ある重症の癌患者さん、蘇生希望について主治医より、本人家族に確認して、希望なしと聞いていました。
本人と家族、主治医と相談の上、輸血も頻回にしながら負担が少ないと思われる、抗がん剤治療を継続しました。
血栓症ができやすい状況で貧血が進んで、血小板も頻回に輸血をしていたんです。
私(担当医)は、基本的には頻回の輸血が必要な状態の人に抗がん剤はやってはいけないと思っています。しかし、上司はやると決めて家族とも相談して進みました。
その方が午前中は良かったのですが、その後、癌の最終末期の状態でせん妄状態になったので緩和ケアの先生に相談して落ち着く点滴をしてもらったら、そのまま苦しまずにお亡くなりになりました。ご家族は病院に向かっているところで、お部屋に誰もおらず。
蘇生希望はなかったので、その後上司に報告したら、ものすごい勢いで罵られ、怒られました。
上司的には、まだその方は亡くなる予定ではなく、蘇生希望の確認を家族にしたのか？って言ってました。その後確認はしましたが。
私としては蘇生希望はないと聞いていたから蘇生はしないし、癌末期の方には心肺蘇生は負担がかかるだけなのですべきでないと思います。助かる可能性は限りなく低いので、やらないことが妥当だとおもう。
何が間違っていたんでしょうか。その後の説明で、ご家族は納得されたようだったのでひとまず、よかったのですが、、
やっぱり、死にそうな人に抗がん剤やるべきではない。それは辞め時を逃してしまうから。状況がよく分かっている医療者こそ、ご家族とよく相談し、うまく誘導していかないといけない。最後の大切な家族の時間を奪ってしまったのはこちらの責任。再発でずっと頑張って来たからこそ、家族と最後過ごさせてあげたかった。
家族もずっと仕事と言っていた。でも明日、患者さんが亡くなるってわかってたら仕事に行きますか？
やっぱりこちらの誘導の仕方が悪かったんだと思います。
患者さんのご冥福を心からお祈りします。ちゃんとお別れさせてあげられず、本当にごめんなさい。