昨日の夜勤での出来事
アタシ、84歳のおじいさまと
言いあいをしてしまい...
今、落ち込んでます
そもそもの原因は......
HOT+ASV導入が出来てきたので
退院前に実際夜に自分で
操作をしてもらって
評価をって言われて
その日に担当だったアタシが
評価をするはずだったんです
そうしたら......
酸素のセットは病院の配管から
引いてつけているし
マスクは既に装着済みの状態で
『じゃぁ電源入れてください』
とcallがありまして・・・
ナニ
っと
っと一瞬状況を飲み込めないアタシ
アタシは在宅酸素とASVの装着
のチェック、評価では
『はい、電源入れて』って
アタシが理解していないのか
84歳が勘違いしているのか
シビレを切らして言ってみた
明日が退院やから、ちゃんと
機械の操作や接続とか
できているとは思うけど
実際に出来るか確認を
させていただきたいんです
そうか
でももうマスク着けたし
早く電源入れてくれんと
ワシは苦しいやなかい
はよ電源入れたらイイ話しやろ
アァ......
キレる可能性高いな
ヤバイぞ
ここはもう一度
主旨を説明が必要不可欠や
あれやこれや言われても
呆けた年寄りのワシには
混乱するわ
説明が複雑なんやわ
誰が見てもわかるような
マニュアル作ってこいや
アァ......
キレた
これは電源入れやんと
ラチがアカン
フォローしやな
一度にたくさんのことを
話しされても混乱しますよね
あと、スタッフによっても
操作方法が違ったりして
ナニを信じたらいいか
わからなくなりますよね
ご迷惑おかけして
スミマセンでした
今ここで二人が言い合っても
先には進まないと思うので
退院前に業者さんと
納得いくまで話し合った方が
イイんじゃないですか
きっアタシたち看護師が
余計なことをいぅことで
マスマス混乱されんでしょ
あんたらの言いたいことも
わかるんさ
そやけど、人によって
電源のON-OFFが違うのは
おかしいし、混乱すやろ
こんなバトルを夜勤のうちに
２回もやってしまった
何だか看護師として
見られてへんのちゃう
ってヒドク落ち込みました
84歳の頑固なじい様相手に
大人気もなく......
言い合いをしてしまった
自分に落ち込みです
昨日
夜勤での受け持ち患者さんに
ついてなんです......
患者さんのＡさん
過去にCABGをされていて
再狭窄でPCIを何度かしてて
心不全になってしまってる
低心機能なんです。
数日前から
胸背部痛が持続していて
昨日準緊急でIABPサポート下PCIをされたＡさん
PCI自体は無事終了
IABPは抜去しCCUに入室
ここからですよ
元々血圧は低めだったＡさんに
HANPが開始され
1時間もたたないうちに
血圧がみるみる低下
40～50台になり
レベルクリアだったことが幸い
Drコール
エコー上脱水だからと
輸液負荷(1日2000ml)をはじめ
ノルアド使いDOA、DOBと使い
『血圧は上がってくるでしょう塩モヒを使いすぎたからなぁ
』
塩モヒを使いすぎたからなぁ』と言いDrは病棟から去っていき
『こんなで残してくってか
せめてIABPを…とか
院長に掛け合ってよ
このままだと
せっかくのPCIが
台無しになりかねませんか』
』アタシの心の叫びは
通じることなく
カテコラミン使っても
若干心拍は上がるけど
プレッシャーが伴ってこず...
夜中ずっと血圧50前後
どうしよぅ
不安で不安でたまらん
ABGとって酸塩基バランスも
グダグダやのに......
『うぅん...そうですね』
ん...そうですね』何か考えているのか
しばらくブツブツ言って...
『まぁ
様子みるしか無いですかね』
『アァ
改善傾向の見られない
低血圧を野放しかい
』
』『何かあったらコールください』一言いぅて医局に戻るし
そんなこんなで
Ａさんは夜間は
40～50台の低血圧が持続し
鼠径からCVカテとPCI用シースが挿入されていて
安静臥床で不穏傾向にあるし...
アァもう
Drよ何かしらの改善策を考えてくれやぁ
何かしらの改善策を考えてくれやぁだからって
夜中にコールすると
メッチャイヤそうに
『はい。。。行きます。。。』
と言われて
寝起きの頭が働いてなさそうな
感じでやってきて
朝採ったABGデータは
ますます酸塩基バランスは
グダグダに
そらそうですよ
何の対処もしてないから
朝になって悪くなった
ABGの結果診て...
慌てて院長に報告して......
結果......
IABP挿入することに
決まったそうで
それを夜勤明け帰り際に聞き
『ハァ今になって
今になってようやくその決定かい』
』正直、当直Drがどうしたいのかとつくづく思ったよ
もっと早い段階で
処置してたら
Ａさんも
楽だったかも知れないのに
院長からしたら
何だか報告もろくにしてない
バカなナースは誰や
って言われかねない
そして明日もまた夜勤
今から気が思い...
皆様、最後まで
ご清聴ありがとうですm(__)m