湘南AGAクリニック横浜院・久田義博

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湘南AGAクリニック横浜院

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jocd.16173

AGAとノンアブレーティブフラクショナルレーザー治療の論文紹介

ご覧いただきありがとうございます。

湘南AGAクリニック横浜院の久田義博と申します。

このブログでは論文などを用いて医学的な観点からAGAについて解説していきます。

今回はAGAとノンアブレーティブフラクショナルレーザー治療についての論文を解説していきたいと思います。

ノンアブレーティブフラクショナルレーザーを頭皮に照射することで、微細な熱損傷を与え、創傷治癒が組織再生を促します。

それによって、成長因子の発現を誘導し、新しい毛髪の成長を誘発します。

2023年に中国の空軍軍事医学大学西京病院のHuanhuan Qu先生らがJournal of Cosmetic Dermatologyに投稿した論文を紹介します。

下記に論文のURLを貼っておきますので、興味があればご覧ください。

18-45歳(平均33.5歳)のAGAと診断された14名の男性(ノーウッド・ハミルトン分類ステージ I-III)と16名の女性(ルートヴィヒ分類タイプ I または II)を対象としました。

1つ目のグループ(15名)はレーザー治療を2週間隔で4回実施し、2つ目のグループ(15名)は5%ミノキシジル1mLを頭皮に1日2回塗布しました。

写真は治療前、2、4、6、8、10 週目に撮影されました。拡大鏡写真の撮影ポイントは、耳の頂点と正中線を結ぶ線の交点に固定し、2×2cm²の対象領域としました。

下記に患者情報の表、ハミルトンノーウッド分類とルードヴィヒ分類の表を添付します。

https://www.sbc-aga.jp/aga/#anchor01

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812885

それでは結果をみていきましょう。

下記に2つのグループの毛髪数の評価を示した表を添付します。

10週の治療期間中、レーザー治療グループの平均毛髪密度(本/cm2)は118.67 ± 28.47から140.92 ± 29.34に増加しました。これは平均約18.7%の増加を示しています。平均硬毛直径(μm)は61.55 ± 19.06から63.93 ± 22.38に増加しました。

ミノキシジル外用グループの平均毛髪密度(本/cm2)は115.63 ± 27.78から127.20 ± 29.02に増加しました。これは平均約10.0%の増加を示しています。平均硬毛直径(μm)は51.16 ± 14.53から69.79 ± 11.4に増加しました。

有害事象として、参加者の大半は、レーザー治療中に軽度から中等度だが耐えられる痛みを訴えましたが、症状は数時間以内に自然に治まりました。レーザー治療前または治療中に局所麻酔や鎮痛剤は必要ありませんでした。レーザー関連の痛みが原因で治療から脱落した患者はいませんでした。いずれの治療でも、瘢痕、感染、脱毛の悪化などの重篤な有害事象は報告されませんでした。

以上より、ノンアブレーティブフラクショナルレーザー治療は毛髪密度を増加させ、髪の毛を太くする作用があり安全で、さらにミノキシジル外用薬治療より毛髪密度を増加させる効果が高いことが分かりました。

湘南AGAクリニック新宿本院ではノンアブレーティブフラクショナルレーザー治療(発毛レーザーFoLix)を取り扱っています。

気になった方は下記から無料カウンセリング予約できます。

Qu H, Zhang R, Xin W, Jing H, Wang G, Gao L. Investigator-blinded, controlled, and randomized comparative study on 1565 nm non-ablative fractional laser versus 5% minoxidil for treatment of androgenetic alopecia. J Cosmet Dermatol. 2024 May;23(5):1638-1644. doi: 10.1111/jocd.16173. Epub 2024 Jan 21. PMID: 38247260.

施術名：AGA薄毛治療

施術の説明：薄毛治療には、薬による治療、レーザーや注射で頭皮に薬剤を注入する治療、自分の毛を移植する自毛植毛などがあります。

施術の価格：1,800円～1,890,000円

施術名：発毛レーザー
施術の説明：毛根にレーザーを照射することで発毛を促す治療です。
施術の価格：49,900円~269,400円

自分はAGAなのか、どの治療が合っているのか、カウンセリングは無料ですのでまずはお気軽にご相談ください。

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自毛植毛のモニター様募集のお知らせです！

ご覧いただきありがとうございます。

湘南AGAクリニック横浜院医師の久田義博と申します。

今回は自毛植毛のモニター様募集のお知らせです！

先着10名様の限定価格です！

気になる方はぜひ、無料カウンセリング予約、もしくはお電話を！

基本料金無料

当院は基本治療費といわれる項目を設けておりません。グラフト数に応じた施術費用のみの料金設定になります。

2年間の安心保証付き

担当医が生着が少ないと判断した場合、再度相談の上、必要グラフト数の再手術をさせていただきます。

モニター番号:No.153-0020

施術名：自毛植毛：スマートFUE法

施術の説明：薄毛になりにくい後頭部・側頭部の毛根をに採取し、前頭部や頭頂部の薄くなった部分に移植する手術です。移植した毛髪は薄毛になりにくい性質を保ったまま定着し、一生涯、生え変わり続けます。

施術の副作用（リスク）：施術に伴い、痛み、赤み・熱感、初期脱毛、切れ毛・抜け毛、つっぱり感、感覚の鈍さ、施術範囲のざ瘡の悪化、コメド、毛嚢炎、膨隆、色素沈着、点状出血、内出血、腫脹、灼熱感、瘢痕が生じることがあります。

施術の価格：360,000円～2,160,000円

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新型コロナウイルス感染症関連休止期脱毛症と他の原因による休止期脱毛症の違いに関する論文紹介

ご覧いただきありがとうございます。

湘南AGAクリニック横浜院の久田義博と申します。

このブログでは論文などを用いて医学的な観点から脱毛症について解説していきます。

今回は新型コロナウイルス感染症関連休止期脱毛症と他の原因による休止期脱毛症の違いに関する論文を解説していきます。

休止期脱毛症(TE)とは、非瘢痕性脱毛症の一般的なタイプです。

精神的ストレス、発熱性疾患、産後、体重減少、全身性疾患、全身性薬物使用、または手術によって引き起こされることが多いです。

急性TEは通常3〜6か月以内に治りますが、慢性TEは6か月以上持続します。

新型コロナウイルス感染症患者に頻繁に報告されています。

TEはAGA(男性型脱毛症)とは別の脱毛症です。

2024年7月にトルコのキュタヒヤ健康科学大学のディデム・カザン先生らがDermatology Practical and Conceptualに投稿した論文を紹介します。

下記に論文のURLを貼っておきますので、興味があればご覧ください。

2022年4月から6月の間にTEと診断され、18歳以上の患者を評価しました。

合計92人の患者が研究に含まれ、そのうち86人（93.5％）が女性、6人（6.5％）が男性でした。

新型コロナウイルス感染後に脱毛が始まったと報告し、過去3か月以内に新型コロナウイルス PCR検査陽性であった患者は新型コロナウイルス感染症関連TE（CATE）に分類されました。一方、脱毛と新型コロナウイルス感染との関連がなく、過去3か月以内に新型コロナウイルスPCR検査陽性の記録がない患者は、その他の原因によるTE（TEDOC）に分類されました。

CATEは52人（56.5％）、TEDOCは40人（44.5％）でした。

患者の性別、年齢、罹病期間、全身性疾患の合併、皮膚鏡検査の所見、および臨床検査結果が記録されました。

上記データを統計分析しました。

それでは結果をみていきましょう。

まず、患者の人工統計学的特徴の表を添付します。

性別や平均年齢、罹病期間、全身疾患を伴うかに関しては両グループで統計的に有意な差はありませんでした。

しかし、誘因の発症から脱毛症の訴えまでの平均時間(日)、急性TEなのか慢性TEなのかについては有意差がありました。

誘因の発症から脱毛症の訴えまでの平均時間(日)について、CATEは64.8±25.6日、TEDOCは133.5±5.8日でした。つまり、CATEはTEDOCと比較しておよそ半分の時間でした。

CATEの内、急性TEは48人(92.3%)、慢性TEは4人(7.7%)であり、TEDOCの内、急性TEは19人(47.5%)、慢性TEは21人(52.5%)でした。つまり、CATEはTEDOCと比較して急性TEの割合が著しく高かったです。

次に、患者の皮膚鏡検査による特徴の表を添付します。

毛包から生えてくる1本の毛幹については統計的に有意な差はありませんでした。

空の卵胞開口部、黄色の点、短い再生毛については有意差がありました。

CATEでは空の卵胞開口部と黄色の点が多く、TEDOCでは短い再生毛が多かったです。

この結果は、CATE患者は急性TEに多く、TEDOC患者は慢性TEに多いことによって説明できると筆者はコメントしています。

最後に患者の検査結果の表を添付します。

CATE群では24人（46.2％）の患者に鉄欠乏症、14人（26.9％）の患者にビタミンB12欠乏症、10人（19.2％）の患者にビタミンD欠乏症がありました。

ビタミンB12欠乏症、ビタミンD欠乏症、葉酸欠乏症については統計的に有意な差はありませんでした。

鉄欠乏症と甲状腺機能低下症に関しては有意差がありました。

TEDOC患者は鉄欠乏症と甲状腺機能低下症が有意に多かったです。

TEを発症しやすい患者はCATEの発症を促進する可能性があると考えるべきと筆者はコメントしています。

以上より、CATEはTEDOCよりも急性であることが多く、皮膚鏡所見もそれに矛盾しないものであり、鉄欠乏症やビタミンB12欠乏症、ビタミンD欠乏症などTEを発症しやすい患者はCATEの発症を促進する可能性があることが分かりました。

脱毛症の多くはAGAですが、他の原因のこともあります。

大切なのは正しい診断の上でそれにあった治療を行うことです。

気になった方は下記から無料カウンセリング予約できます。

Kazan D, Özkoca D, Dizen Namdar N. The Difference Between SARS-CoV-2 Associated Telogen Effluvium and Telogen Effluvium Due to Other Causes. Dermatol Pract Concept. 2024 Jul 1;14(3):e2024170. doi: 10.5826/dpc.1403a170. PMID: 39122542; PMCID: PMC11314756.

施術名：AGA薄毛治療

施術の説明：薄毛治療には、薬による治療、レーザーや注射で頭皮に薬剤を注入する治療、自分の毛を移植する自毛植毛などがあります。

施術の価格：1,800円～1,890,000円

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フィナステリド内服薬の長期有効性と安全性の論文紹介

ご覧いただきありがとうございます。

湘南AGAクリニック横浜院の久田義博と申します。

このブログでは論文などを用いて医学的な観点からAGAについて解説していきます。

今回はフィナステリド内服薬の長期有効性と安全性についての論文を解説していきます。

フィナステリドについて、以前ブログに投稿しているので、ぜひご覧ください。

2019年に東京メモリアルクリニック院長の栁澤正之先生らがClinical Research and Trialsに投稿した論文を紹介します。

下記に論文のURLを貼っておきますので、興味があればご覧ください。

20~69歳のAGAと診断された日本人男性523名を対象としました。

初診時の平均年齢は37.8歳、年齢範囲は20~69歳でした。

ノーウッド・ハミルトン分類はI/II/III/IV/V/VI/VIIがそれぞれ6/116/204/124/61/18/3名でした。

10年間フィナステリド(1mg/日)を内服してもらいました。

毎年の頭皮写真を評価しました。

下記にハミルトン・ノーウッド分類の表を添付します。

https://www.sbc-aga.jp/aga/#anchor01

それでは結果をみていきましょう。

まず有効性評価です。

治療10年目に改善を認めた患者の割合は91.5%(487/532)、進行予防が認められた患者の割合は99.1%(527/532)でした。

ハミルトン・ノーウッド分類は10年間の治療で約1段階改善し、治療前(3.35±1.11)から治療後(2.55±1.30、P<0.001)にかけて有意差が認められました。

初回診察時のハミルトン・ノーウッド分類Ⅰ/Ⅱ/Ⅲは他の群よりも大きな改善を示しました。

下記に治療前から治療10年目までの修正写真全般写真評価スコア(MGPA)の変化のグラフと表を添付します。

Figure 4. Changes in modified global photographic assessment scores (MGPA) from before treatment through year 10 of treatment on each Norwood-Hamilton scale (N-H) group at first visit.

Table 1. Changes in modified global photographic assessment scores (MGPA) from before treatment through to year 10 in each Norwood-Hamilton scale (N-H) group at first visit

Mean ± Standard Deviation (Mean ± SD) *, there were significant differences in MGPA at year 10 between N-H:I/II/III and N-H:IV/V/VI/VII groups (P<0.001)

次に安全性評価です。

10年間で、重篤な副作用は認めませんでした。

軽度で一時的な副作用は全体の6.8%(36/532名)で、内訳は性欲減退が5.6%(30名)、勃起不全が3.0%(16名)でした。

副作用はすべて軽度で、全ての患者が10年間治療を継続しました。

以上より、フィナステリド内服薬の長期投与により毛髪の肉眼的改善を認め、重篤な副作用は認めませんでした。

筆者は上記結果について、このようにコメントしています。

この研究の新しい発見は、フィナステリドによるAGA治療10年後、初診時にハミルトン・ノーウッド分類Ⅰ/Ⅱ/Ⅲであったグループは、初診時にハミルトン・ノーウッド分類Ⅳ/Ⅴ/Ⅵ/Ⅶであったグループよりも大きな改善を示したことです。

十分な有効性を得るために、AGA患者はハミルトン・ノーウッド分類の早期段階(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)からフィナステリド1mg/日による治療を開始することを推奨します。

当院ではフィナステリド内服薬を取り扱っています。

気になった方は下記から無料カウンセリング予約できます。

Masayuki Yanagisawa. Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia. Clinical Research and Trials. 2019, https://www.oatext.com/Long-term-(10-year)-efficacy-of-finasteride-in-523-Japanese-men-with-androgenetic-alopecia.php#gsc.tab=0

施術名：AGA薄毛治療

施術の説明：薄毛治療には、薬による治療、レーザーや注射で頭皮に薬剤を注入する治療、自分の毛を移植する自毛植毛などがあります。

施術の価格：1,800円～1,890,000円

自分はAGAなのか、どの治療が合っているのか、カウンセリングは無料ですのでまずはお気軽にご相談ください。

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