病院からの指導もあって、インスリンの数値は
(栄養バランスの良い食事を取った場合)
80kcal=アピドラ1単位でやってきた
(ランタスは一日14単位固定。就寝前に打ってきたが22時固定に変えた就寝時間がばらばらだから)
しかし、
● スイーツなどの甘いもの
● 脂もの
● 肉
など、すんなりいかないものがあることがわかった
皆さんからのアドバイスなどもあり、カーボカウントについて学習してみた
などのサイトを拝見し、知識を補充してみました。
自分の理解を簡単に図にしてみた
カーボカウントにより、上がりやすい糖質(炭水化物)をインスリン値に換算し、事前(食前)に対応する
カーボカウントされない、肉や脂ものは、3~6時間後にあがってくる為
2,3時間後から、カロリーを元に別に計算し、相応のインスリンを注入する
(私の体感です)
例)150gのライスと赤みのステーキ肉(牛肉)500kcalを食べたとする
この場合、
①カーボカウントされるのはライス150gで、その炭水化物量は55.65 熱量252kcal
②カーボカウントが「ほぼ」されないとされる赤みの肉は500kcalと別々に考える
(肉でも炭水化物はあるが、非常に数値が低い為「無い」ものとしているらしい)
最初に対処すべきは、55.65の炭水化物であり
あとに対処するものは、500kcaの肉の部分である
私の場合は、体内インスリン生成0であるため、ランタスの効果を含めると
インスリン/カーボ比が1.2程度ではないかと思われる
(今度きちんと測定してみる)
※インスリンは、現在使用している超速攻型のアピドラ
1カーボの炭水化物量を10gとすると
(アメリカでは、1カーボ15g、ドイツでは10gらしい。
主に後者の採用が多いようなので10とした)
55.65÷10=5.565 × 1.2 = 6.7単位
アピドラは6.7単位打てないので、7になる
(80kcal×0.3=24kcal分多くうつことになる)
肉はきちんと計測すればいいのだが、体感で3時間後くらいから
あがりだし、6時間後くらいにMaxになると思われる
(肉好きでよく悩まされた経験から)
ここからは、本当に体感ですが、
熱量計算でいくと炭水化物と炭水化物以外の熱量に対しての
インスリン量は、同一でない為、アピドラの指示単位数(80kcal=1単位)は
平均による推測理想値と考え、炭水化物以外の食物に対しては
約50%を補正値として考える
500kcal×50%=250kcal÷80kcal(単位)=約3単位となる
本来なら
速効型インスリン製剤
●ノボリンRR
==>発現時間:30min
==>最大作用時間:1~3時間
==>持続時間:8時間
があれば、あとからジワジワあがってくる、血糖値に対応できるのかもしれないが
それを私は持ってない。
アピドラで対応する為、食事開始から2~3時間後に3単位 追加打ち
(6時間後補正チェックかな)
超速攻型は難しい。これを食前に10単位一気に打ったとする
●アピドラR
==>発現時間:~15min
==>最大作用時間:0.5~1.5時間
==>持続時間:3~5時間
肉の血糖値があがってくる前に低血糖をおこしてしまう
(私は、この食事中の低血糖を、カロリー計算で打っていた為、
また、肉好きの為、何度か経験がある。慌てて食事中にアイスを食べたりした)
※この食べてる最中の低血糖により、体内で血糖値をあげようとする為、
おそらくホルモンの働き+肉の上昇値であっという間にありえない
高血糖になったこともある
すぐに血糖値があがる、糖質(炭水化物)に関しては、超速攻型のアピドラは
使いやすいが、なかなか血糖値があがらない、つまり、
カーボカウント値が低いor全く無いものに関しては、非常に操作しずらい
私のように仕事上、規則正しい食事が取れないことが多い場合は
ランタスによる基礎インスリン量だけではまかないきれない為
カーボカウント以外のアピドラの補正打ちが必要になる
その為、超速攻型のアピドラを使っている限り、私のように
不規則な食事を摂っている場合、
血糖値を計るチップがたくさん必要になったり、
忙しくなって打ち忘れたりなどが
発生する為、私には不向き。
更に、
今行っている病院では、血糖値を計るチップは、保険適用範囲で病院からもらえるのは、
月120枚(一日最大4枚(回)までしか計れない。後は100%支払いで別に買うしかない)までだし
肉を平日の日中に食べたら、午後、仕事が忙しくなったら、そんなにちょくちょく
補正打ちしにトイレに行けない。または忘れる。
肉を食べるなら平日なら夜で、また、19時までに食事開始でないとできない
(0時に就寝と仮定)
それでも6時間後の補正チェックまではできないと思われる
肉は休日限定になるのかな。。。
その点、ポンプだったら、この食後の調整を
3単位を6時間かけて注入という設定ができると思われるからうらやましい
(ポンプに関してはまだ未勉強)
結論))
1、アピドラである限り、炭水化物以外の食事を多く摂取した場合
食後の調整が大分困難であることがわかった
2、カーボカウントするクセをつけないといけない
(食事を見て、炭水化物とそうでないものを分けて考える)
後日、自分のインスリン/カーボ比などを測定していきたい
あくまで、私の体感や、私の理解した範囲での判断なので、
人によって大きく異なる場合があるので、参考程度にしてください。