おしるし？どうしたらいいの？
基本は、直ぐに電話してください。
出血の量や性状によっても変わって
きます。
①拭けば着く程度やドロッとした
粘性の強い少量の出血なら、様子
見れる事が多いです。
②出血がサラサラで水っぽい場合、
破水も同時にしている時があります
ので、受診した方がいいでしょう。
③出血が多めで、流れるように出る
場合、常位胎盤早期剥離の可能性や
胎盤や臍の緒の位置が、子宮口の近
くの場合もあります。直ぐに受診が
最善です。
④陣痛が来ている場合には、①の
ような場合でも、連絡ください。
陣痛？いつ電話したらいいの？
陣痛の定義は、子宮収縮が、
10分間に1回以内の間隔で、
規則的で、尚且つ痛みがある
と言われています。
ですが、分娩所要時間の平均
は、初産婦さんで、およそ
14時間40分、経産婦さんで
その半分と言われています。
なので、自宅で我慢してしまう
場合も少なくありません。
我慢し過ぎてしまうと車中分娩
の心配もあり得ます。
そこで、ケース毎の来院基準を
記します。
①内診でまだかかりそうですと
言われた初産婦さん。家は近い
陣痛間隔が5分以内まで待っていい
と思います。
②内診でまだかかりそうですと
言われた初産婦さん。家は遠い
痛みの無い子宮収縮が10分以内
だったり、間隔が長くても、毎回
痛かったりしたら電話で相談
③内診で早いかもしれませんと
言われた初産婦さん。家は近い
陣痛の定義通りでいいと思います。
④内診で早いかもしれませんと
言われた初産婦さん。家は遠い
痛みの無い子宮収縮が定期的に
あったり、痛みのある子宮収縮が
ふえてきたら電話で相談
⑤前回の分娩が早かった経産婦さん
④と同じ
⑥家が遠い経産婦さん
④と同じ
⑦内診で早いかもしれませんと
言われた経産婦さん
④と同じ
⑧内診でかかりそうですと
言われた経産婦さん
陣痛の定義通りでいいと思います。
⑨破水
直ぐに受診を
⑩生理の多い日のような出血
直ぐに受診を
自分の趣味については、あまり
書かないのですが、
今日は書かせてください。
僕は、ヤクルトスワローズの
長年のファンなのです。
昨日、今年の日本一になりました。
嬉しい限りです。
昨年、一昨年は、どちらも
リーグ最下位
今年はリーグ優勝
そして日本一
12回表の、代打の神様
川端慎吾選手の決勝タイムリー
最高でした。
ありがとうヤクルトスワローズ
明日からまた頑張ります。
陣痛誘発剤って？
陣痛誘発剤または陣痛促進剤とは
子宮収縮薬の事です。
適応は、胎児側の因子と母体側の
因子がある。ガイドラインにも
記載されています。
適応は満たしていても、
子宮収縮薬には禁忌が
あります。
また、使用の仕方も
決められたものがあり
ます。
適応、禁忌、慎重投与、
投与方法について、
説明してもらい、
納得して使用してください。
母胎の生命に関わること
もあります。
きちんと使用すれば、
母胎にとって、非常に
よいお薬となります。
子宮頚がんワクチン接種が
積極的勧奨を再開
しました。
2013年から開始された
定期予防接種の後に、
副反応が疑われたため、
しばらくオススメが
差し控えられていました
その後の、調査により、
副反応と思われた症状は
ワクチンと関係がないと
わかったため、
来年度よりオススメ再開
となりました。
ワクチンの効果は、50〜70%
子宮頚がんを予防してくれます。
子宮がん検診を年一回真面目に
受ける事で予防率はさらに上昇
します。
上記のワクチンは、2価と4価の
ワクチンで公費です。
公費ではありませんが、9価も
あります。9価の場合には、
さらに予防率がupします。
もし、接種後、体調が悪い
場合には、埼玉医大に紹介
します。
また、今まで、打てなかった
方々にも公費で打てるかも
という噂もあります。
ゆくゆくは、男性にも接種
が始まるかもしれません。
クリニックの近況報告です。
①分娩費用を見直し、詳しく
ホームページに明記しました。
少しですが、お安くなってます。
②里帰り出産の受け入れは、
以前と変わらず受け入れ
okです。
③インフルエンザワクチン
残りわずかとなってきました
お早めにどうぞ
④11/22の(月)より、骨密度の
測定が可能になります。
保険です。
⑤産後のマッサージの再開を
検討しております。
⑥医師の指名が可能になり
ました。受付でお話し
下さい。
子宮頚管長の測定ってどんな意味があるの？
妊娠中の子宮頚管長の測定は、
短縮を認めた場合、流早産の
リスクが高くなります。
妊娠24週の頚管長が、25mm
未満では、早産のリスクが、
約6倍、20mm未満では、約
10倍、13mm未満では、約
14倍になります。
早産率は約6%なので、掛け算
すると、大変なリスクになり
ます。
もともとハイリスクの場合には
さらに大変なので、20週から、
妊婦健診毎に頚管長の測定が
必要になります。
リスクが低い方は、20週から
24週に 1回と、28週頃に 1回
あとは、症状がある時に、
測定がいいと考えます。
妊娠中なんで血糖検査するの？
①糖尿病を患っている方は、
HbA1cが7.3以下になって
からの妊娠がより良いです。
7.4以上から胎児形態異常
が上昇すると言われています
②妊娠中の明らかな糖尿病の
場合は、空腹時血糖値が126
以上か、随時血糖値が200以上
です。HbA1cで評価します。
③妊娠初期に随時血糖が110以上
妊娠中期に糖水を飲んで 1時間
後の血糖が140以上の場合、
精密検査となり、検査が陽性
なら妊娠糖尿病の診断となります
②③は、内科に紹介します。
内科での血糖コントロールが
良好であればあるほどいいです。
なかなかコントロールが困難な
場合には、妊娠を終了しても、
母体は糖尿病のままの場合が
あります。
新生児も、巨大児や低血糖や
呼吸障害のリスクが高くなります。
アンケートの回答④
お陰様で、外来予約制について
少しずつですが、開始する事が
出来ます。
昨日から、妊婦様のみですが、
予約制とさせていただきました。
妊婦様の声として、待ち時間
にかなりお腹が張るという声が
上がっていました。
いきなり昨日から開始した理由
は、昨日の外来数にありました。
いつもより多い92人でした。
待ち時間も2時間近くなって
しまったため、今後の予約制
に踏み切りました。
また、話は変わりますが、
11/15の午後から、妊婦様の
超音波の診察台が、変更に
なります。
座った状態から、自動的に
寝た状態になるリクライニング
の診察台に変更となります。
妊娠中の膣内細菌叢検査って何？
妊娠中の膣内細菌叢検査は、
Nスコアともいいます。
膣内の乳酸菌とバイ菌の検査
をしスコア化しています。
乳酸菌が少なく、バイ菌が
多いと、切迫流早産のリスクが
高くなると言われています。
治療は抗生物質の投与です。
当院では、妊娠初期と中期に
検査しています。
