2023.9.10咬合療法ベーシックコース1回目
勉強会に参加させていただきました。
・チューイング
日本人は斜め卵型が多い。
斜め卵型のチューイングを続けるとc斜面が立ち上がりはまり込みの咬合となる。
顎関節やペリオ、歯、その人の弱い箇所に影響が出る。
治す為には咬合面形態の修正が必要となる。
咬合面がつるつるだと、今度は食事の時に食物を噛み切れなくなる。
噛み切る為に更に力をかける事により、よくない影響がでる。
この場合は咬合面への盛り足しが必要である。
・態癖の問診
しつこく聴き続ける。
1日の行動パターンを振り返ってもらう。
本人は大した事ないと思っている事が、大切な内容の事がある。
・歯槽骨は力に耐える為柔らかい、ゴムのよう
1時間の態癖で動く。
感想
咬合面形態の重要性について、よく理解ができました。
今後は斜面形態をよく観察してみたいと思います。
形態が与える影響について、衛生士なりの考察ができる様になりたいです。
歯科衛生士 芦澤
●力の五大禁忌
・咬合高径を低くすること
・上顎、下顎を後方に押し込むこと
・歯列を狭窄させること
・顎関節に負荷をかけること
・歯列、歯牙単位ではまり込むこと
●力の歪みのサイン
・口角が上がっている
例）患者さんが歯がしみると訴えてきた時
患側の口角が高い→グレンチング、咬合高径の低下を疑う
患側の口角が低い→カリエス、オーバーブラッシングを疑う
・鼻唇溝が片側深い
・顔が体の真ん中から出てない
・歯軸が倒れている
・咬合高径が左右で異なる など
●感想
はまりこみ咬合の場合、クレンジングをしやすくなり、
その結果頭痛や肩こり、疲労、体調不良に繋がることを知り
咬合のバランスの大切さを学ぶ事が出来ました。
下顎位は一生変化し続けるので、メンテナンスでの観察を大切にしていきたいです。
また、初診検査時と再検査時の写真の変化に気付き、
その原因や対処法を患者さんに伝えられるように更に知識を増やしていきたいです。
歯科衛生士 中川
【学んだこと】
ナソロジー（顎口腔系を機能的な一単位として研究治療することを目的とした学問）
2つの咬合論：
①生理学的咬合論（石原先生）：なぜ壊れたか原因を探す理論、
回復へ導く（身体が元に戻る）
②補綴学的咬合論：欠損した歯歯列を人工物で補う理論
患者の訴え（narrative）から
「なぜ壊れたか（病態に至った原因」を考え、四診により形態異常を探す。
形態＝機能、機能障害=形態障害
力のコントロール＝機能のコントロール＝形を整えること
リモデリング（機能が変わることによる形態の二次的な変化）
機能障害（形態異常）は、個体差の中で加齢の中で必ず起きる。
機能は「力」。「力を読む」とは「体のひずみを読む」こと。
力を読み、口腔の崩壊の原因がわからないと、治癒への道筋はわからない。
治癒への道筋：全身のリラックスした筋肉位に戻すこと
（筋肉の長さは変わらない、歯科治療は筋肉の長さに合わせて行うこと）
原因を探し取り除き、最小の侵襲で治癒に導く。
「咬合基本治療」
① 生活習慣指導
② スプリント治療（下顎位を探す）
③ リシェイピング（咬合面形態）
「力のコントロールのために考えること」
①顎位 ②アーチ（歯列）③咬合面形態 ④態癖
【感想】
患者さんのおっしゃっている症状に力の要素がないか、
形態を診て考え、原因を見つけ、対応していきたいです。
メンテナンスでは、重症化予防のため、変化に気づけるようにしていきたいです。
コミュニケーションを図り、問診も大事に行っていきたいと思います。
歯科衛生士 中村
[学んだこと]
う蝕や歯周病の患者は現代の歯科治療によってどんどん良くなり、
歯が残っている人が増えている中で、
舌がヒリヒリする、右で噛むと左があく等といった、
よくわからない原因の不具合を訴えて歯科医院を転々とする患者の割合が増えていること。
顎口腔が壊れた原因を探す-生理学的咬合論
→回復とは体が元に戻ること
自然治癒しない歯牙、欠損した歯列を人工物で補う理論-保哲学的咬合論
→障害が回復したとは、人工物で元の形に戻すこと
土台となる生態の形を生理学的咬合にて整えて、上物は補綴学的咬合で修復
その為には力の診断とコントロールが大事である
目で見る力のサイン
1.生態力学
2.疲労のサイン
3.力と吸収、増骨、時間の関係
4.骨、歯牙、筋肉の特徴
私たちは炎症の基本治療(歯周基本治療)のように、
咬合基本治療として同じように指導していくことが大事
生活習慣、下顎はぶら下がっている、安静位空隙、
口腔周囲筋、食べ物、食べ方、鼻呼吸、態癖小冊子、固いもの表など
[感想]
難しかったですが、先生のやっていたことが何をしていたのか
少し分かったような気がしました。
筒井先生の医院の歯科衛生士さんは、
問診、資料取り、分析までされて、先生に報告し、診断していただくそうで、
目標になるところがわかりました。
顎関節症において、
医療面接+セルフケアが重要＝歯科衛生士の役割が大きいという新聞の記事があり、
顎関節症だけでなく、態癖全般においても
歯科衛生士としてやるべきことがたくさんあることがわかりました。
まずは知識を深め得ていくこと、
そして実際の症例をたくさん見ていく経験がとても大事だとおもいました。
歯科衛生士 金井