不妊治療 子沢山

不妊症の定義とはなんでしょうか

女性の社会進出や晩婚化によって出生率は低下しています。もしあなたが子供が欲しいのになかなか子どもができないとしたら、不妊症を疑うかもしれませんが赤ちゃんを授からないこと＝不妊とは言い切れません。また不妊症にかかってしまったと考えるかも知れませんが不妊症は病気ではなく、妊娠を望んでいるのに妊娠しない状態をさし決して病気ではありません。

日本では妊娠を希望している夫婦が2年以上特に避妊を行わずに一般的な夫婦生活を送っていても子どもができない状態を不妊症と定義しています。

しかも世界によって異なり、イギリスやアメリカでは1年経っても妊娠されない場合を不妊症と定義するのが一般的です。ですから2年というのはあくまで目安で、あまりこだわる必要はありません。妊娠は年齢を重ねるごとに難しく、検査や治療は生理の周期に合わせて行う事が多く長い時間を必要とするので、不妊と診断されていなくても治療を受けられます。2年たっていなくても、妊娠の努力はしているが妊娠しない場合は早めに治療を受けた方が妊娠の確立は上がります。

ただし日本では、不妊治療を受ける際は法律的に結婚している夫婦であるかどうかが重要になり、海外では事実婚や独身者や同性愛者でも体外受精治療を受けることができますが、日本では法律上の夫婦でないと治療を受ける事は出来ません。

また不妊治療は妊娠する可能性が0でなければ治療を受ける事は可能ですが、治療を受けると100％妊娠するものではありません。生命の誕生にかかわる事に、人口の技術は使用したくないと判断し二人の時間を大切にしようと判断する夫婦もいます。不妊治療には時間もお金もかかるので、自分やパートナーだけでなく、周りの環境も考え、依存しすぎず慎重に選択して下さい。

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

子供を授かるための妊娠はどうやって起こるのでしょうか

大きく説明すると妊娠は卵巣で成熟した卵子がお腹の中に排卵し、この卵子が卵管に取り込まれ、膣から子宮を通って泳いできた精子と受精し、受精した卵子が子宮に運ばれ、受精卵が子宮に着床し、成長を始めると妊娠ということになります。

細かく見ていくと女性の体内で排出された卵子は、およそ24時間は腹腔から子宮の間にいますがこの間に精子と受精が行わなければ次の月経で子宮内膜と一緒に体外へ排出されます。また精子は女性の体内に射精されてから10秒間に1mmぐらいの速度で子宮の入り口から卵管の端まで約23cmの距離を、平均で3日間の間卵子の元へ泳いで行きます。稀に1週間ほど泳ぎ続ける精子もいて、排卵予定日と受精日がずれることもあります。

卵子に到達した精子たちは、精子の先端にあるヒアルロニデースという特別な酵素で透明帯を少しずつ溶かして受精を試みます。一匹の精子が持っている酵素の量では透明帯を破ることはできず何匹もの精子が透明帯に接触して一匹だけが卵子の中にはいることができるのです。頭が卵子の中にはいると尾は外側に取り残されそれ以上精子が入ることができないように透明帯の性質が変わり受精卵が誕生します。受精卵は卵管の中を細胞分裂して増えていきながら3日間かけて子宮に運ばれ、成熟した受精卵は子宮内膜に着床しますが、子宮に到達しても受精卵は7日目までは子宮の内側に浮かんでいて7日目に子宮内膜に潜り込み着床となります。もし7日目までに子宮に到達しないと子宮外妊娠になります。

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

不妊症という病気はありません

結婚したら、子供をつくって育てたい。と多くのカップルが望み、またそれを当然と感じていると思います。
しかしいくら望んでも子供が出来ない、お互い努力はしているのに妊娠しないというカップルが現在ふえています。

この背景には、女性の社会進出による、晩婚化や高齢出産などがありますが、実際に妊娠しない原因はほとんどが解明されておらず、はっきりしません。

子供が出来ないと頭に浮かぶのは不妊症という言葉だと思いますが、不妊症とはどういう状態なのでしょうか。

多くの人が勘違いしていますが、不妊症という病気はありません。不妊症とは子供を作ろうとしているのに子供が出来ない状態を指します。

不妊症は原因不明の場合が多く、日本では10組中1組は不妊症に悩むカップルがいて、どこにも相談できずに悩み続けているカップルも合わせると、もっと多い確率で不妊に悩んでいる人たちがいます

また不妊症が病気であると勘違いし、不妊症である事に気付いていないカップルもいます。妊娠するには、多くの要素が絡み合い、一概には言えませんが、年齢が関与している事は間違いありません。不妊症であると気付かずに、放置して気付いた時には妊娠が困難になってしまい、選択肢が激減してしまうカップルが少なくありません。

なかなか人に相談しにくく、悩みを抱え込んでしまいがちですが、正しい知識と情報を知り、なるべく早く行動する事が大切です。

不妊症について知る事で、治療をするのか、しないのかは個々のカップル次第です。

カップルの数だけ悩みや問題があり、それぞれの答えがあるので、誰にとっても正しい選択はありませんが、生命の誕生という重大な選択を前に誤った解釈や、判断でその選択肢を減らしてほしくありません。

本サイトで不妊治療の知識を身につけ、自分だけでなく、相手や生まれてくる子供の人生について改めて考えて頂けたらと思います。

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

その他の原因（特発性）

不妊の原因となる子宮頸部の問題は比較的少ないのですが、それには次のようなものが含まれます。

不十分な頸管粘液： これはエストロゲン刺激の不良または子宮頸管腺の機能不全によって起こります。不十分な頸管粘液に対する治療の1つに性腺刺激ホルモン療法があります。
粘液の精子通過阻害作用： これは正常な精子が頸管粘液を通過できない状態です。膣感染症の結果として、あるいは粘液中に抗精子抗体（治療の結果として生じることも多い）が存在することによって発生します。また、男性が自分自身の精子に対する抗体を産生する可能性もあります。男女双方を抗生物質あるいは抗真菌剤で治療することで解決できることがあります。抗生物質療法で治療できない場合、子宮内人工授精（IUI）で治療が可能です。この方法は異常のある子宮頸管を経由しないように精子を直接子宮内に導入する方法です（「治療」参照）。

原因不明の不妊は、妊娠を希望するカップルが月経周期、精液、腹腔鏡検査所見および精子の粘液通過のすべてが正常であるにもかかわらず、1年経っても妊娠しないことと定義されます。カップルの約10～15％では、女性と男性の両者を詳しく検査しても不妊原因が診断されない場合があります。

詳細な検査でも不妊原因の診断がつかない女性の一部では、経験的にホルモン療法の有効性が示唆されています。

男性と違って女性では、約35歳から受胎能力が年々低下していきます。したがって、12カ月間以上妊娠しないことと定義される臨床的不妊は、加齢と密接に関係しています。

食事、運動、アルコール、および処方薬や違法ドラッグの使用などのライフスタイルの要因も受胎能力に影響する可能性がありますが、その重要性は明らかではありません。

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

染色体異常

不妊症は、性染色体数の数的異常を伴う疾患が原因で生じることがあります。たとえば、X染色体がひとつ少ない場合はターナー症候群として女性だけにみられます。

約3,000人に1人の女児がターナー症候群に罹患しています。主な特徴は、低身長と二次性徴の欠如または大幅な遅延です。外見も自己同一性も確実に女性ですが、女性としての性徴が完全に発達することはありません。

エストロゲン製剤で月経誘発は可能ですが、不妊の治療は不可能です。

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

解剖学的構造

女性生殖器系疾患

女性生殖器疾患は、男性生殖器疾患よりもはるかにしばしば認められます。これは特に感染症や炎症性疾患に言えることです。その解剖学的構造により、女性生殖器は男性生殖器よりも病原体に対して無防備となっています。

女性生殖器

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】

排卵

排卵障害は、女性の単一の不妊原因として最も頻度の高い問題です。不妊女性のうち40％以上が排卵障害の問題を抱えています。正常な卵巣周期はとても複雑で、小さな変化が起こっただけでも周期が乱れ排卵が妨げられます。しかし、現在の不妊治療は排卵障害を持つ女性でも最終的に妊娠できる可能性を非常に高くしています。

排卵障害や無排卵の理由を考えるには、正常な排卵周期の生理学を見直す必要があります。

正常な周期は、下垂体前葉ホルモンである卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）によってコントロールされています。これらのホルモンの分泌は、視床下部からの性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）および循環血中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度に影響されます。

排卵周期の重要な事項のおおよそを以下に述べます。

排卵障害の原因として最も多いのは、いずれかの卵巣を刺激するホルモンの問題です。しかし、ホルモン濃度が正常であっても、卵巣の反応が不良な場合にも問題は起きます。また、卵巣の欠損、損傷、あるいは疾患でも排卵が妨げられます。

排卵障害の問題は範囲が広く複雑なため、理解しやすいように、いくつかの重要な分野に分けて述べていきます。

WHOによる排卵障害の分類
排卵障害の臨床的特徴
排卵障害の背景にある原因
不規則な月経周期
多嚢胞性卵巣疾患（PCOD）
黄体機能不全
プロラクチン関連疾患

【不妊症治療マニュアル人気ランキング】