ムニエル。 -2ページ目

ムニエル。

医療事務歴16年、



医療事務は楽しく♪がモットー。



あなたと、いろんなお話がしたいな・・・・。



☆診療情報管理士通信教育スタート!69期生でつ '`ィ (゚д゚)/

診療情報管理士通教部隊のみなさま

おつかれさまです。


基礎課程レポートは提出されましたか??



yong-yuanはやっと昨日出しました。



4月に出す予定が もうギリギリじゃない。



昨日の記事じゃないけど


記載漏れ点検ないかしら( ´Д`)=3




それにしても なんか意地悪問題多いなあって

かんじましたね。


練習問題なんかはとくに




揚げ足とってどうすんねん!



とか



教科書に載ってないけど

スクーリングでは言ってた



とか ごろごろ。



ネフローゼ症候群にならない疾患には○

その他には×を



って問題が某所にあったんですけど


5つ病名を出されてそのうち4つは確実に

ネフローゼ症候群を併発するんだけど


あとの1つも


「 ネフローゼ症候群に移行する例はまれである 」


って 教科書にかいてあるんだけど

これはどうなんだ??



やっぱり○なの?



これってまるで このお薬で○○の副作用がありますが

これは○○の既往歴のあるかたで

たぶんそれによる症状だとは思うんですが

いちおう副作用として添付文書に書いてあります



ってことと なんらかわらないことない?



私だけ??



とりあえず、 ここ全問○にしといたけれど



こんなちょうしで ばかばか 試験出されたら



今から いい神社仏閣探して通うか



↓ これしかないかも!








大丈夫か??yong-yuan!






これ、 京都だけだった、って始めて知りました。



京都では支払い基金及び国保連合会による

レセプト受付日に特別に「 窓口点検 」というのを

してくださってたんですよ。




( ´Д`)??? ナンダソレハ~~?


↑↑こういうリアクション、してます?今?




えっとですね、


支払い基金及び国保連の職員の方が

レセプト提出受付日の9日10日以外に



「点検日」として1日設けてくださっていて

別室でレセプトの記載不備などの確認をしてくださってたんですよ。





レセプトの記載不備などの確認?




基金・国保連側がここで見ましょうって

正式な受け取りの前にちょこっと やってくださってたんです。




レセプトの記載不備などの確認?




そう、レセの右と左が合わないってやつです。


検定試験のとき、注意した人も多かったと思います。



手書きレセプトの医療機関では

どうしても記載不備などのミスが生じやすく

そのための返戻などが多かったそうで(昔)



どうにかならんかな、

それじゃあ私らが見てやろうってことでかどうかはわかりませんが


これを解決するために基金や国保連の職員の方が

ばらばらばら~~って見てくださってたんですよ。



もちろん 漏れなどがあればその場で訂正して


あら、どうもありがとうございます、それじゃあここで

総括表を仕上げて提出 (゚∀゚)ノワーイ ならば



明細不備で返戻皆無ですね。





その 長い京都独自のこの窓口点検が

今回廃止となりました。



近年電算化が進んで

まずこういう不備はほぼ

なくなってきているということと


点検を利用する医療機関が固定化している

現状があるんだそうです。



そこで ちょっと調べてみたら 京都府において


▲窓口点検に来所する医療機関は全医療機関の5%前後である。

▲窓口点検に来所する医療機関の約85%が電算医療機関によるもの。

▲電算化件数の割合が95%



なんだそうです。





一応京都府医師会しては

現在も利用している医療機関に対しての

サービスとして継続したいと考えているようなんですが



5%の医療機関に対して1日設けてこれをやるんだったら

早いとこ各保険者にレセプト振り分けたいですよね

基金・国保連としては。



ということで 今回廃止となったこの制度。


特別に手書き医療機関に対してのみは

今年9月まで実施するんだそうです。



未だ窓口点検を利用する医療機関ということは


レセコンを入れないで

手書きのマンパワーで頑張っている医療機関



頑張って、ください!!!


みなさん こんにちは。

久しぶりの更新です。


月末前、レセ部隊召集がかかる前の

休日をすごしております。




なんて、贅沢!!




今日は yong-yuanにとっての

大切な場所、下賀茂神社にいってまいりました。




あ~、相変わらず すごいパワースポットで

ヒーリング抜群。





私は月や空や星が大好き。





「 あの星があんなにきれいに見えるのは

  

  僕の帰る星が あれだって わかるためなのさ 」




星の王子様がいってたっけ。




そうだよね、私 つらいことがあったり

悲しいことがあったら


いつも 一番輝いている 大きなの星のすぐそばで


小さく瞬く粒を  自分に見立ててた。



私だけにみせる 輝きの星、

私だけに わかる 輝き。




ああ、でも ここにいると

空を見上げて 想いを馳せて生きるのもいいけれど


やっぱり 地球に生きている以上


私は グラウディングして生きて生きたいな。


地球と、つながる、ね。




太陽の暖かさと 地表のぬくもり

そよぐ風 そして わたし。



糾の森は いつも そう教えてくれる。



いつのまにか


たっぷりのミネラルウオーターは

鴨川沿いを南下するにつれ



どんどん 減っていって


そのころには私は 丸太町の端から

こちらを見下ろす 修学旅行生たちの


景色に なって。




普段通らない 河原町二条の裏通りや


細い路地の あんみつやさんを 見つけたりして


あんだ こーだで 四条河原町まで あるいちゃった。





どれだけ歩いたかっていうと


京都生まれの友人に 


「 下賀茂神社から四条河原町まで歩いたよ~ 」



っていったら




「 あんた、酔ってたんか?? ( ゚Д゚)??? 」



っていわれるくらい  長距離?




これも 癒しパワーのせいかにゃ~なんて

返したら


間髪いれず 彼女 



「 年ちゃうん?下肢の感覚機能が麻痺してるんやわ 」






・・・・・そういえば 私 来月で35だわ。


右下のメロちゃんなんですが


(「たあた」)と申します♪



なんと 「 黒メロ 」とかいう

とっても珍しいメロちゃんなんだそうです。



久々にメロパにログインしたら


「 めずらしい!はじめてみました!

  すんごく黒いですね!お友達になってください!」類の


メールが50件くらい来てました・・・・・。



そんなにめずらしいの?


白くてほわほわで角がはえてる

エコちゃんとこのメロちゃんみたいなのとか


ピンクでかわいいのとがが


私的にはよくて


なんで うちだけ黒いのかっておもてったら。



いや~、わからんもんだ。

レセプト部隊のみなさま おつかれさまです。


yong-yuanも 明日の社保提出を目指して 頑張ってきましたよ~。





毎月のレセは本当に大変だし 辛いこともあるけれど


私的には 仕事に対してメリハリがつきやすい


業務なんじゃないかなあって 思うんですが



ι(´Д`υ)レセデアタマボケテルノカ・・・?





しかし、ざるの目を漉すように点検して仕上げても


資格喪失後受診なんかは もう 御手上げですね~。



保険証みしてもらってないと 自費にしますよって言ったって


そうそう 自費にはできないこともあるし。





院外処方の医療機関の外来だと


日々の入力点検業務がものをいうでしょうね。



入力業務に複数がかかわっていると


こちらも また大変かもしれません。





ちなみに 先月は 却下願いを5件くらい出したので


来月の振込み通知書にマイナスが付くのが


ちょっと 憂鬱なyong-yuanです。




返戻を待つより 調剤減以外なら


どんどん 却下願いを出したほうが

体裁はいいと教えられたからなんですが


だからって、マイナスになるのは嫌だよね。





保険者様にとっては


古いレセなんかだったりすると


どこか薄暗い地下とかに保管してあるような


レセを出させに探させてしまっているんじゃないだろうかと


ちょっと 申し訳ない気持ちです・・・・ユ○ナさんヽ(・∀・ )ノ




保険証無提示常習者の患者様が

救急で他医へ入院されて


レセが3ヶ月保留になってしまっているものがあります。



点数が点数なもんだし


外来未集金もあるので 自宅へ電話したところ 不在。


職場はとうにやめていて 任継の保険者に電話すると




「 保険料払ってないから 資格がない。 」




あれあれ、では入院先ではどうだったんだろうと

電話すると



「 ・・・・・当院では返戻扱いになっておりまして・・・ 」


あれあれ。


高額なため 困っておられる様子。




ここは すだち兄さん  でも紹介しようかとおもったのですが・・・




あ、今思い出したんだけれど

昔 職場を強制的にクビになった女性が


無資格のまま保険証を乱用して


どっと返戻がきたとき そりゃもう5万くらいになってて


外来だから結構高額扱いだったので


なぜか 私が回収電話を掛けることになったんですが



その時の 女性のご両親の 言い草 おっしゃり方が




「 病院は儲かってんねやから 私の娘みたいな


 保険にも入れんと 困っている


 きのどくな 患者から お金とろうなんて


 なんて 殺伐とした 冷たい病院なんやろねえ~?


 しかも 娘は 治ってなくて 今も他の医者を転々としてる


 どうしてくれんの? 」




保険にも入れんと 困っている



娘は 治ってなくて 今も他の医者を転々としてる





( ゚Д゚)????????????







現場慣れしていくと もう感覚が麻痺になってしまって

言い返す言葉もなかったり


ああ、そんな方もいるわいな、なんて

妙に肝が据わったり。



その話を 隣の新人さんにしたら



目の玉片方飛び出しそうなくらい 唖然としてましたなあ・・。




「 じゃあさ、こんな話もあるぞ~、

  入院治療中に支払いが怪しくなって

 3階の非常階段から はだしで脱出したおじさんがいたり


 支払い請求書持って行くときは絶対トイレかベットの下に隠れる

 お兄さんとか


今月はこれで堪忍してくれって 腕時計出す人とかいたのよ~ 」




調子に乗って いろいろ話してあげたら


もう、私リアクションがないですっているくらい


唖然としていたので そこそこに しておきました(笑)



まあ、しかし


どんな状態でも病を治療している限り患者様なわけで


そういう状況で決して追い込んだりしてはいけないと


上はいうんだけど 言うだけで

 

やっぱり 回収はどうなっとるんだって お話になるんですよね。



あああ、そういう時一瞬だけど


患者様っていうより 一個人として 理性ある大人として


その方を見てしまう目についついなっちゃうのは



yong-yuanまだまだ修行がたりませんな。










GWタップリお休みした 皆さんは

明日から 怒涛のレセプトでしょうか?


GW中から レセプト出勤してがんばった部隊の皆様


まだまだ 提出まで日は ありまつよ~。



yong-yuan実は 3月中旬に TA起こしちゃいました。


自転車専用道路走行中

一旦停止してなかった車に



ドガ~ン。




自賠担当でなくてよかったですが


肩身の狭い思いをして 診察しなくちゃいけないし


痛いのに痛くないフリしないと


いけない場面もあって




なにかと 自分のテリトリー内で受診するということは


難しい(笑)




ちゃんと、 自賠なのになあ。




もうそろそろ 


「 あ~、GWおわりじゃん、 なにして過ごしてたっけ? 」


「 あ~、とっても楽しかった!月曜日からかんばるぞ! 」


なんて 思い始めるこの週末ではないでしょうか・・・。



そして、


レセ部隊の皆様、お疲れ様です。


ココロの友よ~~~♪








yong-yuanは といえば




通常読書とカフェ、美術館などに使う休日時間を




今回は 空いた時間目いっぱい使って




模様替えしたり 最終の衣替えしたり



クローゼットのデトックスしたり 




天井収納ごっそり整理したり




網戸張替えしたり(笑) ←これまたプロ級。




今日はなつかしのプチ同窓会で



新卒で勤務した職場の同僚たちと


ホームパーティを。





おかげで ココロは充実しておりましたが


なんとも 体力は はなはだしく消耗・・・。






後2ヶ月で 3●才だもんな・・・・・。




筋肉痛も 1.5日後だし


そろそろ2日後とかになってくるんだろか・・・・ι(´Д`υ)





いやいや、 だいじょうぶだもん!!!

あはは~、はーい残念です。


あっちこっちで 踏みまくっているバトンでした。



※  諸関係者の皆様 びっくりさせてごめんなさいι(´Д`υ)

   やめるわけありません、もっともっとがんばって

   もっともっと お役に立つ人材になるよう 精進する所存です!


ルール:見たらやる。
タイトルを「学校(仕事)を辞めることにしましたor子どもができましたor産まれました」に設定する。

▼見たらすぐやるバトン←コレ重要
※見た人は必ずやること。



●好きなタイプを外見で答えよう!


外見……ユン理事 ←久々登場

●年上が好き?

そうですね、同学や年下は目にも入りません。


●財布はどんなのを使ってますか?


お財布専用の長財布はルイ・ヴィトン  アズール。 

カードと小銭は モノグラムを使っています。

丈夫がなによりです。

●携帯電話はどんなのを使ってますか?


auのW43S


 
●携帯ストラップは?

VOCEについていたストラップとスワロのやつ。


●手帳って持ってますか?



もってます。エルメスブルージーン。お気に入りです。



●バックはどんなのを使ってますか?


あれこれ使ってますが

マイケルコースのデニム×皮とMZウィリスがヘビロテです。


●バックの中身は?

化粧ポーチ、手帳、お財布、本、ソーイングセット(小学校からもちっぱなしだ)

ドライマンゴー。



●星に何を願う?

みんなが 安心して 穏やかに一日を終えることができますように。



●もしクレヨンに生まれ変わったら何色がいい?


べたべたしそうだから クレヨンには生まれ変わらない覚悟(笑)


●好きなスポーツは?


テニスとヨガ。


う~ん、水曜日かなあ。


●最後に観た映画は?

タイフーン。

●怒ってるときにどうする?

拭き掃除。


●お年玉は何に使う?

もらえたら あなたにおごってあげる。


●夏か冬どっち?

え~~、冬。

だって、お洋服たくさんきれるもん。



●最近泣いたのはいつ?なぜ?


伝わらない、伝えられない、気持ちがあふれて。

何時だったかは 内緒だ。




●ベッドの下になにがある?


夢がある。



昨年度の返戻・減点データをまとめてました。


調剤減は大きいなあ・・・・ι(´Д`υ)


●好きな車は?

あんまり 車はわかんない。





以上でした~!!


さあ、次はだあれ??


●昨夜は何をした?

●好きな曜日は?

月末の業務に加えて 連日カルテ整理に没頭中の

yong-yuanです。こんばんは。




私が医療事務になりたてのころから

電子カルテは「 夢のカルテだ 」なんていわれていて




 「2020年には医者は聴診器の変わりにマウスを手にしているだろう。」


なんて 鉄腕アトムかドラえもんの世界のように

憧れのものでした。




2020年どころか2000年には


電子カルテ、フィルムレス、検査依頼はもとより結果報告、


各種指示が診察室にいながら病棟にまでなんて


現状になっていまうす。



なんだかカルテはドクターのブログみたい。



つい先日もFAXで



「 レセプトチェッカー機能付きソフト開発!

  減点・返戻大幅削減!

  ムダな点検作業も大幅カット!

  新薬についても迅速に病名対応! 」




なんて 某団体から案内が来ていました。


おいおい、資格取得と年齢、14日限度上限薬剤や

初診(起算日)、重複検査なんかチェックする可愛い機能

じゃなくて




治療(医療行為)にまで 手を出すか??





私は電子カルテを扱う分

ドクターの業務が軽減されたかというと



本当にそうなのかにゃ、なんて思います。



だって、先生たち 電子カルテの画面とキーボードばっかり

みてるんだもん。


先生たちだって、扱いに慣れるまで大変です。





追随して 医療事務の技能も低下傾向になるんじゃないかしら。




そのうち、某団体が開発している


「 自動レセプトチェッカー 」が標準装備されて


レセプトオンライン化で薬剤と病名照合が一律化されて



点検する側のドクターと

請求側のドクターとの 医学に関する倫理観や

意見交換の場がなくなっちゃうみたいで



なんだか 嫌な気がします。



たかがレセプト1枚でしょうか?


私達はそれを仕上げるだけではありますが、



そのレセプトから 医師がどんな治療概念に基づいて

どのように 治療していったかが 分かるものです。



同じ病名でも ぜんぜん違う1枚なんですよね。



年齢によっても 医療機関の施設設備やドクターによってもだし


症例によって 治療方針は違うわけだし

症状経過によって 行う医療行為も変わる。




それを一律化するような「チェッカー方式」は


なんだか 人の温まりや 意思の疎通が無くて


ある意味 


「 簡潔に 」まとめられた1枚を請求し


チェッカーに基づいてあたりまえのように


「 完結 」するみたいで 



なんだかなあ。



オンライン化や電子化で

医療の質は向上しますか?


勤務医の人件費を削減して少ない人数で

医事スタッフを効率よく配置して勤務させて


それで 安全は保障されるのでしょうか?




医療の安全?ってなんだろう。

業務の簡素化、人員削減で

果たして 確保できること?






ドクターが余裕を持って働くことによって



「 治療に専念できる 」



ということに尽きるのではないかなと想うのは



yong-yuanだけかなあ・・・・・。

アクセス解析をランクアップしていたとき

そうそう、ムニエル。の検索ワードってどんなのかしらって

想って 調べてみました(^艸^)♪




① ムニエル ・・・・ (´Д`;)ゴメンナサイ、調理方法ですね・・・


② 舌平目  ・・・・・・ そうそう、ムニエル素材といえば これですよね


③ しゃけ 鮭 ・・・・・ ここに レシピはございません・・・


④ カビキラー 気管支 

           ・・・・ なんなんだ?? ひょっとしていつぞやのチョコしゃんの記事・・・?


⑤ 診療情報管理士 69期生、69期生 スクーリング ・・・・・ ほっ、とします(笑)


   ヨンコママンガ ・・・・・・ たいしたもの ありません・・・(;・∀・)


   医療事務 ・・・・・・ 案外下位だな・・・。あるいみ 寂しいかも






というわけで こんなのが上位でした。


ちなみに4%台だと こんなのがありました。




障害者の合コン

(まったく意味が わかりません)



エルシトニン静注 

(注: エルシトニンは筋注ですぞ)



万年筆型注入器 インスリン 自己注

(在宅関係はややこしいですからね)



豊胸手術 肋骨が痛む 

(しようかどうか迷ってる方の心配事なんでしょうか)



カルテの裏書 裏書カルテ 

( エコちゃんのブログですね・・・いつかまた復活してほしいものです)






みなさんは どうやって ムニエル。にきてくれたのかな?