ジプレキサ。

一般名：オランザピン

非定型抗精神病薬の１つ。

日本で抗精神病薬が発売されるようになって、ジプレキサほど精神病の治療に質的な面で貢献した薬剤はないだろうと思う。

それほどの傑出した薬剤と思う。

少なくとも僕はそう思っている。

この薬物はもともとクロザピンを改良してできた薬物であり、クロザピンの重大な血液系の有害作用が出現しない。

クロザピンは通常の抗精神病薬では治療困難なケースで有効な場合があると言われている。

ジプレキサは幻覚妄想など陽性症状に有効であり賦活作用も持ち合わせているので、この薬剤が合う人にはこれほど良い薬はないと言える。

ジプレキサが発売になった時、あまりにうまくいかないので、しばらく処方を控えていただくように医師に進言したほど。

合う人には合うが、合わない人には全然合わない。

どのようなことになるかと言うと、幻覚妄想が賦活し病状が悪化する。

場合によってはひどい精神運動興奮や昏迷をきたしたこともあった。

何人もの患者さんが、この薬で保護室に入らないといけなくなったことか。

従来の抗精神病薬は副作用は出ても、本来の病状を悪化させてしまう薬物は非常に限られていた。

従来の抗精神病薬は副作用が酷いとか、効果が足りないから中止するパターンが多かったが、非定型抗精神病薬が出現以降、病状悪化のために中止するというパターンが生じた。

リスパダールでも病状を悪化させることがあり、何度かこういうことがあると使い辛くなったものだが、なんだかんだ言ってリスパダールは極めてセレネース的な薬剤だと思う。

知っている患者さんだけで、数ヶ月クラスの病状悪化を来たした人は最低5～6名はいるんじゃないだろうか？

それでもなおジプレキサは、試してみる価値がある薬剤だと思う。

特に良いのは自然な治り方であること。

表情も明るくなるし病前にできていて発病後できなくなったようなことでもけっこう回復する場合がある。

たいていの薬物は、単に病気の対症療法っぽく見えるのに対し、ジプレキサは根本治療的に作用するように見える感じがある。

ある研究によるとジプレキサは統合失調症発病後の脳の神経細胞の脱落をかなり抑えるという。

僕は思うが、ジプレキサで治療した場合、10年後の結果が相当違うような気がする。

治療のクオリティが高いのである。

最初、病状の時期に合わないことがあるのかもしれないと思ったことがあった。

つまり、病状が悪い時に服薬すると悪くなったように見えるのではないかと。

しかし、失敗する人は何度でも同じように失敗するのである。

2回失敗すると、さすがにもうやめてくれって感じになる。

ジプレキサは普通、抗パーキンソン薬の必要もないし、単剤で、しかも1～2錠、1日1回服用するだけでいいのが良い。

ジプレキサの血中半減期は29時間程度と言われている（脳内クリアランスははっきりわかっていない）。

この薬で合うと、錠数的にあまり薬を飲まなくて良いのである。

ただジプレキサは肥満や高脂血症などの副作用があり、その点は現代的ではない。

肥満はハンパじゃなく増えることがあり、これが一部の患者さんに嫌われるところ。

ジプレキサが合っている人は肥満の副作用すらないように見える。

むしろ体重が減ることもある。

あの人はとてもジプレキサが合っていると言える人は体重増加はないと思う。

ただ、体重増加があっても精神的にはかなり良い人もいる。

またジプレキサは高血糖を来たすことがあり糖尿病には禁忌になっている。

当初、高血糖をきたすことは知られていたが、その副作用が軽視されていた。

糖尿病は禁忌でなかった。

その後、急激な高血糖で死亡者が出るに至り禁忌に変更された（アメリカでは禁忌ではない。体格や人種による差と思われる）。　

これは医師からすれば大きな制約になる。

なぜなら統合失調症の人は糖尿病の合併率が高いからである。

その後セロクエルも肥満、高血糖の副作用があるため、同様に禁忌とされた。

注意して処方できるなら良いが、最初から禁忌で使えないとなるとこれは非常に困る。

ジプレキサやセロクエル使用者は、定期的に血糖検査を行い常に監視しておかないといけない。

高血糖はずっと問題がなくても突然、生じることがある。

一般に向精神薬は既に海外で発売されていて、その後日本で発売になった場合、常用量、最高量とも海外より低く設定されていることが多い（アメリカでは40mg、日本では20mg）。

ジプレキサに限れば、そのかかわる酵素の関係から、日本人でも減量しなくても良いように言われていた（人種差があまりないということ）。　

しかし臨床上、たくさんは服用する必要がない患者さんがわりといる。

一時15mg程度服用していても、その後、減量が可能である。

1mgだけ処方している人も相当にいる。

ジプレキサ1mgは、セレネースで言えば、0.75mg程度になる。

ジプレキサは非定型抗精神病薬の中でも、陽性症状、陰性症状とも治療効果の高い極めてバランスのとれた薬物と考える。

最近では双極性障害にも適応となり活躍の場が広がってきている。