※本日の内容は、私個人的な考えです。
勤務先や所属団体の方針や考えとは一切関係ないことを予め断っておきます。
また、こういう思いは持ちつつも、職業倫理は遵守し社会生活を続けていくことは変わりないことをここで誓っておきます。
ここで述べる考え方は、私自身が受けてきた医学部教育（モデルコアカリキュラムに遵守）に、8年間の臨床経験をベースとした考えがもとになっております。職業倫理に乗っ取り、臨床・診療上知り得た情報や現状は判断の基準に多少影響していますが、一般公開されていない情報は伏せた上での論理展開になっている点もあります。その場合は、多少説明不足で論理飛躍になってる点もあるでしょうが予めご了承ください。
さまざまな自治体で、12歳以上の全年齢へのワクチン接種が始まり、自民党総裁選、総選挙の時期の目安、明日で東京パラリンピックが閉会するということで、そろそろアフターコロナ社会の到来の目処がつきつつあります。
えっ？どういうことかって？？
では、逆に聞かせてください。
新型コロナ（SARS-CoV-2）はどうなったら収束しますか？？
皆さんなりの考えを持った上で読み進めていただけると助かります。
この、新型コロナ騒動（？）は、一体いつまで続くのでしょうか。
いわゆる特効薬には期待できません。SARS-CoV-2はRNAウイルスであり、変異が多いからです。
DNAウイルスと比べて、そもそもRNAがいかに不安定化というのは、基礎医学（医学部2年生くらいで習う）を学んだ人ならわかるので、周りの医学生に聞いてください。←専門家である必要はありません
あの、インフルエンザの特効薬と言われているオセルタミビル（商品名：タミフル）や夜間外来の味方（？）であるラニナミビル（商品名：イナビル）、医学を学んだ者とにとってまさに理論が実臨床に応用された夢の薬であるバロキサビル（商品名：ゾフルーザ）でこそ薬の開発が進んでいますが、みんな大好き？タミフルですら手応え的には熱が下がるのが1−2日早くなる程度（自分が感染した時もそうでした）。インフルエンザの治療薬ですらこのような現状であり、みなさんがコロナの特効薬と言って期待する効果はどのようなものでしょうか？
というわけで、特効薬の開発による収束に期待するのは現実的ではないでしょう。
そもそも、人類が何かしらの感染症を撲滅したことがあるのか・・・。
天然痘がそれにあたります
そう、人類もやればできるじゃん。
その撲滅宣言に大きく貢献したものの一つにワクチンがあります。
人類が初めて開発したワクチンである感染症に対し撲滅宣言が出されたというのは、少しは希望があるかも知れません。
だが、それ止まり。
他にも、ワクチンでかなり抑えられている感染症は多いです。しかし、天然痘のように撲滅宣言にまでは至っておりません。
麻疹、いわゆるはしかはその中の一つですが、残念ながら先進国の中で日本の感染数が多いことで知られています。
その要因はいろいろ言われていますが、その一つがワクチン。
日本は、ワクチンの接種に関して空白の世代が存在し、しっかり効果を発揮すると言われているように全員が全員接種しているわけではない。
日本はワクチン後進国と言われている。
なので、SARS-CoV-2の収束＝ワクチンの開発とすることは期待しないほうがいいかも知れません。
この、SARS-CoV-2の診断方法はPCRという遺伝子検査です。
感染症の考え方に、菌がいることとそれが悪さをすることとは違うという考え方があります。
よくあるのが、カビ＝真菌です。血液検査では、カビを示す値が上がっていることもありますが、それはカビがいるという事実を示しているだけで、それが悪さをしているとは別レベルの問題なのです。日和見（ひよりみ）感染といいます。通常であれば、それが悪さをすることはないですが、免疫力が下がっているときなどにはそれが肺などの臓器に悪さをすることがあり治療の対象となります。
基本的に、ウイルスもこのような考え方で感染症として扱います（むしろウイルスの方がいるけど害なしな種類はある）。
PCR検査は、本来研究室レベルで行われる検査法であり、自分も経験ありますがその扱いには非常に神経をすり減らします。
検体採取もそうです。検査者は、居るのに居ないと誤る偽陰性を恐れます。それは、検査の過程でも起こりえますが、検体採取の際も起こりえます。はっきりウイルスを採取できないケースです。
医療職が採取する際も最大の神経をすり減らせるのに、検体採取を素人である一般の人が果たしてできるというのか疑わしいところです。
というわけで、大分県でも地産地消の抗原検査キットを配布しておりますが、そもそも採取検体が疑わしい時点で仮に陰性に出たとしても信頼していいのか難しい。
そんな一般抗原検査でも、毎日数例の陽性を拾い上げていると聞きます（大分市のHPで公開されています）。
もともとは外からの持ち込みだった県内のコロナウイルスも、かなり市中に蔓延していると言える。
このように、遺伝子検査までして診断をつけている感染症が収束するというのは、医療的収束を期待するというよりかは社会的収束を期待するほうが現実的です。極端なことをいうと、調べるのをやめるということ。極論ですが。まぁ、そうならないでしょうが。
世の中には、コロナは空気感染だ！認めろ！！という人もいますが、空気感染の感染症を診療できる医療施設が大分県にいくつあって、入院病床がいくつあるんでしょうか。
むしろ、現在の2類感染症から5類感染症にそのランクを落とすことが、新型コロナの扱いや医療機関での扱いを変えるきっかけになると思います。現在の新型コロナは2類感染症に指定されているので、普通に診療したり入院したりできず、その制約が医療現場や社会現場に負荷をかけているのは確かです。
じゃあ、どのタイミングでそう判断するのがいいのか。
特効薬の開発を待っていては、日本の経済が持ちません。
となるともはや、これは医療の問題ではなく社会の問題です。
自民党総裁選や総選挙のタイミングが本音かもしれませんが、そうしたら世論のブーイングが増すことでしょう。
東京オリンピック・パラリンピックが終わるタイミングも、同様の理由で考えにくい。
なにか客観的な指標で、明確な線引きができそうなモノサシはないのか。
それが、ワクチン接種率だと考えています。
これだと、パーセンテージで線を引くことができるでしょう。どのラインにするかは抜きにして。
そういう思いもあり、自分は新型コロナウイルスのワクチンを打たせていただきました。
SARS-CoV-2は、なくなりませんが、数多くの制限が解除された中の社会を見越して国は「新しい生活様式」というキーワードをかかげてきました。
世間的にも、アフターコロナあるいはウィズコロナなどと言われ、なんか分からんけど前とは違う社会になるよねという風潮があります。
自分が今手掛けているハイブリッドセミナーの技術も、一度オンラインで研鑽を積むメリット（オンラインでもできる）を知った人が、オフライン・オンラインそれぞれのメリット・デメリットからセミナーへの参加様式を選べる時代が来てほしいと願ってすすめております。
コロナと共にある社会。それは、感染対策と同義であります。
どうすれば感染しないか。どういう工夫をすれば、感染対策と社会活動の両立ができるのか。
多くの人が、その手法を模索していると思います。
この感染対策はあってるの？
公共交通機関の利用の仕方は？
飲食店ではどうすればいい？？
イベントは？？？
それぞれが、答えの見えないものを模索している。
ここは、言葉は悪いかも知れませんがトライアンドエラーだと思います。
この方法でやってみた。合ってるかな？この方法で感染してない？じゃあ健康観察。
2週間たったけど、なんともないや。だったら、合ってるのかも知れない。
その、経験の蓄積が今、必要。
現在、新型コロナ感染は第5波と言われている。
この時期に該当することとして、日本では盆の風習と東京オリンピックがあった。
国は、緊急事態宣言下で東京オリンピックを開催した。
それに関しては、多くの賛否が言われた。
東京オリンピックは、海外からの選手に対しても非常に厳格な感染対策の中で行われた。
ある意味、選手村は隔離施設としてよく機能していたし、関係者には連日のPCRというこれでもかという対策が取られた。
その結果、期間中453症例を拾い上げた。
この緊急事態宣言下のオリンピックは社会からはブーイングを呼んだ。
しかし、果たしてオリンピックで来日した人から一般人への感染拡大はあったのだろうか。
確かに、453人分のコロナ対策に医療が取られたという意見もあるだろうが、その期間の日本の感染者数は桁違いであり、それらはオリンピック関連の持ち込みではないだろう。
「オリンピックやってるのに自粛に応じられない」「オリンピックもいいんだから宴会いいよね」は、違うと思う。
その飲み会は、オリンピックと同じくらいの準備の元で企画されたもので、同じくらいの社会的効果をもたらすものなのか？
まぁそれは言い過ぎにしても、会前後の健康観察や検査をするのか？と問いたい。
このコロナ禍で、厳しい感染蔓延状況下で自分は、今年2回も沖縄の学会に出張した。
もちろん、自分なりの感染対策を行い、前後2週間の完全なる健康観察をした。
今だから言えるが、大分に帰ってきてからの2週間はかなりきつかった。職場で一切マスクを取らないという制約を自分に課したため、昼食どころかお茶を飲むことすらできなかった。毎朝、1L近く水をがぶ飲みしてから出勤していた。当然、毎日熱型表はつけた。
せめて、それくらいしろよと思うわけです。
今でも、感染拡大地域で勤務しているため、念には念をと職場での食事は控えている。
もちろん、自分が勝手にやってるだけでそれが正しいとは100%言えないかも知れないが、こういう生活でも感染したとしたら仕方ないよねと自分自身を納得させられるわけです。
これはやりすぎかも知れないけど、「これやってみて大丈夫だったら、この対策はあってるんだろう」というトライアンドエラーを日々繰り返し、アフターコロナの社会を模索しています。
ニュースで、コロナ禍での音楽フェスが炎上しています。
飲酒を控えるとか、マスクしなくていいとか、その対策の答えは正直わかりませんが、少なくとも以前のような社会に戻らないというのはなんとなくわかってるのではないでしょうか？だとしたらせめて、その試行錯誤を見せて欲しい。
とある国では、音楽イベントをワクチン接種後の観客や、イベント後の健康観察を義務付けるといったことをやって少しずつアフターコロナの社会を構築しています。
音楽イベントでも、アーティストと観客の我慢比べと煽ってコロナ禍でのイベントをやっている団体もある。
この動画は、今回騒動を受けて、ニュースを取り扱っているとあるYouTuberがキッカケで見てみた動画ですが、こういう模索をみんなでやって、アフターコロナの社会を作っていくんだと思う。
これも、やってる人とやってない人がいるのが、時にメンタルを大きく削いでくる。
広くワクチン接種ができる様になりつつある段階だからこそ、反ワクチン活動も活発になり、様々な情報が錯綜しています。
コロナインフォデミック第2波でしょうか。
時の菅総理は、次の自民党総裁選には出馬しないと明言しました。
任期満了での、次期総裁選不出馬なので、途中で投げ出したわけでもなければ無責任にやめるわけでもない。
僕は別に、自民支持者ではありませんが、それでも医療者の立場としてはワクチンが打てたことを感謝している（あと勤務地の市長と病院長にも）。
ワクチンに反対するのは個人の価値観であり、判断なので強制はできるものではないと思います。
ですが、とあるイベントの参加条件が「ワクチン接種後」という条件をつけるとか、ワクチンパスポートに対して批判するというのは違うと思います。イベント主催者はコロナ対策の条件としてワクチンの効果を期待しており、そういうアフターコロナの社会を見越してイベントを開催しているのだから、そういうイベントが増えてくるのもいい傾向だとむしろ思います。
ワクチンの効果に関しては、最初に述べた通り言えることと言えないことがありますが、結果から言うと打ってよかったと思っていまし、効果はあります（あとは察してください）。
我々医療者は、患者がワクチン反対派だろうが接種した人だろうが、いざ感染したときの医療的ケアに関して差ができることはありませんし、ありがたいことにたとえ個人的価値観でワクチンを接種していない人でも、PCR陽性となって新型コロナ感染者とされた場合は等しく必要で可能な医療ケアを受けることができます。
入院してきても、（感染対策を行った上でですが）患者のケアにあたることができるのは、リスクを背負いながらもワクチンを打ち終わった者としての使命感です。
明日で、東京パラリンピックが閉会します。
その後は、自民党総裁選と総選挙。
新型コロナの対策はもはや医療というよりかは政治の問題と言えるでしょう。
未だに、大分県は知事が有効なコロナ感染対策を打ち出さずに九州唯一の緊急事態宣言もまん延防止等重点措置も出されていない
↑九州唯一の白！！
連日の感染状況をみて、県は緊急事態では！？と、県境の中津市は連日厳しい状況にありながらも、緊急事態宣言もしくはまん延防止等重点措置を出してほしいという意見書を議会に提出（政治が正しく機能している証拠）されたそうですが、反対されたそうです。
そうか、そういうことなんですね。
この結果や、措置が吉と出るか凶と出るか。
でも、被害を受けるのは目の敵にされている飲食業であり、負担を負うのは医療者なんだよなぁ〜〜
まぁ、年内にはなんとか変化が訪れるでしょう。
