子宮内膜ポリープを取ってもらったら
まさかの子宮内膜癌。
類内膜腺がん、と言う種類で
グレード１（G１）だと
告知の時に聞いていました。
どこまで広がっているか確かめるため、
MRI、CT、PET-CTを受診。
3種の画像診断で見る限り、
「がんが子宮体部にのみ認められる」病期Ⅰ期。
さらに主治医によると、
「がんが子宮筋肉の層の１/２未満である」
病期ⅠA期と見て良さそうだ、とのこと。
早期の子宮体がん治療は、
できることなら手術で
必要十分な範囲で、
残さず癌を取り切ることが重要です。
ロボット手術、腹腔鏡（ふくくうきょう）手術も選べるけれど
手術療法はざっとこのメニュー。
・⭐️子宮全摘出術
＋両側付属摘出術（卵巣を取る）
＋⭐️リンパ節郭清術（リンパ節をだいぶ取る）読み）郭清：かくせい
＋⭐️腹腔洗浄細胞診（腹水・臓器のあいだの空間に癌はいないか検査）
（＋⭐️大網切除術） 読み）大網：だいもう
１）⭐️リンパ節郭清術（リンパ節をだいぶ取る）について
宇宙人たるさんが手術を受けた時点のガイドラインでは、
たるさんのように
術前ⅠA期の類内膜腺癌
G1またはG2の場合には
リンパ節郭清省略可能とされており、
リンパ節を失った場合のむくみなどQOL低下を防ぐ観点から主治医は「省略」を提案、
たるさんは快諾しました。
２）⭐️腹腔洗浄細胞診について
手術当日、開腹後に腹腔内を生理食塩水（違ってたらすみません）などで洗い出して、お腹の中にプラプラ出歩いている癌細胞を見つけ出す検査。たるさんは当日のこの検査で、腹水には癌細胞なしとの判定でした。
３）⭐️大網切除術について
開腹時の病巣などの状況と腹腔洗浄細胞診の結果で「場合により」追加で行うとの説明でした。
腹水に癌なし、開けてみても事前の画像解析の結果と矛盾せず、大網（だいもう）の切除は不要との判断でした。
（大網とは：お腹の中にエプロンみたいに垂れ下がる、胃など内臓を覆う脂肪組織らしい）
ステージ・病期としては、
ロボット手術、腹腔鏡（ふくくうきょう）手術も選択できましたが、主治医はそれを行なっておらず、病院でもその治療を行なっていませんでした。
先生には「今から新たな医療機関を見つけるのは時間もかかるし年末・・・」などと言ったのですが、
宇宙人たるさんの超直感（いつも当たる）、この主治医にしておけば勝てる、と言う確信がありました。
同じステージの患者さんは
最近では、過半数が開腹ではない、
ロボットや腹腔鏡手術を
選んでいるようです。
たるさんも30代までなら迷わずそっち
かもね。
そんなこんなで、
宇宙人たるさんの場合、
術前ステージ（見積り）ⅠA期で、
子宮と卵巣の全摘出、
腹腔細胞診で腹水に癌なかったから、
リンパ・大網は手をつけずそのままです。
職場のリーダー
に手術前、腹腔鏡にせず開腹を選んだことを伝えた時、
「なんか分かる。腹腔鏡がちゃんとしてない訳では決してないけんだど、しっかり開けて俯瞰してもらった方が安心だよね」
おおお、心のボス
「手術時間も腹腔鏡より短いみたいなんです」と誇らしげに言うたるさんに「いいね〜」とボス。
もう、こう言う時って、
正解か不正解とかじゃなくて、
選択した人をガッツリ支持してもらえると嬉しい
。
お前、よう選んだな！選んで偉いぞ！
世界一の選択だ！！ぐらいの勢い
海外ドラマ並みのオーバーリアクションでお願いします。
このボスなんて、
家族にがん闘病中の人もいるから
色々言いたいこともあるに違いないのに、
すごくいい距離感でしっかりホールドしてくれているんです
この選択が、もしかしたら、
宇宙人たるさんの
その後の人生を
超絶安全な方へ導いたかも知れません。
分かるのはまだ先。
次回は、全摘出の手術を受けた日のことを書きます。
今まさに化学療法を受けている宇宙人たるさんの
隣のベッドの人が、ちょうど今日この後
手術から戻ってくるので
思い出しながら書ける！と
いつものように朝だけでなく、
今回は昼にも書きました
。
下のリンク先は、宇宙人たるさんが
子宮内膜癌（子宮体がん）の手術前に見て
いちばんよくわかったサイトです。
たぶん、産婦人科医になる人たちのためのスライド。
2018年の情報で、ガイドラインが新しくなったりするので参考まで。