変形性膝関節症で整形外科に行くと
「ではヒアルロン酸注射をしましょう。週に1回を5週間続けてください」と言われたことありませんか？
まず何をもって週に1回を5週間なのかはわかりませんが、ほとんどの整形外科でこのように言われるそうです。
何かマニュアルがあるんでしょうね。
最近当院には「病院でヒアルロン酸注射をしたけど痛みが引かない」「注射をしたら余計に痛くなった」と訴える患者さんが多数来られます。
ではなぜ変形性膝関節症にヒアルロン酸注射が効かないのか？
変形性膝関節症とは
「変形性膝関節症」はひざの関節の軟骨が傷つくことで、関節に炎症が起こり痛みが生じる病気です。やがて軟骨が傷むと動かしたときの衝撃が吸収できなくなり非常に強い痛みを生じます。日常生活に伴うひざの痛みの原因の多くは「変形性膝関節症」と言われています。50歳代以上の男女、特に女性に多く、40歳代から徐々に増え始めます。60歳代の女性の約40％、70歳代の女性の約70％1）がこの病気にかかっていると言われています。
古賀 良生 編集: 変形性膝関節症-病態と保存療法. 南江堂,2008
変形性膝関節症の症状とは
変形性関節症のはじめのうちは、あまり症状を感じないこともありますが、病気が進むにつれて、関節にさまざまな症状が起こるようになります。
痛み
軟骨がすり減ったり、骨が変形したりすると、骨と骨がぶつかって滑膜に炎症が起こったり、関節の周りの筋肉や腱などに炎症が起こって痛みを感じます。
痛みが起こりやすいのは、関節に負荷がかかった時や、関節を動かした時です。はじめのうちは安静にすることで治まりますが、病気が進むにつれて、安静にしても治まりにくくなります。
変形性脊椎症では、骨の変形が進むと、背骨の中を通っている神経が圧迫され、おしりから足にかけて痛みやしびれが出ることもあります。
腫れ
滑膜に炎症が起こると、関節液が異常にたくさんたまって腫れが起こります。このときの関節液は、本来持つ粘り気が失われています。一般的に「関節に水がたまった」といわれるのがこの状態で、変形性膝関節症などによくみられます。
関節の変形
軟骨がすり減り、骨への衝撃が大きくなると、骨棘（こつきょく）という突起ができたり、骨が硬くなったりします。このような骨の変形が進むと、その変化が目に見えて分かるようになります。
たとえば、変形性膝関節症では膝関節が変形しO脚（おーきゃく）になったり、変形性股関節症では左右の足の長さに違いが現れたりすることがあります。
膝関節の変形（O脚）
筋力低下
関節に痛みや変形などが起こると、関節が動かしにくくなり、患者さんは次第に関節を動かさないようになります。その結果、関節の周りの筋肉が硬くなり、筋力の低下が起こります。
変形性膝関節症にヒアルロン酸注射は効くの？
2013年、米国整形外科学会が変形性膝関節症についてこのような発表をしました。
ヒアルロン酸の関節内注射は、14件の試験のメタ解析において臨床的に重要な改善を意味する最小閾値に達しておらず、症候性の変形性膝関節症治療法としてもはや推奨されないものとしている。
簡単に言い直すと
ヒアルロン酸の関節内注射は、14件の医学研究の大規模調査解析をしたところ、医療としては改善が認められたというわけではなく、痛みがある程度でレントゲン上変形がひどくない変形性膝関節症の治療法としてはお勧めしません
と言うことです。
ですので、ヒアルロン酸の関節注射は安易にやらない方が賢明です。
もちろん、痛みがひどい、急激な痛みをどうにかしたいという緊急処置であれば良いのですが、長期的に膝の状態を改善するわけではありません。
特に痛みが引き起こされた問題を解決することなく、痛み止めを使っているのですから、むしろ一時的に痛みが消えて膝を動かせるようになる。
そうすると、痛みという体からのシグナルを受け止めて、体の使い方を変えていたものが、痛みを無視して動くようになる、ますます状況は悪化するという悪いサイクルに陥ってしまうのですね。
では、この加齢現象とも言える変形性膝関節症を薬を使わずに治療するにはどうするのか。
膝の痛み、変形性膝関節症の症状について
膝の痛み、変形性膝関節症の辛い痛みに悩まされている方は非常に多いです。特に40歳台以降の女性の方に多く見られます。
病院のレントゲンやMRIでも特に異常が無いと言われても、実際に痛みがどんどん酷くなり不安になる方が多いです。軟骨が磨り減っている、間が狭くなっている等の診断をされて、加齢や体重や手術しましょうなどと診断されることがあります。
病院の先生にそう言われると手術しないといけないのかな、と不安になってしまいますよね。でも少し待ってください。
上記の理由は本当に関係ないんです。
当院では膝が痛くて杖をついてた人から杖を卒業させれた方も何人もいます。
少し考え方を変えるだけです。
もしあなたがヒアルロン酸注射をしていて膝の痛みが改善せずに悩んでいるのなら、
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