（そりゃ不味いわな～）

まあ食餌と混和して腸に排出されないために食間なのだろうが

たいして効果がない薬なのでどっちでもいいかな～＾＾；と思いつつ疑義しました

次回消化器内科へ行くまでの繋ぎとのこと

この患者さんとは趣味があうのでいつも長話してしまいます＾＾；

ミカムロBPとザクラスHDの強さ

薬剤師はたぶんだれでも苦手だと思うのが、合剤。

そして同種同効薬。

特に降圧剤やDM薬はぽんぽん認可するなよー、と思う。

さて降圧剤が変更になった患者が来た。

60代男性。

ザクラスHDからミカムロBPに。

ミカムロは「ミカルディス」と「アムロジン」ということはわかるのだが、

ザクラスってなんだっけ？

アムロジピン＋ARBということはわかるけどどのARBかわからない＾＾；

箱を見るとアジルサルタンとアムロジピンの合剤のようである。

さてミカムロ「B」Pということは高用量の合剤である

ザクラス「H」D、これも高用量のようだ

さて、血圧を下げたいのか？あげたいのか？

微妙すぎてわからん＾＾；

患者さんに聞いてみると、

「血圧が変化しましたか？」

「血圧が低くなりすぎて、変えてもらったよ」

ふーんアジルバ20mgってミカルディス80mgより強いのね……。

調べたらアジルバの方が新薬で、効き目も若干強いらしい？

（こういうの新米薬剤師にはわからんね）

受容体への親和性が強いようである

少なくとも同じ武田のブロプレスよりは強いみたい

ブロプレス８ｍｇでアジルバ１０ｍｇ相当のようだ

しかしアジルバって10mgと40mgで5mmHgしか変わらないのねー

まあともあれ

「ARB最強はアジルバ」

と覚えておこう……。

しかし同じARBだし、現実の数値がどれくらい変わるのか不明

ミカルディス40mgとアジルバ20mgではアジルバが強いようだが

ミカルディス80mgとアジルバ20mgを比較したデータは結局見つからず……

「低血圧が治らなければ再度受診してね」と言っておきました

ちょっと冷や汗かいた処方箋でした＾＾；

あとでメーカーに聞いてみよう

田舎薬局勤務のメリット

おっさんは東京の大学を出て、地方の薬局へ行った。

地方といっても、地方都市なんかじゃなくて、ほんとうの田舎。

なんでそんなところに就職したかといえば、金が良かったから笑

大学の教授連中にはさんざんバカにされました。

「人生捨てる気か？」

「冗談だと思った」

ここまで田舎ではないが……。

でも、仕事は楽なんだよね。

薬局勤務の何が楽って、

スーツを着なくていいこと

どうせ白衣着るし、服は適当でいいんです。

夏場にチノパンとTシャツで出勤できるのは快適！

あとは車通勤なところもよい。

実習で新宿に通っていたときは

連日の満員電車で精神病みそうだった……笑

俺が大企業に就職しなかったのは、

上の２つがどうしても苦手だったから。

うちの親父もスーツなんて着ない仕事だったから、

スーツに馴染めないんだよね。

もっと言えば、大企業の企業文化というか、

就活のシステム自体に疑問符が沸いた。

だったら会社のコマにならないような

絶対的なニーズがあるところで、

好き勝手やってやろうと思った。

それで、いま田舎で薬局で働いている。

一年持つかな？と思ったけど

一年半は続いている笑

人間どんな環境でも慣れます

田舎の薬局はいい選択肢ですよ。

まあ、店舗の雰囲気によるけど。