ぐんぐんキッズクリニック理事長のブログ

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米FDA ファイザーワクチン “接種対象 5～11歳に拡大” 許可へ | NHKニュース【NHK】アメリカのFDA＝食品医薬品局の委員会は26日、製薬大手ファイザーの新型コロナウイルスワクチンの接種対象を5歳から11歳…

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新型コロナワクチンが小児でも安全性を確認。

こんにちは

コドモのミカタです

今日ね、良いニュースが入ってきました↓

www3.nhk.or.jp

いよいよアメリカで5〜11歳への新型コロナワクチン接種が許可されましたね。

いろんな意見があると思いますが、1小児科医として思うところを述べてみたいと思います

では行ってみましょ〜

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まずね、今回の小児の適用拡大のための治験ですが、

2200名
注射量：0.1ml（大人は0.3ml）

という条件です。

接種量はオトナの1/3ですので、当然副反応も少ないことが予想されます。

副反応と言えば、熱や筋肉痛などがありますが、比較的重篤な副反応である「心筋炎」がやっぱり心配です。

心筋炎に関しては、若年者の方が確率が高いとされてきましたが、そうは言っても

100万回打って40〜70回程度

の確率です

また、心筋炎についても、いわゆるワクチン以外で起きる一般的なウイルス性心筋炎などに比べるとワクチンによる心筋炎は軽症で、ほとんどが自然に治ることがわかっています

今回の治験は2200人程度なので、当然ですが心筋炎は発生していません。

（正確に言うと、評価できない、というのが正しいですが）

1/3の接種量ですが、有効性はきちんと確認できたとのこと

ということで、まずまず安全性と有効性は示されたことになります

で、このデータをもとに、アメリカのFDA（厚労省みたいな組織）がOKを出したというニュースでした

で、みなさんはきっとこの疑問を持つことでしょう、、、。

小児は軽症だという話だけど、打つ必要あるの？

これね、まさにそこだと思うんですよ。

確かにコドモは本物の新型コロナに罹っても軽症というデータはあります。

でも、社会全体の感染拡大という視点で言うと、症状は軽いけど広がる（広げる）可能性は十分にあります。

特にウイルスというのは、免疫的弱者に広がっていく傾向があります。

高齢者や成人がワクチンで免疫を獲得したら、そこではウイルスが増えにくくなりますので、ウイルスはワクチンを打っていない人の間で増えることになります。

コドモの中で感染が広がるとどうなるか。

そう、一定の確率で家庭内感染を起こして、下からオトナに回ってきます

家庭内のパパ・ママが2回接種して免疫がしっかり残っていれば良いんですが、2回完了していなかったり、接種から長期間経過していたりすると、家庭内感染を起こす可能性があります。

そう考えると、コドモも打った方がいいんじゃないかというのが、今のミカタの意見です。

我が家では、中学生の長女はすでに2回接種しました。

2番目は現在11歳ですが、日本で認可されたら是非打ちたいと思っています。

3番目はまだ5歳にならないので、なったら考えよう

ま、打つか打たないかは最終的には各ご家庭の判断ですが、ミカタは自分のコドモは打つというポジションです

みなさんも今のうちにご家族で相談しておいてはいかがでしょうか？

では今日はこのへんで

また明日もこのブログでお会いしましょう

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整腸剤は下痢止めではありません。

こんにちは

コドモのミカタです

昨日も少しお伝えしましたが、寒くなって急に胃腸炎のお子さんが増えてきました。

まだまだ手足口病やヘルパンギーナもいるので、なんだか夏風邪と冬風邪が混じったおかしな外来

胃腸炎というと、治療は食事療法と整腸剤なんですが、整腸剤というものが何かをあまりご存知ない方が多いようです。

ということで今日は整腸剤の解説をしてみよ〜

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整腸剤というのは、

乳酸菌
ビフィズス菌
酪酸菌

など、いわゆる善玉菌という腸内環境を健康に保ってくれる細菌をお薬にしたものです

オナカを壊している時には、悪玉菌が増えていたり、ウイルスによる炎症で腸内の細菌叢（サイキンソウと読みます）がムチャクチャになります

そこに善玉部隊を投入することで、腸内環境を改善し、下痢などの症状の改善をはかります

一般の方からすると、下痢していると処方されるので、整腸剤のことを「下痢止め」と捉えておられる方も割と多いのですが、上記の通りで、整腸剤には下痢をダイレクトに止める作用はありません

整腸剤を飲んでから下痢が治るまでには、

善玉菌が増えて、
腸内環境が整えられて、
下痢が治る

という時間経過が必要なので、飲んでから下痢が治るまでにタイムラグがあります。

なので下痢止めだと思っていると、

「昨日から飲んでるのに効かんじゃないか」

と肩透かしを食うんですね

保育園や幼稚園に通っている子だと、下痢がひどいと預かってもらえないケースもあり、ママ・パパからは「早く止まって欲しい」というご要望をいただくんですが、小児では基本的には「下痢止め」というものは処方しません

下痢という生理現象は、腸内で増えた悪いものを一気に洗い流すための、言わば生体防御反応です。

下痢止めを使用すると、悪いものを腸内に留めてしまうことになるので、かえって下痢が長引いたり、場合によると病原性細菌が増殖して病状が悪化する恐れがあります

なので、基本的には腸炎の際は、整腸剤を飲みながら、消化の良い食べ物を与えて腸管を休ませてあげるしかないのです

この下痢の期間は、年齢の低いコドモたちの方が長引く傾向にあります。

大人や年長児だったら１〜２日で治る腸炎でも、乳幼児の場合は1週間以上、長い子だと2週間以上下痢が続くことがあります

食欲が保たれていて、痛みもなさそう（機嫌も悪くない）であれば、ジッとがまんするしかありません

下痢が長引くと、おむつかぶれをしやすくなるので、肛門の周りが赤くなったり、ウンチやオシッコの度に泣くようだと、おむつかぶれに痛みが出ているのかもしれません。

そうなると治療が必要なので、受診してくださいね。

コロナも胃腸炎のウイルスも、手指消毒が大事です。

胃腸炎は結構な確率でオトナにもうつります

手洗い、しっかりお願いしますね

では今日はこのへんで

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消化の良い食べ物の具体例。

こんにちは

コドモのミカタです

さ、また1週間が始まりましたね。

ミカタ、若干週末の疲れが残ってますが、まあ今日は雨に若干救われました

なんとかコンディションをキープしながら、1日を終えることができました。

さて、先週も少し書いたんですが、少しずつウイルス性胃腸炎が増えてきています。

小さな子だけでなく、結構大きい小学生とか中学生も、嘔吐が止まらないと受信されるようになってきました。

胃腸炎は、基本的に自然に治る病気ですが、ウイルスが胃腸を通り過ぎるまで、大人しくジッと待たなくてはいけません

人間食べなければ元気がでませんが、胃腸炎の時は当然消化機能が落ちていますので、食べ方にも注意が必要です。

そこで大事なのが「食事療法」つまり、

消化の良い食べ物

いうやつです。

では今日はそのあたりの解説をしてみよ〜

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さて、「消化が良い」と聞いた時にイメージするのはこんな食事ですよね↓

一昔前は、お腹を壊したら「しばらく食べずに休ませる」という、いわば絶食療法のような風習がありました。

しかし、現在の風潮ではこれは誤りだと言うことになっています

「腸は働かせて治す」が現代の主流になりつつあります

じゃあ、どんなものを食べればいいのか？

そりゃあ「消化の良いもの」ということになるんですが、どんなものが消化の良い食べ物なんでしょうか？

「消化が良い」という表現には２つの意味が含まれています。

消化液で消化されやすい（分解されやすい）
胃⇒小腸⇒大腸と食べたものが進んで行きやすい

という２つです

穀物（炭水化物）は消化液で消化されやすいものの代表選手です

デンプンが唾液のアミラーゼで分解されて、、、というのは理科で習いましたね

日本人の主食であるコメは消化が良いですし、お粥にすればなお良いです。

お粥が嫌いな子は結構いますので、普通に炊いたご飯でも十分です。

うどんはあまり上等のコシが強いものは避けたほうが良いでしょう。

グズグズになるほど茹でてあげると分解されやすくなります。

ラーメンも同様に考えて

蕎麦は同じ穀物でも消化液で分解されにくいとされています。

でもスーパーで売ってるような１袋何十円というやつは小麦粉比率が高いので、それしか食べないようなら、まあそれほどダメでもないです

野菜に関しては、良いもの・悪いものが色々ありすぎるので一概には言えないのですが、いわゆる「筋が残りそうなもの」は避けるようにしましょう。

例えば、ごぼう・レンコン・タケノコ・きのこ・セロリなどです

逆にニンジンや大根・ほうれん草・キャベツなどは大丈夫

フルーツに関しても野菜に共通するところが多く、筋や皮や種がのこりそうなものは避ける方がよいです。

例えば、ミカンやイチゴ、レーズンやキウイフルーツなどは

リンゴやバナナは

あと、ちょっと意外に思われるかもしれませんが、フルーツ缶詰は

フルーツのタンパク質は加熱すると変化しやすいので、消化がよくなる物が多いとされています

動物性タンパクに関しては、脂分の少ないフィレ肉や、白身魚がいいですね。

アブラ分は下痢しているときには刺激になるのでできるだけ避けましょう。

最後に調理方法に関しておきます

これは直感的にイメージしやすいですが、

良い⇒煮る・蒸す
悪い⇒焼く・炒める・揚げる

とザッと捉えると良いでしょう

前者は水分で柔らかくなりますが、後者は水分が飛んで硬くなりますよね。

普段ミカタも何気なく「消化の良いものを心がけてね〜」とお伝えすることが多かったんですが、もうちょっと具体的なアドバイスをした方がいいな〜、と勉強してみました。

ぜひホームケアの一環として活用してみてくださいね

では今日はこのへんで

また明日もこのブログでお会いしましょう

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今日はクリニック運営の勉強会。

こんにちは

コドモのミカタです

突然ですが、この週末、我ながら予定を入れすぎておりますな

ミカタ、アクティブレスト（動くことで休む）が好きなんですが、この週末は動きすぎ。

土曜日

午前：ぐんぐん泉ヶ丘で診療
昼：あまりの疲れと空腹で、途中のスタミナラーメンでラーメンセット完食
午後：ぐんぐん中百舌鳥でワクチン
夕方：コミュニケーションセミナー（ZOOM）
夜：ぐんぐん定例勉強会（ZOOM）

日曜日

朝から晩までクリニック運営の勉強会

で、現在家路に向かう途中でこのブログを書いています

今日は久しぶりのオフライン（リアル）勉強会でしたが、もう1年以上リアル開催がなかったので、すごく新鮮でした。

今は幸い新型コロナの発生も抑えられているし、全員医療関係者なのでワクチンも2回摂取しているし、その上、会議室もアクリル板や消毒が徹底されていたので、まさに

With コロナ

という印象で、今後しばらくはこんな感じで社会が動いていくんだろうなという勉強会でした

今日はチームワークの話

クリニックってのはね、往々にして「院長が目指す医療を実現する場」という性質があります。

病院という大きな組織ではいろんな制約があって、最新・最良の医療が患者さんに提供できない場合があるんです。

意外でしょ？

もちろん大きな病院で大人数の医師がいないとできない医療もあります。

集中治療室なんてそうだよね

でもね、医者が多ければ良いかというと、そうとも限らんわけですよ

知識や技術を寸暇を惜しんで高める努力をするドクターもいれば、定時が来るのをひたすら暇そうに待っているドクターもいます

そういうテンションの低いドクターと仕事をしていると、やる気があって能力のあるドクターはみんな「一人で最高の医療を提供したい」と思うようになるわけです。

で、みんな熱い想いをもってクリニックを開業するわけ

でもね、ドクターは一人で自由になんでも出来ると思って開業するんですが、そこに大きな落とし穴が待ってるんですね。

それは、、、

仲間の存在

です

みなさんがクリニックを受診すると、ドクター以外にも色々なスタッフに関わると思うんですが、まさにその人たちです

開業したてのドクターは「自分に腕さえあれば良い医療ができる」と思いがちなんですが、

トンデモない

良い腕を持ったドクターであっても、受付さんやナース（ぐんぐんでは保育士さんもいます）がいないと、イシャ1人ではナ〜ンニモできません

チーム医療というと大きな病院のイメージを持っておられる方も多いかもしれませんが、

クリニックの方こそチーム医療が大事

みなさん、大病院の受付のスタッフの名前なんて覚えてます？

病院の1ヶ月健診で体重測ってくれたナースはどんな人でした？

まあ、覚えてませんよね

それはね、たぶん心意気の違いなんですよ。

はっきり言って大きな組織では「個」は必要ないわけです。

病院が決めた場所で、決められた時間まで仕事をする。

それが大きな組織で働くということです。

でもクリニックは1人1人の存在の重さが違うのです。

1人1人が、クリニックで起きることは自分の事として関わっています。

なので真剣度が違うわけ

患者さんが笑顔になってくれたら自分のことのように喜ぶ

トラブルが起きても自分ごととして反省して改善する

ぐんぐん両院はそんなスタッフに恵まれています

なので、ぐんぐんはスタッフをとても大事に考えています

ごく稀に、ドクターには何も言わないけど、スタッフにはキツくあたる患者さんが居られます（ぐんぐんに限らず）が、これは是非やめてあげてください

言いたいことがあるなら、ぜひ直接院長に言うようにしましょう

「院長にクレームを言うと、ちゃんと治療してもらえないんじゃないか」

と思う人もいるかもしれませんが、そんな意地悪されるかもしれないクリニック、そもそも行く価値ないです

（あ、また言うてもうた）

もし本当にそんなクリニックなら、スタッフにキツく当たれば、間違いなく院長に報告があがって、院長に直接言わなくても「特別扱い」を受けることになります

そもそもクリニックで起きる問題すべては、管理者である院長に責任があります。

だからこそ、院長はサポートをしてくれるスタッフたちをとても大切にしています

ミカタ、今日はそんなスタッフを輝かせるための勉強に行ってきました

朝から晩までみっちり勉強。脳みそ溶ける〜

頭も体もヘトヘトですが、いろんな課題をいただき、明日からが楽しみでしかありません

これからもぐんぐんのスタッフは輝きますよ〜

今日は多大なるエネルギーをいただきました。

明日からの1週間がとっても楽しみ

頑張りますよ〜

では今日はこのへんで

また明日もこのブログでお会いしましょう

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