ほっこり 知恵袋

三軒茶屋の歯医者さん 下馬デンタルクリニックのブログです。詳しくはこちら⇒http://shimouma-dentalclinic.jp/

第22回市民と介護を考えるカフェ「オリーブの木」は、認知症と音楽の関係性が明らかになり、数年前に話題になった映画「パーソナル ソング」のDVD を鑑賞しました。忘れてしまった記憶を、音楽が呼び戻すきっかけを作るという内容です。アメリカで話題になった、ドキュメント映画です。
映画鑑賞後、皆様ご自身が過去の自分から現在の自分に向かって呼び掛けることは何か、何に気づきどうしたいか話し合ってみました。


認知症になっても、心は昔と変わらないこと。言葉では表現できない感情を呼び戻すことができます。楽しかった思い出、当時の自分など想起することができます。音楽を聴いて、踊り出す方もいます。
さて、皆様ご自身はどうでしょうか?

❰参加者のご意見❱
▪「音楽から思い起こす映像を写真で表現したい。」
自分史を作っているが、映像と詩をセットにして記録している。
認知症に限らなくても、自分を見つめ直すきっかけを作りたい。

▪「音楽は何かを思い出すきっかけになるから素晴らしい。」
感情を揺さぶるものなので、生き生きとした思いが甦ります。
誰かと共有し、繋がりを確かめ合うのもよいと思う。

▪「認知症の家族がいるので是非試してみたい。」
本人が好きと思っていた曲を聞かせてもあまり良い反応はない。もしかしたら、本人の中に物語として記憶に残っている曲ではないかもしれない。リサーチしてみようと思う。


▪「音楽のほかにも、居心地の良い環境や人に囲まれていることは重要。」
孤独ではないこと、仲間がいること。頼れる人が近くにいることも大切。

▪「音楽を聴いて、踊り出すという感覚が日本人には馴染みがないと思った。」
もし、自分ならば誰かに話を聴いてもらいたい。文字や言葉で表現したい。

▪「音楽療法を実際に取り入れている施設を知りたい。」
▪「体が覚えている記憶がある。」
先日、随分久しぶりに盆踊りを踊った。すっかり忘れていたはずなのに、まさか踊れるとは思わなかった。記憶は頭で考えていることだけではなく、体が覚えていることもあると気づいた。

❰過去から見つめる自分❱
音楽によって呼び起こされた記憶は様々です。善い思い出もあれば、辛い思い出もあるでしょう。思い出から今を見つめると、実に多くの方に支えられていることに気づきます。身近にいる人は、家族、友人、仲間、ご近所の方かも知れません。施設や医療関係者かもしれません。どんな場合でも、誰かしらいるはずです。支えられて生きています。
支えてくれている人に感謝し、自分も人を支えることができているか考えましょう。どんな形でもよいから、誰かに喜んでもらえることをしましょう。
それが何かはわかりません。自分できることを、できる範囲することが繋がりを生むことになります。一歩踏み出す勇気をそれぞれが思うこと。
明日からできることは何でしょうか。
是非、皆様も考えてください。

❰明日からできること❱
▪新しい刺激を大切にすること…「人」「場所」「もの」
▪振り替える時間…大切なことは見落としていないか自分自身を振り替える時間をもつ
▪挑戦する勇気をもつ…未知のことを恐れず、日々学ぶ覚悟で

❰感想❱
毎回開催して思うことは、新しい刺激を参加者からいただけることです。
それも同じことは何もないのです。年齢は関係ありません。
今回の参加者も90代が数名いました。「楽しいこと」「新しい刺激」を貪欲にといれる前向きな気持ちがあることに感銘を受けています。
いずれ自分も介護される時がくるでしょう。介護はされるだけなのかというと、そうではないのです。自分も人に与えられることはなにかしらあるのです。
体は不自由かもしれませんが、感謝の気持ちを持ち、温かい心でいることも介護者の癒しになるのです。喜びとは、人を思いやる気持ち、愛情であると感じています。愛されるよりは愛することをしていきたいです。


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第21回、市民と介護を考えるカフェ「オリーブの木」は「高齢者の味覚障害」について、主宰の脇濱由佳がお話させて頂きました。高齢者の味覚障害は、放置しておくと、栄養障害となりフレイル(虚弱)を引き起こし、サルコペニアになり、要介護状態になってしまいます。そうです、摂食嚥下障害になってしまうのです。食事を美味しく食べるというのは、とても重要なことなのです。



サルコペニア
 サルコペニアとは、加齢や病気により、筋肉量が減少することで、握力や下肢筋・体幹筋など全身の「筋力低下が起こること」を言います。または、歩くスピードが遅くなったり、杖や手すりが必要になるなど、「身体機能の低下が起こる」ことを言います。

歯科と味覚障害の関係
なぜ、お口の状態と味覚障害が関係するのでしょうか?
それは、お口の不快症状があると味が感じなくなるからです。
こんな症状はありませんか?
▪美味しくない→「脳」
▪食欲がない→「脳」
▪舌が真っ白→「口」→舌苔→口腔カンジダ症
▪口がねばねばする→「口」→唾液の質(交感神経優位の時に出る唾液)、唾液量の低下
▪口がひりひりする→「口」→唾液の量の減少→舌痛症など
▪口がしみる→「口」→お口の傷、炎症など
▪入れ歯があたって痛い→「口」→義歯性口内炎、義歯性潰瘍など
▪口が乾く→「口」→口腔乾燥症
▪味が判らない→「神経」
味覚は、「口」という味覚受容器が味覚神経繊維による「神経」の伝達によって、「脳で情報が整理され、味として認識されるのです。ですから、味覚障害は「口」「神経」「脳」のどこか1ヶ所でも障害があると起きるのです。



お口の病気と味覚障害
味覚センサー(味蕾:みらい)のダメージよって起きる
味蕾が…「届かない」→口腔乾燥(唾液の分泌が少ない)
   …「傷つく」→口内炎、口腔カンジダ症、義歯性潰瘍など
   …「作られない」または「少ない」→摂食障害(亜鉛欠乏、鉄欠乏など)

ワークショップ
「美味しく食べるための工夫は?」~私たちが日常できること~
グループディスカッション
・五感を使うこと…見た目が美味しそう(視覚)、香りがよい(嗅覚)、歯触り(触覚、聴覚)、旨味など(味覚)
・おしゃれな食器、テーブルコーディネート
・気の合う人とのおしゃべり
・時間…食べたいと思う時間に、好きなものを。
・季節感を出す…旬の食材を使った料理
・旅する
・運動すると美味しく感じる
・新たな出合いが刺激的…交流会
・趣味…センスを磨く
・笑顔でリラックス
・ちょいわる生活習慣もたまにはOK ✌…お酒🍺🎶🍺🎶🍺、ちょい好きなものをたらふく💕
・優等生過ぎない😄


まとめ
味覚障害といわれても、体調によって変化することもあります。
高齢者に限ったことではありません。美味しく食べるため工夫、とてもユニークで多彩なご意見を伺いました。😄
恐らく、これほどの発想ができるのも人間だからでしょうか?

・味覚障害を単一でとらえない❗
・五感をふる活用して、相対的に美味しく感じるようにすること。😄
・楽しい雰囲気や演出の工夫を🎵
・リラックスできる環境を進んで取り入れよう❗
・お口で気になることがあったら、歯科へ行こう
・旨味、薬味、香りを上手く取り入れて食欲をそそる工夫をしよう

本日も楽しい雰囲気のなかのカフェでした💕😘
医療職では絶対に出てこないご意見、やはり一般市民との対話はとても勉強になります。お口は食を支える器官です。喜怒哀楽も伝えるところです。
そう考えると、お口は幸せを運んでくる入り口と言えるでしょう。
そんな「カフェ」を今後も作っていきたいと思います。
市民と介護を考えるカフェ「オリーブの木」も今回で21回目となりました。
教会の庭にある「オリーブの木」と共に、この「カフェ」も成長していきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。😄










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昨日、サービス付き高齢者住宅リレ府中にて、NPO多摩の医療健康増進フォームさん共催でイベントを開催しました。代表の芝祐信先生にご協力頂きました。

がんにかかる方は若年層から高齢まで様々です。
がんの告知は当たり前になり、治療技術も向上しました。がん=不治の病という印象はなくなりました。しかし、がんの治療を続けながら生活している方も多く、がんになっても安心して生活していくためのサポートは必要です。
緩和ケアと聞くと、末期と勘違いしてしまう人も多いようです。
がん当事者の方も数名ご参加頂きました。時代によっても異なる価値観、医療者と患者はどのように歩みよっていけばよいのかヒントがたくさんありました。

痛みについて
「痛い」と医師や看護師に伝えるには、どうすればよくわかってもらえるか?
自分の言葉で痛みの程度を伝えるのは難しい。
▪持続性の痛みなのか、突発的か?
▪鈍い痛みなのか、鋭い痛みか
▪痛む場所を図で書いたり、指で指したりする。
▪痛みの持続時間は「いつから」「いつまで」
▪痛みがある時間帯はいつ頃が多いか?
▪頓服薬を使用して、痛みは止まったか?薬の持続時間はどのくらいか?
診察時間中に的確に答えられる人はなかなかいない。
しかし、簡単なものでよいので以上のことをメモでよいから、医師や看護師に渡しておいてもよい。



30年前は…。
「痛み」は余程のことでない限り、我慢するものと思われてきたようだ。
戦争を生き抜いてきた世代、80代90代の方に多い。
なぜ我慢してきたか?→わがままと思われてしまうから。
しかし…
「痛み」を我慢することで、支障を来すことが多かった。
▪家族への不安
▪日常生活の不便さ
▪職場での不安

緩和ケアとは
告知から家族も含めて考える痛みのケアである。痛みには、身体的、精神的、社会的な痛みなどがある。つまり、治療も含めた生活を支えるためのケアである。



「痛み」についてのディスカッション
体験者の方
病院のスタッフは忙しそうで、痛みを伝えたくても言葉が出てこなかった。
誰かに聞いてほしくて病院じゅうを歩いていたら、緩和の緩という文字のバッジを着けた看護師がいた。もしかして話を聞いてくれるかも知れないと思い、話しかけた。聞くところによると、緩和ケアの講習を受講した看護師だったようだ。
聞いてもらえて嬉しかったが、その後の医療連携が今一つだったらしい。
チームで患者の情報を上手く共有できていないことがあるそうだ。
チーム連携が大きな課題だ。

職種を越えた連携はできているのか?
繋ぎ役が必要なのではないか?
もしかしたら、体験者かもしれない。
80代の体験者がこう言われた。
「私の体験で良ければ、誰かのために話してあげたい。」と。
「上手く話はできないが、苦痛を共有することはできる。」
医療者が多忙なのはわかっている。一人あたりに時間を避けないのも分かっている。それならば、他の力を借りたい。体験者や市民団体であってもいいのではないですか?

ホスピスってなに?
緩和ケアとホスピスは同格ではない。緩和ケアのほんの一部の終末期に、あえて積極的治療をしないで、その人らしい生活のなかで最期を迎えるまでの居場所です。治療の場ではなく、生活の場であること。
どちらかといえば、自宅療養である。

生活を支える場として
「在宅」か「ホスピス」か?
どちらも同じ意味である。家族との話し合いやご本人の意向が反映される。
介護力やお金の問題もある。

生活相談窓口がホスピスや在宅ケアには必要だと思う。
気軽に相談できる人は、病院ではなくもっと普通の生活の場にいる住民ではないか?

NPO多摩の医療増進フォーラムを主宰されている芝先生は、地域の皆様のお力を是非お貸しくださいと仰っていました。正に、そのための地域活動です。
市民と介護を考えるカフェ「オリーブの木」も発足して2年経ちます。市民の皆様に医療、介護へ関心をもち、自ら関わって欲しいと願っています。
地域の医療介護を支えるのは地域住民のちからです。

今回、サービス付き高齢者住宅にお住まいの皆様や関心を持ってお集まり頂いた皆様方に、感謝します。そして大事なことは、次の一歩をどう踏み出すかです。
市民協働を目指しましょう。





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