こんばんは。
大好きな安城市の在宅医療に貢献したい!
日だまり訪問看護ステーション
看護師 山田万理です。


Yさんは6月にご家族の希望で

訪問診療、訪問看護の

事業所切り替えをしました。



Yさんは重度の認知症があって

寝たきり状態でありながら

ご主人と過ごした自宅で

最期まで暮らしたいと願い

訪問看護、訪問診療、訪問介護

訪問入浴サービスを利用して

お一人暮らしをしています。



日だまり訪問看護にケアマネジャーから

事業所切り替えの相談があった時の

情報によると

クリップ褥瘡(床擦れ)が2年経っても治らない

クリップおそらく褥瘡が感染源と思われる

 高熱で2年間で2回長期入院した

クリップ入院のたびに動けなくなり

 2月の入院をきっかけに車椅子にも

 乗れない状態になった

クリップ訪問看護師のオムツ交換と処置が雑で

 ヘルパーがやり直している

クリップ訪問看護師が清潔ケアをしない

クリップ便と尿まみれでオムツと寝巻きが

 濡れていても放置して帰って行く

クリップ訪問看護が夜間に2回も

 安否確認と水分補給で訪問している

クリップ月に数回訪問を忘れることがある

 (利用料金は請求されている)



安城市にお住まいの皆様

安心して下さい!

このブラックな訪問看護事業所は

安城市ではありません。





どんな職種であれ

不当請求、水増し請求、架空請求

粉飾決算etc.

悪に手を染めるのって簡単なことです。


金儲けに走り金の亡者になれば

倫理や道徳心がなくなって

善悪の区別がつかなくなります。



人や社会を騙してお金を手にすることを

詐欺といいます。

Yさんを担当していた悪徳な事業所は

看護を冒涜しています。

許せませんムカムカ



仕事をして

手にする対価(お金)は

社会貢献や感謝から成り立っています。

そうでなければいけません。



私が悪徳業者だと思ったのは

訪問していないのに利用料金を

請求しているのはもちろんのこと、

ケアマネジャーがするべき

介護保険のサービス調整を

相談もなく独断でしていること。



サービス提供票に予定されている

ヘルパーの訪問時間にふらっとやって来て

ヘルパー業務の手を止めて

処置やリハビリをして

帰っていくのはしょっちゅうだったそう。


訪問入浴業者と訪問曜日まで指定して

ケアマネジャーには一切関与させません。



重度の褥瘡だと特別訪問看護指示書

月に2回交付されます。(最長28日間)

特別訪問看護指示期間は

医療保険の適応になり

毎日訪問や1日複数回の訪問が可能です。

ただし、医師の診察に基づき

医師が頻回な訪問を必要とすると

判断した場合のみです。



驚くことに

悪徳業者とタッグを組んでいる

A医療機関の医師は診療していない月も

特別訪問看護指示書を2回交付してました。

類は友を呼ぶとはこのことでしょうか。



ひと月って大体30-31日あります。

28日間は医療保険適応だとして

残りの2-3日は介護保険の適応になります。

なのにケアマネジャーは

訪問看護については

サービス提供票を作成したことがないと

不思議なことを言います。





悪徳業者に問い合わせました。

「診察もしてないのに訪問診療医に

特別訪問看護指示書を書いてもらったり

訪問入浴業者を指定してケアマネジャーに

サービス調整させないのは

おかしいですよね。

介護保険で入るべき数日間は

どのように利用料金を請求してたんですか。」



回答に

開いた口が塞がらないというか

こんな業者があるんだと

恐怖すら覚えました。


以下回答です

下矢印

「診療していないのに指示書出すなんて

それ、先生の勘違いですぅ~。


サービス調整はケアマネジャーさんの

お手伝いをしただけですよ。


お金に困ってたみたいなんで数日間は

善意でボランティアでやってました~。


あ、それと~

事業所切り替えするなら

A医療機関は指示書出さないって

言ってるんでぇ

日だまりさんで何とかして下さいね。


報告書はケアマネさんに送ったので

この電話で引き継ぎということで

今後は連絡しないで下さいねぇ。」



やや高めの声で語尾上がる口調の管理者に

いらっとしました。

ぶりっ子な女の人。

(この表現で世代が分かるアセアセ



私嫌いなんです。

女性性を全面に出してくる女の人がもやもや



なので言いました。

「あなたのやってることは違法ですよね。

日だまりは今月、実地指導を受けます。

あなたの事業所が

Yさんに提供している看護が

適正か問い合わせます。

場合によっては愛知県からそちらに

指導が入るかもしれませんので

ご対応願います。」



実地指導というのは

都道府県や市町村の担当者が

介護サービス事業所に出向き

法令に遵守した適正なケアマネジメントや

サービス提供をしているかを確認すること。

訪問看護は3年に1回程度の頻度で

行われます。



実は6月に予定されていた実地指導が

コロナの緊急事態宣言のため

延期になりました。



でも、悪徳業者には

ガツンと言ってやりたかったのです。

そういう不正をする業者があるから

年々指導が厳しくなるんです。



きっと今頃あたふたしてるはず。

前々から訪問看護業者のやり方を

怪しんでいたヘルパーさんとご家族が

訪問看護記録と請求書を保管しています。

不正請求の証拠が残っています。



認知症の一人暮らしをカモにして

お金儲けするとは由々しきことです!



訪問看護指示書は、

ひと月に1つの医療機関からしか

交付できません。

月の途中だったのでケアマネジャーと

A医療機関に頭を下げて6月分の

訪問看護指示書を交付して頂きました。



その時にも

「制度上のことなんて何とでもなるでしょ。

どうせ治らないんだし…

自分不要だよね?

事業所切り替えするなら

そちらで安城市内の先生見つけてさ

処置の指示と訪問看護指示書出してもらってよ。」


まったくどいつもこいつもムカムカ


言われなくてもそうしますけど!!

ホントは今月だって

頭下げるの嫌だったし。





7月からは私が尊敬する

とても温かみのある皮膚科の女医さんに

訪問診療して頂くことになりました。


「どうせ治らないって言われたけど

諦めたくないです。

治る気がするんです。」

と女医さんに伝えたら


「そうだよね、治したいよね。

諦めたくないよね。

この褥瘡は処置にコツがあるの。

大丈夫!治ります。」と

心強いことを言って頂いたグッ



尊敬できる素敵なお医者さんと

お仕事ができて

私はつくづく幸せ者だなぁと思います。



事業所切り替えしてから2カ月弱で

2年治らなかった褥瘡が

もう間もなく完治します。



先生スゴいキラキラ

日だまり訪問看護もスゴいキラキラ



ルンルンどんなに困難でくじけそうでも

信じることさ

必ず最後に愛は勝つ by  KANルンルン

私アラフィフナースです。



また後日に

短期間で褥瘡が改善した理由を

お話しますね。




それでは今日はこの辺で。

また明日。