病院の裏話⑪~臭い物に蓋をする病院の隠蔽体質~ | 心にソフトな革命を

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NLPを用いた過激派若手心理カウンセラー、メンタルブロック解除人こと山崎大和(やまざきやまと)のブログ


【大和のルーン占い適当解説】

ラーグ




場所:海やプール、温泉等の水場。
芸術や文学・音楽も意味するので、
図書館や本屋、美術館、文化ホールも
意味します。

さて、今日のラッキーアイテムは・・・
バグパイプです☆彡


こんにちは!>(・ン・。)
貴方のハートにレボ★リューション!
メンタルブロック解除人の大和(やまと)です。


病院の裏話シリーズの続きです。

このシリーズでは、僕の前職を
組織的な観点から振り返ろうと言う
試みを行っています。

今までのまとめについては、HPの
プロフィールに掲載してますが、
今月のものは月末にまたまとめます。



さて、僕の前職は急性期の総合病院に
勤める、ペースメーカ専任の
臨床工学技士でした。


前回は、ペースメーカ患者の
フォローアップの検査ではどんなことを
やっているのか、その一端を
お話しました。


そして、超音波エコーとかレントゲン
みたいな検査と違って、割と
患者の命に直結するようなシビアな
検査でもあることを説明しました。


今回はその続きで、もう少し
そこの所を掘り下げます。


ペースメーカ患者は、ペースメーカを
植え込まれた後、定期的に病院に
来てペースメーカチェックを
受ける必要がありますが、
定期的と言うとどの程度かと
言いますと、確か大体半年に一回位です。


半年に一回レベルなら、病院も
そんな混まないだろうと思いきや、
そんなことは全く無くて、僕の
前職の病院は循環器に強い病院であり、
県内とか県外近隣のペースメーカ患者が
集中して来ますので、毎日午前中で
20~30人位はいます。


週末が30人超が多くて混みますね。


一人の医師で午前中に30~40人を
診察したら大分ぐったり来るかと
思いますが、まぁそれ位は
毎日来る訳です。



で、患者自身はペースメーカチェックで
何を一番気にするかと言いますと、
それはやはりペースメーカの寿命です。


閾値(いきち)がどうのこうのと言う
難しい概念は患者さんは持ってないので、
最も分かりやすい電池寿命を
気にする訳ですね。



では電池寿命はどうやって
分かるかと言いますと、
プログラマーでペースメーカを
読み込んだ時に、大体トップ画面で
推定残り寿命が表示されます。


プログラマーのイメージが
湧き辛い人の為に、今回は参考画像を
貼っておきます。


※メドトロのプログラマー画像↓





電池の推定残り寿命は
どのように表示されるのかと言うと、


7.5~10years


みたいな感じで表示されます。


外資系なので英語表記が基本ですが、
7.5~10年と、ざっくりと
表示される訳ですね。



では寿命が近くなって来ると
どのように表示されるかと言いますと、

< 5month

つまり5カ月以下と言う感じで
表示されます。


勿論ここまで縮んでいたら、
ドクターへの報告書にも記録して
報告します。


ペースメーカの残り寿命は
患者さんが持つペースメーカ手帳にも
記載しますので、バッテリーの
欄の所に「7.5~10y(7.5~10年)」と
言う感じで記します。


唯厄介なのは、ペースメーカの
交換指標はこの推定残り寿命だけでは
無いと言うことです。


ペースメーカチェックでは最初に
バッテリーステータスを確認するのですが、
それで電池電圧と電池抵抗を
みたりして、そちらでも電池が
あとどの位大丈夫かをざっくり
見たりします。


例えば、ペースメーカと言っても
色んな機種があって、それぞれで
交換指標が異なるのですが、
大体メドトロニックだと、電池電圧が
2.59V 以下で電池抵抗が3000Ω(オーム)
以上だと交換推奨となります。


僕が勤めていた時の最新機種、
AdvisaMRI(アドバイザMRI)と言う、
MRI対応のペースメーカだと、
それだけでは無くてマグネットレートと
言う、MRIを受けた時に自動設定される
ペースメーカの刺激リズムがあるんですが、
それを見たりもします。


マグネットレートとは何ぞやとか
説明すると大変面倒になるので
割愛しますが、機械が出してくれる
推定残り寿命だけを当てにしている
訳では無いと言うことです。



そこで微妙になって来るのが、
推定残り寿命が1~3年とかで、
でも電池電圧2.59V 以下、電池抵抗が
3000Ω以上と言うデータが出た場合です。


患者のペースメーカ手帳には
推定残り寿命しか書かない訳ですが、
その表現が微妙なので、


「1~3年とありますけど、具体的には
電池はあとどの位ですかね?」


とか訊いて来たりする訳です。


そんな時はどうするかと言うと、
電池電圧や電池抵抗が交換指標の値に
なってることは伏せて、

「ペースメーカ自体は問題無く
動いていますが、具体的にどの位かと
言うのは先生が判断されることで、
僕達は残念ながらそこまでは
分かりませんので、先生にお尋ねして
みて下さい。ペースメーカ自体はきちんと
動いてますので」


と言って誤魔化す訳です。


要するに総合的に見て判断するのは
医師だから、ペースメーカだけ
検査する臨床工学技士ではそこの
判断はできないと言うもっともらしい
理屈なのですが、別の側面から見れば、
患者の不安材料となる情報は
極力伏せるべきで、医師以外の
医療スタッフは患者に語るべきことでは
無いと言うことです。


「都合の悪い情報は極力伏せよ」


これが病院のスタンスで、
推定残り寿命こそペースメーカ手帳に
書いていますが、まぁ表面的な
フェイクの情報でもあったりする訳です。



唯、勘のいい患者さんだと、
ちょっと疑って来たりもする訳ですね。


「あんた達は機械の専門家何だから、
あとどの位持つか分からん何て
ことは無いだろう?」

と。


循環器内科の医師は患者対応が
素っ気ない医師も存外いたりするので、
医師と良好な関係が築けてない場合に、
こちらに何か訊かれたりするんですね。


でも基本は知らぬ存ぜぬです。


都合の悪い情報があっても患者に
悟られてはいけませんので、
表情に出したり動揺したりするのも
良く無い訳です。



そこで病院の裏話⑨で話した
「リード留置事件」に戻りますが、
ペースメーカの植え込み手術が
失敗した可能性の高い患者に対し、
僕が緊急で呼ばれて良かれと思って、
病室に一人行ってチェックを
行ったことが問題となった理由に、
都合の悪い情報を患者に悟らせて
しまったのでは無いかと言う
理由が考えられる訳です。


都合の悪い情報は極力悟らせては
いけない筈なのに、医師以外の身分で
それを悟らせてしまうような挙動を
したからNGと、病棟看護師や
先輩が判断したと言うことです。



勿論、表情がどうだったかまでは
無意識の部分も含みますので、
自分ではなるべく愛想良く丁寧に
対応したつもりでも、そう思わせて
しまったのであればそうなのかも
知れないですが、僕からすれば、
先ずは患者の安全に即する為の
対応を速やかに行うことの方が
大事何じゃないかと思う訳です。


緊急で速やかに的確な対応をしつつ、
患者にも不安がらせない最高の
おもてなし精神で挑む、これは
確かに理想ですし目指すべき境地かも
知れないですが、一言で言ってしまえば
完璧主義です。


また、もしこのような対応を望むので
あれば、それこそ医師・看護師と
臨床工学技士で色々連携する必要が
ある訳ですが、僕が先ず戦犯になって、
その後にそう言う連携体制ができると
言うのは皮肉でしかありません。



長くなりましたので今回はここまで。





( ´∀`)ノ<参考に、どうぞ。


それでは


アデュー


心理カウンセラー


山崎大和でした。






P.S.

プチ断食3日目です。
今日は1日2食です。
プチ断食すると呼吸が
深くなるなと言うことが分かりました。




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