外科矯正日記 -3ページ目

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17Jun
- 外科矯正
  術後4日目05：30　ロキソニン注入06：30　朝食（メディエフ400ml）11：40　熱37.512：00　昼食（メディエフ400ml）17：00　ロキソニン注入17：10　夕食（メディエフ400ml）17：30　担当医2訪室、処置室にて口内確認18：00　担当医１訪室掌蹠膿疱症の症状が改善している。一回目の術後から出来ていた、土ふまずあたりのぶつぶつがなくなった。このまま出来なければ良いけど・・・
16Jun
- 外科矯正
  術後３日目05：45　痛みどめ（ロキソニン）注入06：00　採血　熱37.407：00　朝食（メディエフ400ml）08：35　教授回診　　　　　来週からではダメかと言ってみたが、却下された。　　　　　ずらーっと並んでいるDrの中を進み診察台へ。　　　　　主治医が術日・術式を説明し、しびれているかと聞かれる。　　　　　やっぱり１分もかからず終了。08：45　腰が痛いのでシップを依頼したが、歯科では出せないので整　　　　　形受診してくださいと。09：00　点滴（セフメタゾン）　熱37.714：00　矯正科Drにて上下の顎間固定　　　　　正中ずれてるけどいいのかなぁ。　　　　　担当医1も処置室に来てレントゲンを撮ってきてと言われる。15：00　レントゲンを３種類撮る16：00　痛みどめ（ロピオン）点滴17：00　シャワーを浴びる18：00　主治医と鼻についての話し合い。　　　　　この病院に転勤してきて、130件くらいの顎変形症の手術を見　　　　　てきたけど、鼻が曲がったと言われたのは２例目です。　　　　　もう一人はボルトを取る時に呼吸器を鼻ではなく、口に入れ鼻　　　　　を修正しましたが、今回私の場合、下の顎を再度出す手術だ　　　　　ったので、それはできませんでした。でも手術の映像を見ても　　　　　らったらわかると思うけど、鼻の確認は慎重に時間をかけてや　　　　　ったつもりです。　　　　　それでも気になるなら、①鼻にチューブを詰めて矯正するか、　　　　　②もう一度全身麻酔で今度は口に呼吸器を入れて修正する　　　　　か、③小鼻の部分だけ切り、反対側に結ぶか（部分麻酔）ど　　　　　れにしろ、まだ腫れがあるので腫れがひいてから。心配なら　　　　　④形成のDrにみてもらってもいいし。　　　　　今出来る事は、鼻チューブを入れる事ぐらいで、後は腫れが引　　　　　かないと出来ないから、チューブを入れてみようと言われた　　　　　が、鼻チューブはめちゃめちゃ痛いのでいやだと断った。　　　　　チューブ以外で今出来る事をしてみようと、鼻をテーピングし　　　　　た。眠れないので、睡眠薬を希望したら、顎間固定している人は万が一寝ている間に嘔吐などがあって気付かなかったらいけないので、出来れば睡眠導入剤は入れてないんですと。さすがに、気づくと思うし、そこまで深くも寝れないと思うのですが、看護師様がダメというので今夜からは自力で・・・・やはり眠れなかった。
15Jun
- 外科矯正
  術後２日目08：00　担当医2に呼ばれ処置室へ　　　　　主治医にて血抜きチューブを抜く。今回は縫う事なく終了。08：30　点滴にて痛みどめ（ロピオン）09：00　朝食（メディエフ400ml）09：40　点滴（セフメタゾン・プレドニン・生食）11：30　シャンプーをしてもらう。12：35　昼食（メディエフ400ml）　　　　　途中でトイレに行ったら、気持ち悪くなって、100mlで中止13：40　吐き気止まらず、吐き気止め（プリンぺラン）点滴17：00　点滴（セフメタゾン）17：30　夕食（メディエフ400ml）栄養をしっかりとらないと傷口のなおりが悪いのでしっかりとるようにとのこと。今日で術後２日目だけど、あきらかに掌蹠膿疱症は改善している。改善と言っても、よくなった訳ではないが、前回は、あきらかに日々悪化していったが、今回は悪化している感じがない。それだけでも手術して良かったのか・・・・
14Jun
- 外科矯正
  手術翌日09:00　点滴（ザンタック胃薬・プレドニン腫れどめ・生理食塩・セフメタゾン抗生剤）10：00　定時の痛みどめ（セレコックス）を注入11：00　口からの水分がどもう苦しい。鼻のチューブを確認すると、前　　　　　回より太い気がする。　　　　　Nsに太くないか確認すると、前回は10mm今回は12mmが入っ　　　　　ているとのこと。　　　　　なぜ太くなったかは不明だが、現実12mmが入っていると、息　　　　　苦しい。　　　　　入れ直すのも苦しいのでは？と言われたがこのままよりはと　　　　　思い入れ直してもらうことに。　　　　　取りあえずチューブを抜くと、すっきり。喉の息苦しさは解消さ　　　　　れた。　　　　　チューブがないまま鼻を確認すると、曲がっている。　　　　　チューブのない状態を主治医に確認してもらった。　　　　　腫れているので何とも言えないが気になるなら、押さえてみよ　　　　　うと、歯科の素材で簡易の鼻プロテクターを作成しつけてみ　　　　　た。12：00　昼食が出ていたが、まだチューブを入れていなかったため、ス　　　　　キップ。15：00　鼻に8mmのチューブを挿入。　　　　　喉を通る時に少し違和感と痛みがあったが、入れ直して正解　　　　　だった。　　　　　水分がずいぶん楽に飲めるし、息苦しさもない。　　　　　なぜ、太いチューブを入れたのか・・・16：30　担当医1訪室17：00　点滴（セフメタゾン抗生剤）17：25　初めての栄養（メディエフ400ml）18：00　定期の痛みどめ（セレコックス）20：00　熱37.520：30　ロキソニン注入前回に比べ、今回は下顎のみ切っているせいか、ずいぶん楽な気がする。
13Jun
- 外科矯正
  手術日当日06：00　うとうとしているとNsが訪室　　　　　7時以降は絶飲となるので、今の内に水分を取っておいて下さ　　　　　いねと07：00　持参薬を飲み、これで水分は禁止だ。08：40　手術着に着替え、準備完了。08：50　担当医2に呼ばれ、担当NSと一緒に徒歩にてOP室へ。　　　　　病室の外に出ると、担当医1と麻酔科医達がおり、一緒にOP　　　　　室へ。08：56　OP室前で見送りの人と別れ、担当医１・２と担当NSと私でOP　　　　　室へ。　　　　　私のOP室は７番らしい。７番OP室へ着いたら、OP室前に置いてあった椅子に座らされ、OP室NSにより説明。帽子をかぶり、待っていると、着替え終わった麻酔科医が来て、一緒にOP室の中へ。前回は、薬を飲んだため、全く記憶がなかったので、今回は覚えておこうと薬を飲まなかった。思ったよりドキドキしていなかった。手術台に横になるよう指示され、手術台に座ると思ったより柔らかかった。そのまま仰向けになると、まずは点滴のルート確保から、左側の手の甲に針をさされた。心電図が装着され、頭に何かまかれた。これが何なのかは不明だが、抑えられるとチクチクした。マスクを当てられ、まだ眠くならないですからと・・・。麻酔科医から緊張してます？大丈夫？と聞かれ大丈夫ですと答えた。眠くなりますからと言われ、気がつけば名前を何度も呼ばれていた。手術は終わっていた。何度も、何度も呼ばれ、呼ばれているのはわかるが反応できない。上の方でそろそろなんだけどなぁ・・・と会話しているのが聞こえ、意識はあるが反応できない。担当医2が着替えてきていいですか？と聞いていたが、私が反応しないため、待っていた。さらに、何度か名前を呼ばれ左腕を動かされた。息が苦しくなり、身体がようやく動いた。大丈夫ですか？わかりますか？左手動かしてみてと言われるも、左腕はしびれていて動かせない。さらに、名前を呼ばれわかりますか？と聞かれるので、右手を動かしてみた。あ、大丈夫ですね、とたぶんここで呼吸器を抜かれたと思う。ちょっと苦しかったが、前回の苦しみに比べれば一瞬だった。担当医が着替えてきていいですか？と聞き、良いと言われたみたいで、手術室から出ていった。痛みはどうですか？と聞かれ、あんまりわからなかったけど痛いと言っていた。我慢できないくらい？思考能力が働いておらず、今思えばそうでもなかったが、うんと言っていた。血圧高くないから、そうでもないんだけどな・・・と言いながら追加でフェンタニルが投与された。2・3分後？ベット移りますねと、ベットに移動し、手術室から出た。手術室を出た時、手術室Ns達が、担当医は？と探していた。暫くして担当医が着替えて戻ってきて、一緒にOP部を出た。15：56　OP終了したと、看護師達と家族がOP部へ行った。手術終了は13：00予定だったが、プレートを入れるのに時間がかかり、30分超過の13：30OP終了麻酔が覚めるまでに時間がかかり、結果OP部から出たのは15：50だったと。16：15　病室に戻った時にはしっかり意識もあり、どちらかと言うとハイ　　　　　テンションだった。　　　　　喉が渇いていたので、水を飲みたいと言ったが、まだ水は許　　　　　可がでず、唇に濡れたガーゼを置いてくれた。　　　　　唇が乾燥して切れそうだったので、軟膏を塗ってくれるようお　　　　　願いしたが、まだ処方されていなかった。持ってきた口内炎　　　　　用の軟膏を塗ってみた。16：35　主治医・担当医１・２訪室　　　　　上はプレートを取り除き、下は吸収性プレートを入れました。た　　　　　だ、強度が弱いので、一つではなく２つづつ入れてあります。　　　　　吸収性のプレートではやはり、ネジが直角に打てなかったた　　　　　め、ほほに約5mmの穴をあけそこから直角にうってあります。　　　　　ほほは２針縫ってありますが、これは殆ど目だ立たなくなりま　　　　　す。　　　　　鼻の軟骨ですが、一部上顎との接触部分をきりはなしました。　　　　　これでフリーになったので、曲がりはなくなると思われます。と　　　　　説明を受けた。17：30　熱38.118：25　熱37.5　　　　　飲水の許可が出たので水を飲んだが、喉に詰まる感じ。　　　　　熱も下がり、落ち着いてきたので、身体についているモニタを　　　　　はずす。　　　　　酸素計のみになりすっきり。19：45　主治医・担当医2・当直Dr？訪室　　　　　口の中を確認。特に問題なし。　　　　　痛いのなら、ロキソニンを2錠口から飲んでも良い言われる。20：00　ロキソニンが溶かれてシリンジできたため、鼻から注入。　　　　　気持ち悪いし、今回は苦しい気がする。本当は今日の夕方から、鼻からの栄養だったが、気持ち悪いし、苦しいし明日からにしてもらった。手術で取り除いたチタンボルト（上顎）下顎
12Jun
- 外科矯正
  入院11：00　入院の説明もこれで3回目なので、さらりと流して、体重・身長　　　　　を計り終了。12：00　昼食　本当は連れてきてもらったので一緒に院内でランチをし　　　　　ようと思い、欠食を依頼していたが、ご飯が出てしまった。15：15　OPNsにて手術時の説明15：35　担当医2にて口腔内写真を撮られる。　　　　　リストバンドに手術名を書かれる。麻酔科のDrは若い女医さんだった。前回と同じように説明を受け、血の流れを確認し、アレルギーについて確認。前回はなかったけど、ラテックスのアレルギーがほんのわずかだけど、あると言われた事を説明した。暫くすると、弾性ストッキングにもラテックスが含まれている可能性があるので、明日の弾性ストッキングは着用しなくても良いと言いに来てくれた。16:00　担当医2呼ばれ面談室へ行くと主治医と担当医１が待ってい　　　　た。　　　　CT撮影したものを３Dプリンターで作成した骸骨を見せてくれ、　　　　今回の手術についての説明＆同意書にサイン。　　　　前回より気になっている鼻についても、話し合い。　　　　作成された骸骨で確認すると確かに鼻の軟骨が曲がっていた。　　　　奥の方で上顎と接触しているためかもしれないので、今回はそ　　　　の部分を切り離し、軟骨がフリーになった状態にします。　　　　呼吸器も前回と反対側に挿入し、曲がった軟骨を矯正します。　　　　小鼻の広がりが気になるようだったら、結ぶけど、どうする？と　　　　聞かれたので、結びますと伝えました。　　　　前回の術前の写真と、お昼に撮った写真で鼻の曲がり具合を確　　　　認。　　　　Dr的にはたいして曲がっていないと思っている感じだった。　　　　大丈夫だろうか・・・　　　　手術の映像って見れるんですか？　　　　主治医は撮ってないからね、しかも内臓とかはよく映るけど、口　　　　腔内はほとんど手しか映らないよ。見たいの？でもそんなの出　　　　来るかな？　　　　担当医2が出来るとは思うので撮ってみますって。でも映像は鮮　　　　明ではないからあんまり期待しないで下さいね。　　　　今時、手術の映像がないなんて事があるのだろうか？　　　　まあ、一応撮ってくれるからいいか。17：00　術前の口内ケアがまだないことを伝えると、ないみたいですと。　　　　　えっ？って言うとやりたい？と聞かれたのでやりたいですと伝　　　　　えた。だって、術前にはやることになっているはず。手術時間は短いけど、顎間固定の期間は同じなのに・・・暫くすると、いつもの衛生士さんではないけど、口腔ケアをしてくれる事に。取りあえず安心したが、やはりいつもの衛生士さんの方がいいなぁ。どうやら、矯正Drが今日は不在のため依頼されていなかったようだ。別のDrが後ろで衛生士さんに、担当医が不在なもので、すみませんと謝っていた。18：00　外来から帰ると食事が来ていて、もう冷めていた。最後の食事　　　　　なのにな。　　　　　肉炒め・とろろ汁・棒々鶏サラダ・オレンジ　　　　　肉炒め以外はおいしくいただきました。20：00　シャワーを浴びた。21：00　消灯だが、眠れない。隣のおばあさんが、2時間毎にNsコールを押していたので、その都度目が覚めた。まあ、明日は寝るだけなので、良いかと。説明された骸骨を載せます。↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
16Apr
- 外科矯正
  今日は内分泌と同じ日の予約です。まずは、内分泌からです。TSHの結果が標準値に入ったため、手術の許可がやっとでました前回、FT4数値は改善していたのですが、TRHが改善しないため、もうひと月様子見だったのでほっとしました内分泌の先生より口腔外科の先生へコンサルの返事を書いてくださるとのこと。治療開始から４ケ月、思ったより時間がかかっちゃいました。最初の手術からだと７ケ月。吸収性と入替なしで取り出せる期間になってしまいました。内分泌の先生に、これから外科ですか？と聞かれたので、手術の許可が出てから予約することになっていますと伝えると、手術自体はするの？と聞かれたので思わず「します」とかぶせ気味に言ってしまいました。次回一月後の予約を取り内分泌は終了です。矯正科の予約まで１時間あったのですが、医科の会計に並んだり薬を受けとったりしていると気が付けば矯正からの呼び出しです。診察室11の前に矯正の先生が立っていて、カルテを確認しており、手術の許可が出たみたいでね？と「はい、もういつでも手術してよいそうです」と伝えると「では外科の先生に連絡をとってみましょう。」と連絡をしてくださいました。同じフロアになってから連絡しやすくなったみたいで、以前なら自分で違うフロアの外科に行って予約の連絡をするという感じだったのですが・・・これは手間が省けていい感じですまずはゴムを取り外し、今日は染めだし無しで女医さんに変わり清掃です。清掃中に連絡をとってくださったので、外科の２番目の担当医が来られ、主治医も手術が終わり次第来ますと言っていたのですが、主治医は忙しいのか、矯正にくるのが嫌なのか、来ないことに担当医より、手術は、今から確認すると、手術室の空き状況や術前検査の予約を考えると、5月の終わりになるとのこと。5月はGWがあるのでお仕事休みづらく、すでに５月分のシフトはできてしまったので、できれば６月初旬で、月内に終わりたいですと伝えました。仕事に復帰している事に驚いてましたが、働かなければ食べていけません。余裕のある先生達には理解できなさそうで、羨ましい限りですが、ひとまず6月初旬で調整してくれる事に術前検査は肺機能・心電図・麻酔診などです。もうこれも３回目です。そんなに数値が変わるとは思えないですが、どうしても流用はできないようです。女医さんが清掃を終え、ゴムかけしている時に、口腔外科の先生から矯正科の先生に電話が来て話していたようです。手術が１月だったら、まだ骨がくっついていなかったから、骨を切るのも簡単だったけど、すでに７ケ月たってしまったので、骨自体がくっついているため、骨を切るのはどうかと思っているようです。またもここで堂々巡りです元々外科的には切りたくなかったけど、1月の時点では骨がくっついていないし、やってみようということになっていたけど、時間がたちすでに骨はくっついているから、もう一度切るのは、どう考えても反対のようです。しかも、切ってチタンボルトを入れられるのならまだしも、吸収性となると、切りたくないのが本音らしいです。吸収性がどこまで、ずらした骨を保ってくれるのか、今回の手術もかけのようながしかし、なぜか矯正の先生もちょっと引き気味だったのは妙な感じです。もしかして内部で何か話し合いでもおこなわれたのではないでしょうか？確かに、そもそも顎を前にだす場合の吸収性での前例がないこと、さらにそれが２度目となるとほぼ前例がないので、リスクがどこまでか判断しずらいとことろですただ、今のままでは手術をした意味がないような気がします。前回の手術で上の前歯の角度が変わったのでかみ合わせ自体は改善されていると思いますが、やっぱりかみ合わっていないことに変わりないし、上下の中心もずれた気がします。その上鼻が変形した事を考えると、このままでは絶対に終われない。せめてかみ合わせだけでも、きちんとしたいです。このままだと、手術したことを後悔するばかりになってしまいそうです。もちろん手術をすることを決めたのも自分だし、リスクがあったのも承知の上です。でも思った以上にいろんなことが起きて、何もかも予想外でした。それは甘いと言われてしまえばそれまでですが、ここであきらめず最後まで頑張るつもりです次回5月12日に矯正科で型どりの予約を取り、術前検査もできるものがあればその日に予約しておいてくださるとのことで、今日の診察は終了です。と思いきや、最後に単純レントゲンだけ取って帰ってもらっていいですか？まだ時間ありますか？との事。時間はあるので、レントゲンを撮って本当に終了です
30Nov
- 外科矯正
  術後24日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）12：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）18：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）19：30　主治医訪室　　　　　話し合いの結果、一度退院し様子を見る事にし方が良いという　　　　　結論になった。　　　　　だったら、今日は月末なので、今日退院しても良いか確認する　　　　　と良いとの事。だって、月内なら高額医療で支払い限度があるけど、明日になったら翌月になるので、支払いが変わってくる。しかも明日は日曜なので、正規の退院だと、２日の月曜日になってしまう。もう、入院していても、どうせ手術しないなら、退院した方がいいと思い、20：00だけど、退院することに。ちょうど車で親戚が来ていたので、慌てて荷物を積み込み退院。支払いは後日郵送で書類が届くとのこと。何だか終わりはバタバタだった。誰にも挨拶せず、消灯後に退院してしまった。まあ、いつになるかは別として、必ずチタンは取り除くのでその時に挨拶しよう。
29Nov
- 外科矯正
  術後23日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）10：00　外出し、通っている皮膚科へ　　　　　かなり悪くなっているが、確かにこれがチタンの影響か断定は　　　　　できない。　　　　　手術の後は症状が悪化することもあるし、ただ、パッチテスト　　　　　の跡をみると皮膚科的にはアレルギーは陽性だと思う。　　　　　リスクがどの程度のものか皮膚科では判断できないが、取り　　　　　除くことによって改善する可能性は十分にあると思う。あとは　　　　　QOLの問題。　　　　　やっぱりどこでも、同じ回答だなと思いつつ帰院17：00　頭痛がするためロキソニンを飲む17：30　担当医2訪室　　　　　「皮膚科はどうだった？」　　　　　「皮膚科的にはアレルギーは陽性だと思うが、掌蹠膿疱症の　　　　　症状の悪化がチタンかどうかは断定できない。可能性的には　　　　　十分あるが、全身麻酔での手術の場合、扁桃腺の影響も出る　　　　　ので、何とも言えないって言われました。」　　　　　「そうですか、では今の回答を主治医に伝えてみます」と帰っ　　　　　ていった。18：30　夕食（口腔疾患食Ⅱ）18：45　ナースステーションで、主治医と担当医2が話していた。　　　　　手術するなら、12月18日か20日ならOP室があいていると話し　　　　　ていて、業者にサンプルをもらったと見せてくれた。想像より　　　　　小さかったが、これが9mmで、プレートも一枚だと強度が弱い　　　　　ので２枚にしたらどうかとか、他の形のものはどうかなど検討　　　　　していると言ってくれた。考えてくれているのはわかるが、何だか不安要素がいっぱいありすぎる。しかも鼻の事は忘れられているようだ。主治医的には、鼻より手足の方が気になっているようで、確かに手足は生活に支障が出るくらいだけど、私的には鼻も大事なんだけどな。
28Nov
- 外科矯正
  術後22日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）08：45　担当医2に呼ばれ処置室へ　　　　　一人だったけど、5本抜糸した。今日で抜糸は完了。　　　　　後戻りについて、5mm出しても3mm戻ったら２mmしか出してな　　　　　いことになった人もいれば、人それぞれなので、何とも言えな　　　　　い、って。12：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）15：15　担当医2に呼ばれ処置室へ　　　　　担当医1が待っていて、スケルタル（頭蓋骨と下顎を固定して　　　　　いるワイヤー）を抜く事に。　　　　　消毒後、抜こうとするので、麻酔は？と聞くと麻酔の方が痛い　　　　　と思うよ、抜くのは一瞬だからと言われたが、麻酔してもらっ　　　　　た。　　　　　右は麻酔をさされているのもわからないくらい麻痺していた　　　　　が、左側は少しちくちくした。　　　　　まずは、右側から、息がとまるくらい痛かった。目の下の骨　　　　　を大魔神につぶされる感じで本当に痛い。抜けるまで随分　　　　　時間がかかったような気がするが、一瞬だったんだろうか？　　　　　左もかと思うと卒倒しそうだったが、抜かないわけにもいかず、　　　　　抜いた。　　　　　何と痛みもほとんどなく、するすると一瞬で抜けた。　　　　　左から抜いてくれたら良かったのにと思ったが、後の祭り。取り　　　　　あえずこれで終了。　　　　　抜いたものを見ると矯正で使うようなワイヤーだった。もう少し　　　　　太いものかと思っていたが、案外細いワイヤーだった。18：00　主治医訪室　　　　　自分の身内だったらって考えたけど、身内なら手術しない。3ヶ　　　　　月後まで様子を見る。　　　　　ただ、皮膚の状態は自分たちにはわからないし、ここの皮膚科　　　　　も症状が重くなってからしか診ていないので、検討材料として、　　　　　自分の通っている皮膚科へ相談に行ってみてはどうか？と提　　　　　案された。　　　　　明日、外出で地元の皮膚科へ行ってみることに。
27Nov
- 外科矯正
  術後21日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）08：45　担当医1訪室　まだ決まってないよね、また来ます。09：45　担当医2訪室　決まった？また昼前に来ます。10：10　Ns訪室　プレートを取る手術の患者さんは来た時はまた手術っ　　　　　てブルーな感じで来るけど、帰る時は全然大丈夫だったって、　　　　　帰るよ。顎固定もそんなにないし、血抜きチューブもないし、朝　　　　手術して、夕食からご飯出たりするしね。何か不安な事ある？　　　　主治医には聞けないこともあるだろうから、何か聞きたい事あっ　　　　たらいつでも呼んで、私でわからない事は主治医に確認するか　　　　ら。主治医見た目怖そうだけど、案外優しいから大丈夫よ。とと　　　　てもゆっくり説明してくれた。　　　　どうやら、主治医から何が不安か確認するよう指示が出ている　　　　ようだ。12：30　担当医2訪室　決まった？　　　　　「手術します」って言ってしまいました。このまま悩んでいてもはじまらないし、改善するかもなら、やってみる価値はあると思い、再手術することにやっとの思いで決めました。15：20　矯正Dr訪室　チタンを取る手術しますと。17：30　担当医2に呼ばれ面談室へ。　　　　　主治医が待っていて、紙に書いて説明された。　　　　　手術をするって事になって、業者に確認したら、上は問題ない　　　　　んだけど、下は、かなり太いプレートで9mm以上のねじを使っ　　　　　てもどうかってなあって、全国に確認したけど、前に出す症例　　　　　で吸収性を使った症例がないから、9mmでも不安だって回答　　　　　が返ってきたんだけど、我々的には、その回答だとやらない方　　　　　がいいと思うんだけど、どうかな？せっかく決断したのに、しかも今になってそれを言う？ってか手術を提案する前に確認すべきではないだろうか・・・結論から言うと、3ヶ月待ったら、骨も少しは固まってるのでリスクはだいぶ軽減できるし、9mmのネジで耐久出来そう。出来れば半年待ってほしいが、どうしても我慢できないなら、3ヶ月後に手術でどうかっていう提案だった。はじめからそう言ってくれていたら、それで納得できたかも知れないが、今となっては不信感ばかり。ってか鼻はどうするのだろうか・・。3時頃まで眠れずにいたら、Nsが温かくしたら眠れるかもと、湯たんぽ的なものを持ってきてくれた。ありがとう。
26Nov
- 外科矯正
  術後20日目07：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）09：40　血圧　熱（37.0）　やっぱり微熱っぽい。　　　　　ブラケットがはずれていることをNsへ伝える。11：00　担当医1訪室。　　　　　ブラケットは矯正なので、矯正Drへ伝えておきます。11：30　シャワー　なんでかとってもしんどい。12：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）14：30　口腔検査センターでパッチテストの最終判定。　　　　　３日目までは陽性だったけど、今日はおちついているね。　　　　　硫酸チタンは＋－から－　　　　　塩化チタンは＋－　　　　　アレルギーがないとは言えないけど、結果的には偽陽性で　　　　　す。　　　　　チタンを取ったから改善するとは言いきれないので、後は自　　　　　分判断で。　　　　　もし、チタンをとるなら、経過を見せてほしい、と。やっぱり偽陽性。確かに今日は、赤み部分がすでにかれはじめている。手術をどうするか・・・16：00　矯正Dr訪室　　　　　16：30に外来に来てください。つけなおします。16：30　外来にて装置をつけたが、接着剤を乾かす時、しみた。　　　　　あまりにしみるので、熱で固まる接着剤に変更して終了。　　　　　ゴム掛けで歯が引っ張られて一時的に知覚過敏になっている　　　　　ので、暫くはゴムかけしないで様子をみましょう。週末くらいに　　　　　また行きますね。18：40　担当医2に呼ばれ面談室へ　　　　　主治医と担当医1と担当医2の３人で話し合い。　　　　　主治医が「３日目までは、とった方がいいと思っていたけど、今　　　　　は落ち着いているから、とっても症状が改善するとは思われな　　　　　い。そもそもチタンは金属アレルギー用に開発されたものでも　　　　　あるから、偽陽性では改善しないと思うよ。ただ、どうしても本　　　　　人的にやりたいなら、改善しないかもしれない事を承知でする　　　　　なら、もう一度手術してもいいよ。ただ、自分的には勧めない　　　　　し、もし自分の家族ならしない。」　　　　　「やりたい気持ち90％だけど、また同じ手術かと思うと抵抗　　　　　が・・・」　　　　　「それは鼻がやりたくて、そう思うの？」　　　　　「鼻もあります。」　　　　　「やるなら、緊急枠で木曜日にできるよ、今度は交換だけで、２　　　　　時間くらいの手術で、骨を切る訳ではないので、鼻チューブと　　　　　かは入れない。鼻も確認するから呼吸器も鼻ではなく、口にし　　　　　て確認する。デメリットは退院が１週間くらい伸びること、チタン　　　　　より吸収性の方が後戻りリスクが高いこと。いままで後退で吸　　　　　収性を使った事がないので、耐久性が保証できないことです」　　　　　「・・・・・」　　　　　「明日まで考えて、また明日返事して。」と言われても。前回の手術で予想外の事ばかり起きたので、今回の手術もそう簡単には決断できない。確かに手術して取り除きたいけど、後戻りと、耐久性の事を言われると。しかも掌蹠膿疱症が改善する確約もない。19：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）　悩んでいて食べられず。
25Nov
- 外科矯正
  術後19日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）08：30　教授回診　今日は学生もいてさらに白い巨塔状態。　　　　　確かに鼻がちょっと曲がってるけど、プレートを取る時で大丈　　　　　夫って。　　　　　いやーだめでしょ。本来ならプレートとるの１年後ですよ。　　　　　１年曲がったままの鼻でいろという事だろうか。10：10　血圧　熱37.112：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）12：45　皮膚科受診　　　　　皮膚科でパッチテストしているわけではないからわからないっ　　　　　て。　　　　　まったくこの受診必要ななのか？15：20　担当医2訪室。　　　　　「皮膚科はどうだった？」　　　　　「皮膚科でパッチテストしたわけではないからはっきりは言えな　　　　　いって。」　　　　　主治医と話し合うって。18：50　主治医と担当医1が訪室。　　　　　「皮膚科の結果ははっきりは断定できないって、でも今はパッ　　　　　チテストのところの赤みはおさまってるでしょ、もしすごいアレ　　　　　ルギーならおちつくことないから、アレルギーがない訳ではな　　　　　いけど、ひどい訳でもない。教授も言ってたけど、慌てること　　　　　ないと思うよ。一度退院して、本当は１年後だけど、３ヶ月様子　　　　　みてそれでも、駄目だったら交換しよう。３ヶ月たったら、吸収　　　　性にするリスクがかなり減るから。もしかしたら、手術してみたら　　　　交換しなくて、はずすだけでいいかもしれないしね。取りあえず　　　　明日の最終判定後にもう一度話し合いましょ。」と帰っていった。確かに今の状態だと、すごいアレルギーではないと思う。だけど、アレルギーがない訳ではないので、自分的には取り除きたい。しかも鼻もこのままではいやだし。そもそも、上下の手術にすると決めた時に、上下をしても吸収性で出来るって聞いたから、上下にすると決めたのに、直前になって、上下では吸収性は出来ないし、下顎後退の人は出来ればチタンを使いたいと言われた時に、もう少し検討すべきだった。自分の判断の甘さに腹立たしい。鼻も、上をむいたいり、小鼻が広がるとは聞いていたが、曲がるとは・・・何だか予想外の事ばかりで、不安だ。
24Nov
- 外科矯正
  術後18日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）09：50　担当医1にて口内消毒。　　　　　担当医2がいないから今日は抜糸しないでおきますって。　　　　　担当医2が途中で来たけど、今日は抜糸なし。10：00　血圧　熱36.712：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）18：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）
23Nov
- 外科矯正
  術後17日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）08：25　主治医訪室　　　　　今のところ、噛みあわせも問題ないけど、手足がひどかった　　　　　ら、緊急枠でチタンから吸収性に変更しないといけない。そう　　　　　なったら鼻も修正できるから、と言われても・・・09：30　担当医1に呼ばれ処置室へ　　　　　今日は口が開くようになったので奥を抜糸しますと、右奥を２　　　　　本抜糸。　　　　　続けて左と言われたので、今日はここまでと言ってみた。　　　　　まあ、じゃあ明日と。明日の朝食後はゴムかけしないで待って　　　　　いて下さいって。　　　　　忘れそう。10：45　血圧　熱37.212：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）19：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）
22Nov
- 外科矯正
  術後16日目08：00　朝食（口腔疾患食Ⅱ）08：55　担当医2に呼ばれ処置室へ　　　　　担当医1がいて口内消毒　　　　　「全粥は食べれた？」「無理でした、５分で」　　　　　お昼間に合うかな？といいながら入力してくれました。12：00　昼食（口腔疾患食Ⅱ）　　　　　５分粥になっていたので、間に合ったようです。12：30　血圧　熱37.0　　　　　　この微熱感はなんでしょ。13：00　矯正Dr訪室　15：30に口腔ケアいれてあるの外来へ来てくださ　　　　　い、と。14：00　パッチテストの判定　　　　　　結果＋－14：30　シャワー。これが以外にしんどい。15：30　矯正科にて口腔ケア19：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）20：00　主治医、今日は当直なので、何かあったらいつでも声かけて　　　　　と。結果、＋－って。でもあきらかに掌蹠膿疱症は悪化しているし、下顎だけだけど、チタンが入っているあたりが痒い。鼻もどうなることやらで・・・手足が痒くて、あまり眠れない。
21Nov
- 外科矯正
  術後15日目07：20　不安からか、痛かったのでロキソニンを飲む08：00　朝食（ミキサー食）09：50　担当医2に呼ばれ処置室へ　　　　　主治医と担当医１が待っていて、顎間固定解除。　　　　　左顎が少し痛いけど、前回より開口している気がする。　　　　　鼻はどう？って聞かれたけど、どうって曲がってます。　　　　　ちょっと痛いけどと、鼻にチューブを入れた。　　　　　これがめちゃめちゃ痛い。抜糸の痛みとは種類が違うが鼻が　　　　　もげそうに痛い。　　　　　涙が出てしまった。　　　　　結局そんな痛い思いをしたけど、まっすぐにはならず。　　　　　矯正Drがきて、まだ腫れも残ってるし、みんな気になって写真　　　　　とか撮るけど、半年くらい経つうちに全然違う感じになるからと　　　　　言いながら、ゴムをかけていきまし。でも、やっぱり着地点が違っているような、これは時がたって変わってくる感じではないけど・・・顎間固定が解除になったけど、お昼の食事変更間に合わなかったって。12：00　昼食（ミキサー食）14：00　パッチテストの確認。　　　　　赤くなって腫れてると思うけど、次の判定で最終判断だから、　　　　　まだわからないって。　　　　　でも、どう見ても腫れてると。もし何もなければ腫れないので　　　　　は？16：00　担当医2訪室　　　　　アレルギーどうかって、ちょっと確認して、アレルギーあるかも　　　　　ねって。　　　　　最終判定でアレルギーってなったら、吸収性のものい交換する　　　　　らしい。19：00　夕食（口腔疾患食Ⅱ）　　　　　全粥だったが、全粥は食べられない。
20Nov
- 外科矯正
  術後 14日目06：30　Nsにてパッチシール部位の確認。08：00　朝食（ミキサー食）09：00　担当医2に呼ばれ処置室へ。１本抜糸。　　　　　残りは顎間固定がとれてから。10：00　血圧　熱36.915：00　皮膚科へ。あまり意味がないような。19：00　夕食（ミキサー食）鼻の曲がりや、掌蹠膿疱症の悪化、不安だらけだ。チタンのパッチテストの判定は4日後。チタンのアレルギーだった場合はどうなるんだろうか。
19Nov
- 外科矯正
  術後13日目08：00　朝食（ミキサー食）08：55　担当医１にて口内消毒09：25　血圧　熱36.712：00　昼食（ミキサー食）13：30　シャワーを浴びる14：00　顎に入れたチタンのアレルギー検査のため、口腔アレルギー　　　　　科へ　　　　　チタンのパッチテストを左腕に貼る。19：00　夕食（ミキサー食）20：00　Nsがパッチテストのシール部を確認し、悪化した掌蹠膿疱症の　　　　　写真を撮る。
18Nov
- 外科矯正
  術後12日目08：00　朝食（ミキサー食）08：30　教授回診　ズらーっと並んだDrたち。　　　　　担当医1が教授に説明し、１分もかからず終了。　　　　　教授回診は必要なのか？？？09：20　血圧　熱36.512：00　昼食（ミキサー食）14：00　矯正科の外来へ　　　　　ワイヤーをはずし、衛生士さんの清掃。　　　　　開口は1cm、自分的にはもっと開いていると思っていたが。　　　　　開けると顎が痛い。　　　　　矯正Drにてワイヤーがけ。鏡で自分の顔を確認、確かに顎は前に出たけど、鼻が曲がっている。17：15　担当医2にて抜糸。　　　　　夕方抜糸するなんて思っていなかったのでちょっとビックリ。　　　　　担当医1も来て、ひっぱるのが痛い。　　　　　3本抜いて、これでほぼ終わり。　　　　　鼻が曲がってると思うと伝えると、写真を撮って比べてみるっ　　　　　て。　　　　　確かに、ちょっと曲がってるって。　　　　　明日主治医が出張から帰ってきたら、相談してみるって。18：30　担当医2がもう一度処置室へって。　　　　　主治医が待っていた。　　　　　手術の時の出血が鼻の奥に溜まっているかも、手術時は腫れ　　　　　ていない状態で確認しているから大丈夫って。でもどう考えて　　　　　も腫れだけではないような。　　　　　一応鼻のマウスピースをしてみるかと、明日サイズを測ること　　　　　に。写真で確認すると、鏡でみるより、曲がっているのがわかる。かなり不安。